医护一体化护理模式对住院血液肿瘤患者生活质量及负性情绪的效果分析

王婷

[摘要]目的：对住院血液肿瘤患者实施医护一体化护理模式，探讨对生活质量、负性情绪的影响。方法：选取我院肿瘤科2019年1月-2020年1月收住的血液肿瘤患者100例，分为观察组50例，开展医护一体化护理模式，对照组50例，开展一般护理，对比SAS、sDS及生活质量评分。结果：观察组各项评分指标均明显优于对照组，P<0.05。结论：医护一体化护理模式有利于血液肿瘤患者建立积极心态，获得更好的治疗体验，以及提升生活质量。

[关键词]医护一体化;护理模式;血液肿瘤;生活质量;负性情绪

[中图分类号]R47.73 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-208-02

血液系统肿瘤一般来源于骨髓或淋巴组织，恶性程度较高。这类疾病机制较为复杂，往往伴随免疫系统下降，除了肿瘤本身可能出现的贫血、出血等症状，还容易出现感冒、发热，一旦合并感染，将会对患者机体造成更大的打击。[]随着环境污染的加剧，这类疾病的发病在全球均逐步上升。病情的反复，长周期的化疗及相关的副反应，不仅会扰乱患者的正常生活，使其生活质量下降，还会产生各种负面情绪，让他们对未来充满悲观，对治疗消极配合甚至不配合，使得生存期进一步缩短。因此，如何改善患者情绪，提高依从性，乃至生活质量，一直是护理工作所关注的重点所在。[2]医护一体化，是近年来提出的新观点，经实施，取得较好效果。本文即对此作出如下汇报。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院肿瘤科2019年1月-2020年1月收住的血液肿瘤患者100例，男63例，女37例，年龄分布在33-76岁。所有患者均未出现其他系统转移，一般情况良好，没有发热、感染等情况，都能顺利沟通。将其分为观察、对照组各50例，两组间一般情况无明显差异。

1.2方法

对照组开展肿瘤科一般日常护理，按时发药并监督患者服用，静脉输液，必要的饮食、健康宣教，密切观察病情，若发现有异立即上报医生等。

观察组开展医护一体化护理。①将医护人员分组，组建专]的服务团队，规范化接诊用语、治疗护理流程。每名患者安排2名护士轮流监管，24h专]负责患者护理工作，轮换时需对患者情况进行详细的交接班。当患者人院时，即开始由主管医护人员向其介绍病房环境、病区内各项设施分布，帮助他们尽快熟悉病区内部环境。[3]②主管医生向患者进行病情告知，包括可能的并发症和预后，以及基本治疗方案，同时告知一些成功的案例，帮助他们建立起治疗能控制病情的信念，坚定患者坚持治疗的决心。对于一些诊断性检查项目，尤其是侵人性、可能造成一定痛苦的检查，需事先和患者沟通，让他们]理解检查的必要性。责任护士参与医生查房，了解治疗方案，在巡房时耐心回答患者疑问，参与病情讨论。③每日早晨，护士开窗通风，定期更换并整理床单被褥，帮助患者进行常用物品的分类摆放。每日发药时监督患者服下，并告知作用和副反应，让患者知道出现什么情况应立即告诉医生，什么情况是正常反应，避免不必要的惊慌;④医护之间就患者的具体医疗方案及其中出现的问题进行分析，站在本岗位的角度交换意见，一起制定健康宣教方案，在医生查房、护士巡房时分别分阶段告知，让患者更清晰的了解疾病，进一步理解治疗、护理措施，并愿意遵照医嘱进行后续处理。

1.3评价指标

SAS、SDS、生活质量评分

1.4统计学方法

SPSS20.0，计数用X检验，计量用t检验。

2结果

2.1两组患者治疗前，SAS、SDS评分无明显差异，治疗后，观察组患者两项评分明显优于对照组，P<0.05。详见表1。

2.2两组患者治疗前，生活质量评分无明显差异，治疗后，观察组患者各维度评分均明显优于对照组，P<0.05。详见表2。

3结论

血液肿瘤病情复杂，对人类健康危害极大。为将肿瘤控制在较

平稳的状态，患者往往需要接受多次化疗，并且结合免疫治疗等。

每次化疗都可能会让患者出现反复呕吐、发热、精神疲软等不适，而且很可能难以达到理想效果，出现肿瘤转移、复发等，不但让患者机体遭受巨大的折磨，也会慢慢磨损患者的意志力，丧失继续接受治疗、活下去的勇气。

在临床上，虽然治疗为主，护理为辅，医疗和护理本该相辅相成，但在传统模式下，却往往存在医疗护理两条平行线的现象，在医、护、患者三者之间无形中形成了一道屏障。医护一体化模式，则抛开传统，打破这一壁垒，重建医、护、患的关系，将其重塑为一个整体，让治疗、护理工作更好的运行。该模式更强调患者的需求，将医疗、护理建立在此基础上，医、护、患之间加强沟通，共同面对疾病。

本研究中，通过主管医生、责任护士之间对患者疾病资料的充分研究，在现有病情基础上作出预测和判断，制定合理的方案，除了医疗外，还关注患者的生存状态，在营养、运动康复等方面均展开积极指引，不断消除患者顾虑，真正将患者作为诊疗的中心环节。患者情绪逐渐得以放松，不再像以往一样由于自身的疾病而不断出现孤独感，不用一个人去面对绝症带来的恐慌，而是感觉到周围一直有医护人员的帮助和关心，有人为自己答疑解惑、解决问题，进而能积极面对治疗。在护理后进行的SAS、SDS评分中即可明确的反应这一结果。随着情绪的放松，患者能逐渐打开心扉，会以一个更为合理的态度来看待疾病、自身和社会的关系，从而生活质量也得到了提高。

总之，医护一体化，能让医疗、护理工作得到完美融合，让患者重拾信心，在感到自己被充分重视的基础上提高依从性，值得推广。

参考文献：

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[2]朱丽雅，苏菲菲，李利敏，等.医护一体化护理方式联合患者自我效能训练对复治肺结核患者焦虑抑郁及生存质量的影响[J].中华全科医学，2016，14（10）：1758-1761.

[3]刘辉莉.医护一体化护理对住院血液肿瘤患者生活质量及负性情绪的影响[J].基层医学论坛，2015，19（16）：2271-2272.

[4]陶园，潘爱红，李业桂，等.医护一体化管理预防血液凈化并发症的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（32）：4061-4062.

[5]段鸿彦，赵中月医护一体化护理模式对提高血液科健康教育满意度效果观察[J].中国当代医药，2017，24（2）：186-188，191.