如何治疗脑梗死

程涌

脑梗死作为常见的神经系统疾病，具有较高的发病率以及死亡率，是老年人群常患疾病之一。该疾病常以言语障碍、嗜睡、头痛、昏倒以及半身不遂为主要临床表现，严重威胁老年患者的身体健康。随着该病的发展，患者的脑部会出现大面积的梗死，从而造成偏瘫、偏盲以及脑疝等，有的患者还会出现心功能不全、肺部感染、肾功能衰竭以及脑水肿等，严重影响患者的健康。本文重点介绍如何治疗脑梗死。

1.控制患者生命體征的平稳。对于脑梗死患者而言，血压、血糖以及血脂这三个生命指标非常重要，所以在治疗脑梗死前，患者需要保证这三个生命指标在正常的范围内，尤其是血压水平，这样才能降低脑梗死并发症的发生概率，控制好病情的发展。但是，血压的波动幅度不可过大，患者需要合理调整，不能急于求成。

2.药物治疗。药物治疗是临床治疗脑梗死的常见方式，针对的群体多为轻微脑梗死患者。一般为了控制病情的发展，患者需要积极且长期地使用药物，达到改善病情的效果。药物一般选取阿司匹林，但医生需要根据患者的实际情况决定，因为很多患者在服用阿司匹林后出现了较多的负面反应，例如胃出血等，所以在药物治疗上，药物的种类以及剂量的选取需要遵照医嘱执行。

药物治疗主要以改善脑血循环为治疗目的，所以常见的治疗原则包括抗凝（双香豆素、肝素）、溶栓（尿激酶、链激酶）、脑保护以及降纤等。如果患者存在脑水肿的症状，则可以使用利尿性脱水剂、甘露醇和10%甘果糖进行治疗，降低颅内压，提升脑血容量以及脑耗氧量，从而改善脑代谢情况。

3.手术治疗。手术治疗也是临床上治疗脑梗死的常见方式，针对的群体多为梗死面积较大、病情严重的患者。而轻微的患者如果经过药物治疗后病情没有明显的改善，也可以进行手术治疗，以免病情加重，威胁生命。

4.一般治疗。急性期的患者需要保证充足的休息，并加强口腔、呼吸道以及皮肤的护理，保证水和电解质的平衡。对于发病后48～72小时内不能自主进食的患者，护理人员需要及时采取鼻饲方式进行营养补充，同时辅助患者做好日常护理工作。在此过程中护理人员需要注意保证患者的呼吸畅通，如果患者存在呼吸障碍，需要给予吸氧支持，并在必要的情况下，进行气管插管。护理人员要合理使用抗生素，密切观察患者的生命体征，积极做好下肢深静脉血栓以及肺栓塞的预防工作，定期辅助患者翻身以及叩背处理，同时做好患者口腔的清洁工作，及时清理口腔分泌物。

5.饮食治疗。建立良好的饮食习惯是保证患者营养的重要手段，所以护理人员需要根据患者的营养水平，对其进行饮食干预，保证患者的营养均衡，提高身体的免疫力，帮助患者早日恢复健康。

由于脑梗死患者多数存在血脂较高、血液黏稠等情况，会加重病情，所以在饮食上需要遵循以下几点原则。①饮食要清淡、易消化，要多补充水分;②要保证食物的多样性，以谷类为主;③细嚼慢咽，促进肠胃的蠕动，不要暴饮暴食，以七八分饱为宜;④以富含钾类食物为主，例如橙子、毛豆、香蕉、菠菜以及甜薯等，可以降低血压，预防中风;⑤保证每日摄入1g以上的钙质，避免患者处于缺钙的状态，缺钙会造成血压升高、小动脉痉挛等不良情况;⑥多补充含镁元素的食物，例如粗粮、海藻以及坚果等，这类营养物质可以控制血压的平衡;⑦多食用纤维素含量多的蔬菜以及水果;⑧多食用奶制品、豆制品等，适当摄入禽蛋类以及瘦肉，减少腌制食物以及肥肉的摄入量;⑨要控制食盐的摄入，每日在6g以内;⑩维持合理的体重，避免肥胖。

6.运动治疗。运动治疗又称为康复治疗。患者通过适当锻炼可以增强体质、促进脂肪的消耗、降低胆固醇的沉积以及加速血液的循环，同时还能促进肢体功能的恢复，并合理控制体重，所以运动康复治疗非常有必要。但是患者要根据自身的情况制定适当的运动量，不得剧烈运动，不得使身体处于过度疲劳的状态，要以有氧运动为主，例如登山、慢跑和打太极等。部分病情较为严重的患者需要以简单的被动训练为基础进行运动，如肢体被动的旋转以及屈伸等，即在家人或者护理人员的帮助下进行简单的伸腿、伸胳膊以及手指张开和关闭等。这类运动看似简单，但是如果没有掌握要领，也会适得其反。所以患者一定要在专业人员的指导下进行，之后根据自身的恢复情况，再逐渐增加运动量，直到自身的肢体功能恢复后，方可进行如上所说的有氧运动，达到促进病情恢复的效果。

需要注意的是，运动康复训练非常重要，很多患者由于缺乏对运动康复训练的正确认知，导致忽略了该步骤的治疗，最终延长病情的恢复时间，降低了肢体功能的恢复情况。

为了自身的健康水平以及生命安全，患者要遵循以上治疗方式，并按照自身的实际情况，在医护人员的指导下进行对症治疗，避免治疗时机的延误，加重病情。