改良森田疗法在心理科治疗广泛性焦虑症患者临床护理中的应用价值

韦静娴　李子欢

[摘要]目的探讨开放式心理科在治疗广泛性焦虑症（GAD）患者中使用森田疗法的应用价值。方法将本院开放式心理科病房于2018.01.01～2018.12.31间收治的120例GAD患者按照抽签结果进行分组研究，随机分为常规组（60例）和实验组（60例），两组均予以丁螺环酮治疗，后者在此基础上加用森田疗法，回顾性分析两组临床资料，比较两组的应用价值。结果两组治疗后实验组的焦虑改善情况明显优于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论在GAD患者的护理中实施森田疗法可以明显改善患者的焦虑症状，维护患者的心理健康，在患者临床治疗效果方面的价值值得肯定，可以推广运用。

[关键词]森田疗法;心理科;广泛性焦虑症;丁螺环酮

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-210-01

广泛性焦虑症（GAD）是一种最常见的慢性焦虑障碍，主要临床特征是对多种境遇的过分焦虑和担忧，同时伴有不安、肌肉紧张和行为的改变。严重的焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁，面色苍白，更有甚者大汗淋漓[1]。经专家研究发现[2]，此病症的患者的特点是失去对控制的感受而感到恐惧，多数GAD患者会伴有不同类型的人格障碍，最常见的是依赖型人格障碍，患者会深陷其中难以自拔。而森田疗法是从患者的精神方面入手，转移患者对自身肢体的过多关注，从而减缓患者的症状。对此本为选取120例患者进行研究，观察森田疗法在GAD患者临床护理中的应用价值。

1对象和资料

1.1研究对象

选取本院收治的120例GAD患者为研究对象，随机分为常规组和实验组，每组各60例，所有患者的就诊时间在2018.01.01～2018.12.31间，两组男女分布比例为25：35、24：36;年龄范围分别在18～57岁、18～58岁，平均值分别是（43.35±4.23）岁、（43.35±4.06）岁。两组的资料经检验显示结果P>0.05，可以比较。

1.2方法

所有患者均使用J螺环酮，草酸艾司西酞普蘭，盐酸文拉法辛缓释胶囊等抗药物治疗，实验组在上述基础上使用森田疗法，以集体讲座和实践操作的方式进行治疗，每组8-10人，每天1次，每次约1小时。整个治疗过程分为4个阶段：

1.2.1相对卧床期（7天）

由森田治疗师向病人讲解森田疗法的原理，在治疗师指导下学习森田疗法理论知识。每天保证足够睡眠，在治疗师指导下参与理论学习。鼓励和指导的方式指导患者每天晚上写下当天治疗体验日记。通过本期的治疗，使患者了解自我苦恼的根因，学会面对现实、接纳自我、正视苦恼。运用“顺其自然，为所当为”的理念让自己能保持安静，其重点在于解除自我精神上的烦闷和苦恼。

1.2.2.轻作业期（14天）

引导患者应用森田理论指导日常社会功能实践。根据病情特点以现场指导为主要方式，鼓励患者最大限度发挥社会功能主动参与各项康复训练，保持充足睡眠。治疗师根据患者的病情特点及本周表现，向患者分享一些广泛性焦虑症患者运用森田疗法改善焦虑状态的成功案例，使患者获得信心，不再过多关注自我的紧张、焦虑情绪，将注意力逐渐转移出来，解放自我的被束缚感。

1.2.3.重作业期（7天）

深人实践森田治疗重作业和康复技能训练，在轻作业期基础上增强作业难度及强度，以进彳宁强度体验。根据作业期的集体课程增加体育项目训练及竞技比赛等训练项目。根据病房特色设置的农疗院作业每天负责淋院子的花，进行除草和集体种菜淋菜等体力劳作，使患者体验劳作的乐趣。

1.2.4.社会适应训练期（6天）

为患者出院做准备，指导患者回归社会环境，恢复社会角色。持续第II期作业内容，而且延长作业时间。分小组进行生活适应训练，指导制定今后生活计划。期间模拟社会与生活功能训练，出院康复指导，治疗总结及治疗感悟分享汇报。进行群体讨论、培养患者的社交技能及组织能力。

1.3观察指标

比较两组患者焦虑症的改善情况，所有的患者分别于治疗前后使用焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）检测患者的焦虑情况[3]。前者20条明细，采用4级评分法，分别记以1～4分;后者14条明细，采用5级评分法，分别记以0～4分。两者均为分值越高，症状越重。

1.4数据统计

将所有数据放入SPSS20.0软件中处理，以t检验检测焦虑改善情况，以X检验检测治疗效果，分别以（x±s）和[n（%）]表示，以检测结果P<0.05，表示该项数据有意义。

2结果

实验组治疗后SAS和HAMA评分于常规组之间存在显著差异（P<0.05），见表1。

3讨论

森田疗法是由日本医学博±森田正马于1920年创立的具有东方文化色彩的一种以治疗神经症为主要的心理治疗方法，经一个世纪的发展，在其理论、方法和适用范围方面均有所延伸，继而形成改良森田疗法被广泛运用于精神病症的治疗[4]。而GAD的患者最常见的症状是紧张不安和过分警觉，患者自身难以感受，又无法借助科学技术进行检测，所以在此疾病的治疗方面存在一定的难度。本文研究显示，实验组在焦虑病症的改善情况和治疗效果方面均显著高于常规组，其主要原因与改良森田疗法的分阶段治疗有关。在第一阶段中，治疗的重点在与平静患者的心理，使患者可以正视苦恼，面对现实。在此基础上对患者实施第二阶段的治疗，可以改变患者对焦虑、紧张认知，能够充分体会、积极面对，打破患者焦虑的本位情绪及直面痛苦的恶性循环，为后期治疗的开展创造条件。而在第三和第四阶段的治疗中，以提高对治疗的耐受性，逐渐将患者的治疗环境从个人推向集体的转变，并不断转向社会适应训练，恢复患者的社会功能做好适应性准备，让患者可以在积极健康的行动中平复心境，逐步回归家庭和社会，使患者达到社会康复。综上所述，对于GAD患者开展改良森田疗法可以有效的缓解患者焦虑的症状，帮助患者摆脱痛苦，从而达到有效治疗的目的，临床应用价值可以肯定。

参考文献

[1]余静陈妮，周宝等药物结合森田疗法治疗焦虑症88例效果观察[J].宁夏医学杂志，2017.39（7）：629-630.

[2]刘锡英，王任昌.延续性自我管理教育对广泛性焦虑症患者服药依从性的影响[J]中国健康心理学杂志，2018，26（8）：1126-1129.

[3]巴义然.健身锻炼联合放松训练治疗广泛性焦虑症老年患者的疗效观察[J]中华物理医学与康复杂志，2018.40（4）：309-310.

[4]严蔓青，施春华.森田疗法在治疗社交焦虑中的应用[J]中国健康心理学杂志，2014，22（1）：155-157.