腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用

王秀玲

近年来，异位妊娠发生率逐年增长。那么，什么是异位妊娠呢？简单来说，异位妊娠就是胚胎在子宫腔外（其中输卵管最为常见）的地方着床，并且逐渐发育的异常妊娠过程。随着胚胎越长越大，患者的输卵管可能出现破裂，引发大出血甚至是休克，威胁患者的生命。

总的来说，异位妊娠是一种临床常见的妇科急腹症，但是在发生流产或胚胎破裂前，患者往往没有明显的临床症状，部分患者可能有停经、轻微腹痛及阴道出血等。在流产或胚胎破裂后，患者会表现出剧烈的腹痛，并且反复发作，如果不能及时治疗，会导致患者休克或是死亡。

也就是说，异位妊娠是一种危险但又不易被发现的疾病，一旦发病已经是病情较为危重的时期了，因此，异位妊娠的诊断一直是临床上的难点之一。单从临床症状上进行判定往往容易出现误诊、漏诊，最终导致患者的病情延误，错过最佳治疗时间。针对这一现状，在诊断异位妊娠时，我们需要一些医学检查作为参考。

目前，在异位妊娠的检查中，较为常见的有以下几种。①HCG测定，是早期诊断异位妊娠的重要方法。②黄体酮检测，异位妊娠患者的血清孕激素水平往往低于正常水平，但在怀孕5～10周时就已经相对稳定，单次测量即可得到较为准确的结果。③超声诊断，B超检查对异位妊娠的检查具有较为准确的效果，而阴道超声又较腹部超声更为准确。④腹腔镜检查，主要用于前几种方式无法诊断的患者。

前文中提到B超檢查在异位妊娠诊断中的准确率较高，而常规的方式主要有阴道超声与腹部超声，但两种检查方式其实具有各自的优势与劣势，在检查结果上也存在着一定的差异。本着对患者负责的原则，许多医院开始研究腹部超声与阴道超声的联合应用效果。从研究结果上看，接受腹部超声与阴道超声联合检查的患者在检出率上要明显高于单独接受经腹部超声或阴道超声的患者，且接受联合检查的患者误诊、漏诊率得到了有效的控制。这就说明，腹部超声与阴道超声联合检查是有科学性的，得到了临床的验证。

然而，部分患者对于超声检查其实是有抵触情绪的，尤其是阴道超声，涉及的部位相对私密，患者可能心存疑虑。那么在这里，笔者就简单介绍一下腹部超声与阴道超声的检查方法，帮助各位朋友打消疑虑。腹部超声检查中，患者取截石位，喝水后尽量憋尿，使用腹部探头，以平行腹部的方式进行多角度、多侧面的检查。阴道超声检查中，患者取截石位，这时需要充分排空膀胱，由于需要将探头置入患者的阴道，医护人员需事先在探头上套上避孕套，表面涂抹耦合剂后，缓缓将探头推入，探头频率控制在5MHz～9MHz。两种检查方式都不存在任何创口，操作过程中只要严格按照标准进行，是不会对患者的身体健康造成影响的。

超声检查的优势究竟在哪里呢？首先是它的无创性，不会对患者造成伤害，几乎可以随查随走，不会影响患者的正常生活与工作。其次是经济性，超声检查在临床中已被应用多年，技术相对成熟，操作比较简便，成本也不会过高，是多数患者能够承受的医学检查。最后就是直观性，通过成像技术能够较为清晰地反映受检区域的相关情况。以上是超声检查都具备的优势，但是笔者在前文也提到，腹部超声与阴道超声的效果还是存在一定的差异。腹部超声虽然具有一定的穿透力，但检查中患者的脂肪厚度、膀胱充盈程度会影响检查结果的清晰度，从而造成漏诊、误诊。阴道超声则不同，将高频率的探头直接置入阴道内进行探查，这就有效避免了由于脂肪过厚、肠道积气及膀胱充盈程度不足造成的影响，成像更为清晰，更加准确地反映盆腔积液、附件包块及真假孕囊的情况，但由于其需要置入患者阴道，缺乏灵活性。根据临床研究经验，腹部超声在停经6周后就可以检出异位妊娠囊，而阴道超声可提前1周。

异位妊娠在早期仍有诊断发现的可能性。所以，女性朋友们要更加关注自身健康，尽早进行相关检查。