通过产前超声诊断， 有效筛查胎儿心血管畸形

刘海裳

产前超声诊断可以详细地观察并记录胎儿的生长情况，也能发现胎儿的先天异常情况。临床中较为常见的胎儿先天畸形疾病为心血管畸形，是造成胎儿死亡的主要原因之一。采取有效的筛查措施对于预防和治疗该疾病有着重要的意义。

胎儿心血管畸形指的是发生在胎儿心血管部位的畸形病变。该疾病的发病率和致死率较高，但可通过后期外科手术或介入治疗进行控制。其病因大多为孕妇在怀孕期间缺乏叶酸、饮食不注意、生活环境差以及孕妇的不良生活习惯等，同时也受到孕妇高龄、既往妊娠史和自身心血管疾病等因素的影响。

胎儿心血管畸形分类

胎儿心血管畸形可以分为以下几类。

1.心脏室间隔缺损、单心房、三心房、右室双出口或主动脉狭窄等畸形。这类畸形可以在胎儿出生后通过外科手术或介入治疗进行矫正，一般能得到根治，不会影响胎儿的生活。

2.部分右室双出口、三尖瓣闭锁或单心室等类型的畸形。这类心血管畸形胎儿在出生后也可以通过手术矫正畸形，但是由于人体心血管较为复杂，当前的医疗技术没有办法进行完全的解剖修复。患儿在接受治疗后依然难以达到正常儿童的状态。

3.大部分的左、右心发育不良综合征、部分类型的永存动脉干等。这类畸形是导致患儿死亡的主要原因，且无法通过治疗控制病情。

因此，胎儿心血管畸形的早期筛查工作尤为重要。加强产前筛查、早确诊、早干预能够有效控制胎儿心血管畸形的发生，减少对孕妇和胎儿的伤害。目前临床中首选的检查方式是产前超声诊断。

产前超声诊断的方法和步骤

产前超声是孕妇产检的重要项目之一，它能够观察到胎儿的生长情况。其工作原理是通过探头将超声波传至人体内，然后用超声探头收集超声波对人体各种器官和组织的反射以及减弱或增强形成的回声，以此来协助医生诊断疾病。

产前超声一般采取二维超声和三维超声相结合的模式排查胎儿心血管畸形，有条件或必要的情况下也可进行四维超声检查。检查时，孕妇仰卧位躺在检查床上，医生在进行心血管检查前先检查胎儿的位置以及身体的各个结构，无误后才可开始检查胎儿心血管。超声检查胎儿心血管畸形步骤如下。

第一步，通过胎儿四腔心切面的检查观察胎儿的胸、心脏比例是否正常，胎儿心脏的位置、胎儿心轴、心尖的夹角以及心房室瓣的运动和形态。医生可通过这些检查判断胎儿心尖和房室的生长发育情况。

第二步，观察胎儿左右心室流出道切面，通过超声检查判断胎儿的两大动脉在起始部位是否存在十字交叉情况，观察其血流情况是否正常。该检查主要是筛查胎儿是否存在动脉畸形。

第三步，通过超声检查观察胎儿的肺动脉长轴、主动脉以及上腔静脉短轴，即血管三切面，这可以有效排查胎儿是否出现血管畸形。

第四步，通过超声检查观察胎儿的主动脉弓以及主动脉导管。医生由此可以判断胎儿血管是否出现阻塞或狭窄。医生在进行上述检查后，需要汇总胎儿心血管各个切面的超声图像，判断胎儿是否存在复合畸形。

产前超声诊断的意义

产前超声诊断的准确率高，可以很好地筛查胎儿的心血管畸形。随着医疗水平的进步和超声仪器的发展，三维超声、四维超声的应用也越来越广泛。超声检查是一种无创性检查，能够通过直观的影像将胎儿的情况展现在医生面前，不会对孕妇以及胎儿产生不良影响。另外，产前超声检查是一种可以重复进行的检查，便于操作，若二维超声观察出胎儿有异常时，医生可结合三维超声甚至是四维超声再进行分析。

综上所述，并不是所有的心血管畸形都会导致胎儿死亡，如单心房、三心房以及单心室等都可以通过有效的方法进行治疗，这就需要对胎儿心血管畸形进行准确的排查。而产前超声检查可以准确地筛查胎兒的心血管畸形，对于该疾病的诊断有着重要意义。