同伴支持在抗疫护士群体中应用体验的质性研究

马霏 吴荣珍 郭娟 周红芬 李惠玲 王亚玲 孙锐

(1.苏州大学医学部护理学院，江苏 苏州 215006；2.苏州大学附属传染病医院，江苏 苏州 215006)

同伴支持(Peer Support)是指通过情感支持、工具支持和信息支持建立的一种组织环境中的人际交换关系[1]。Tracey[2]认为，同伴支持是指处于平等地位、年龄相似、能力相近的人,所提供的情感、信息和评价方面的支持。研究[3]表明，同伴支持可缓解工作压力、提高工作满意度。基于同伴支持理论，本文涉及的同伴支持既有一线战友支持亦有后方学伴支持。笔者采用质性研究法，深度挖掘本土抗疫护士在同伴支持中的真实体验，以期为在应对突发公共卫生事件时,对医务人员开展同伴支持提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 以目的抽样为原则，选取2020年1-4月，苏州大学附属传染病医院112名自愿参与同伴支持的抗疫护士为研究对象，其中护士50名，护师33名，主管护师27名，副主任护师1名，主任护师1名；男护士8名，女护士104名；平均年龄32岁。纳入标准：(1)自愿参与新型冠状病毒感染肺炎抗疫护理的苏州某传染病医院护士，自愿参与本研究，知情同意。排除标准：(1)参加同伴支持但由于个人原因不便参与访谈的抗疫护士。样本量以访谈资料重复出现，资料分析不再出现新主题为标准，本研究访谈至23名护士时资料达到饱和，不再出现新的主题，故样本量为23。本研究获得单位伦理委员会批准，批准号：(2020)院伦理审字(019)号。访谈者一般资料，见表1。

表1 访谈者一般资料

1.2方法 本研究以描述性现象学研究方法为指导，在护士隔离休整期间通过微信进行一对一访谈，先详细介绍研究目的、方法和意义，充分知情同意后，根据访谈提纲进行访谈。访谈结束后，24 h内将文字和语音信息整理成文字资料，将所有受访对象从N1～N23依次编码。所有资料由2名研究者采用Colaizzi 7步分析法[4]进行分析，最终形成主题。访谈提纲如下：(1)作为一名护士，您主动请战抗疫一线，能谈谈您的真实想法和初衷吗？(2)您所在的病房病毒感染率很高，您护理的对象都是重症或确诊病例，面对他们，您害怕吗？(3)能谈谈对您的抗疫和隔离工作，您的家人是如何想和做的吗？(4)在一线您最需要的帮助和支持是哪些？(5)有同伴支持群您可以在群里直接和战友对话，并有后方学伴支持，您感觉这种支持是否需要和有益？(6)如何才能使同伴支持有效的帮助一线护理人员？您对此有什么意见和建议。每人每次访谈时间在10～20 min，如需补充可用微信再联系。体验记录：抗疫护士分项目自主记录在抗疫中的真实体验，包括时间、地点、“我的观察所得，我的所思所想，我的所言所行，自我评价”。

1.3同伴支持方案 为全方位支持本土抗疫护士，本研究于2020年1月24日迅速成立新冠肺炎同伴支持课题组，成员包括护理人文关怀领域教授1名，护理管理专家5名，心理学专家1名，疾控专家1名，博士研究生1名，硕士研究生2名。通过小组讨论和专家组会议论证，根据Etzion[1]提出的同伴支持理论框架的三维度，制定抗疫护士同伴支持方案框架，见图1。

图1 同伴支持方案框架

1.4质量控制 通过文献法结合研究目的，初步设计访谈提纲，研究小组对2名抗疫护士进行预访谈，进一步修订访谈内容，并咨询专家，最终制定访谈提纲。访谈中访谈者保持中立态度耐心倾听。访谈结束后将文字和语音信息整理记录，并让访谈对象确认。

2 结果

2.1主题1：多维度的支持内容，给予抗疫护士全方位的支持关怀。

2.1.1情感支持，缓解压力 疫情期间，护士们面临着巨大的身心压力。N1：“在微信同伴支持群内大家可以彼此打气，看到分享的抗疫事迹，增加使命感。也算是一种心理暗示。” N10：“一线的压力很大，下班后和同伴们聊聊天会缓解一点紧张心情。” N20：“结束一天的工作后，看到大家的鼓励，会缓解那份疲倦。”N4：“同伴支持群内大家相互鼓励，让我感觉到温暖。不光是我一个人在战斗，还有同事们一起。”

2.1.2工具支持，关怀身心 在给予情感支持的同时，关注抗疫护士的身心状况。N2：“线上同伴支持微信群，这段时间给了我们很多帮助和鼓励，在群里通过中医体质测试小程序评估自己的体质状况，用同伴们分享的一些心理调适方法自我调节。” N16：“大家分享的内容很多，有视频、音乐、图片、表情包、疫情进展、经验分享、心理课程信息等。”

2.1.3信息支持，增强信心 作为医务工作者我们必须携手共同抗“疫”，打赢这场战争。N11：“微信同伴支持群中可获得专业知识分享，有问题也能得到有效回馈和解决。”N15：“在同伴支持群里可以有一些信息共享，同时也可以避免一些战友产生一些消极情绪，大家共同努力，消除疫情。” N14：“同伴支持是一件有意的事，同伴们总给我发些有价值的政策信息给我力量，这样会让我感受到前进的道路上我不是孤军奋战，有依靠的臂膀。”

2.2主题2：特殊情境下的同伴支持体验。

2.2.1防护支持，严控感染 多数抗疫护士表示在面对巨大的工作压力时大家需要彼此关照防护。N3：“同伴之间互相监督，尽量做到百密无一疏。”N12:“大家进入岗位前都要做好防护措施的，同伴间提醒小细节，大家相互检查，把防护做到位。”N22：“疫情刚暴发的时候，作为科室管理者，我要求大家互相提醒、监督彼此的防护措施。传染病医院的防护都是最高级别的，我们只要做好个人防护，谨慎细心地操作，是不会被传染的。”

2.2.2经验支持，优化护理 大家分享彼此的工作经验，相互学习，优化护理质量。N23：“抗疫期间，通过微信同伴支持群，交流分享经验，改善自己的不足。”N18：“我认为特别需要同伴支持，战友是我们强而有力的后盾，遇到问题，第一时间得到帮助与指导，在帮助同伴、帮助患者的同时，自己也受益匪浅。”

2.3主题3：抗疫一线护士对同伴支持的建议。

2.3.1菜单式的自助支持 部分访谈对象希望未来能开发出同伴支持的线上平台。N6：“希望以后有支持的APP，让我们自己在APP菜单栏自主选择需要的信息和支持内容，也可以在相应的栏目为他人提供自己擅长的支持。”N7：“微信同伴支持群很好，但更希望有APP或微信小程序。微信支持群里，消息不能分类，有时候下班了想看相关信息要刷历史消息，APP或者微信小程序中有信息功能分类，当我需要某种支持时，APP上就不会有这样的问题。” N17：“可能是有益的，同时希望这个是有弹性的。”

2.3.2同伴支持的质量 多数访谈对象认为在同伴支持中，隐私能够得到保护，支持内容具有实用性和时效性。N5：“现在网络比较发达，希望同伴支持时隐私有保护。” N19:“太多的信息会是负担。”N16：“希望同伴支持前了解我们在不同时期的需求，给我们提供有针对性地支持。”N8:“疫情期间，各种信息、指南出台都快，我们平时工作忙碌，没有太多时间上网查询搜集，希望后方学伴及时分享信息，帮助了解疫情进展。”

2.3.3同伴支持的环境 应当将线上和线下同伴支持相结合，在科室形成同伴支持的氛围。N9：“虽然疫情期间提倡人和人之间要保持距离，但在进行线上同伴支持的同时，希望线下的支持也要跟上，特别是同科室的，线下的同伴可以及时发现情绪、行为异常，及时提供帮助。”N13:“线上的同伴支持有些问题很难及时发现，需要线上、线下同伴支持相结合。”

3 讨论

3.1多维度的同伴支持方案，给予抗疫护士身心关怀 同伴支持是社会支持的一种形式，国内最早由王菊香和叶志弘[3]将其用于缓解护士心理压力的研究。新冠肺炎期间，护士心理压力重，身心负荷大[5,6]，部分医护人员应对压力时选择独自默默承受[7]，而良好的支持系统可以鼓励护士表达内心想法，减轻焦虑[6,7]，有助于缓解护士工作压力，促进同事关系，提高工作积极性[7]。我们在给予情感支持的同时，关注抗疫护士的身体状况，为其提供中医体质测试小程序工具，以及时获得专属的中医方案和适宜的中医技术指导，以良好的状态战斗在一线。后方学伴及时提供指南信息，助力抗疫护士科学地开展新冠肺炎患者的救治护理；后方同伴支持者们让抗疫护士感受到关怀和尊重。

3.2特殊情境下的同伴支持方案，有利于提高抗疫护士应对突发公共卫生事件的能力 此次新冠肺炎是突发公共卫生事件，抗疫护士均为第1次参与新冠肺炎的救治工作，缺乏应对突发公共事件的能力。通过同伴间的经验分享和互帮互助，大家快速学习掌握新冠肺炎相关的护理知识和技能，不断更新和拓展护士对新冠肺炎的认识，提高护理技能和应对能力。从不熟悉到熟悉，帮助抗疫护士提高工作效率，缓解焦虑，并逐渐增强抗疫信心。

3.3优化同伴支持方式，营造关怀的支持性氛围 本研究发现，个别受访者期望在未来能够优化同伴支持的方式，提供更易操作和使用的平台。微信同伴支持群存在信息多而杂、下班回看历史信息时不便，希望有分模块的功能，可进入相应的单元获取所需信息。下一步我们可开发同伴支持APP供抗疫护士使用，可在菜单式模块中自主选择同伴支持和为他人提供支持。微信群具有人数和地域限制，仅能提供本单位内部的同伴支持，而同伴支持APP，可在全国范围内推广。

综上所述，同伴支持作为社会支持的一种形式，可应用于护理管理中。本研究提示，同伴支持方案可促进情感交流、缓解压力、增强抗疫信心。在实施同伴支持的过程中，建议将情感支持、工具支持、信息支持有机结合，以提高支持的精准性和有效性。