比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效

喻 玉，陈 辉，陈珊珊

（西南医科大学附属中医医院脾胃 风湿免疫科，四川 泸州 646000）

溃疡性结肠炎（UC）病变局限于大肠黏膜和黏膜下层，临床表现腹痛、便血、体重减轻等等，尽管该病并不危及生命，但由于病程漫长、常反复发作，治疗起来有一定的难度[1]。消化内科针对UC的治疗首选仍是药物治疗，常见的包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、地塞米松等等[2]。本次研究目的在于探讨美沙拉嗪与柳氮磺吡啶的疗效和安全性，遂以110例UC病例为研究对象展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月～12月110例UC病例为研究对象，纳入标准：（1）结合临床症状和胃镜检查结果确诊UC；（2）临床资料齐全，自愿参与研究者。排除标准：（1）重度UC未能排除癌变可能者或需要外科手术者；（2）对美沙拉嗪、柳氮磺吡啶过敏者；（3）失回访者。根据随机数字表法分组。A组55例中男27例，女28例；年龄25～65岁，平均（45.33±15.08）岁，病程在1个月～5年，平均（3.48±1.23）年；B组55例中男30例，女20例；年龄24～64岁，平均（44.17±14.27）岁，病程在3个月～5年，平均（3.34±1.35）年。本次研究获得我院伦理委员会批准，并由患者或其家属签署知情同意书，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入院后均根据机体情况实施内科常规治疗，包括纠正水电解质紊乱、检查肝肾功能及对症治疗。A组使用美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，0.25 g/片）治疗，1 g/次，4次/d，连续服用1个月，病情稳定后改为0.5 g/次，3次/d，共治疗半年。B组使用柳氮磺吡啶（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557）治疗，初始剂量以0.5 g/次，4次/d，连续服用2 d，无不适症状后增加至1 g/次，4次/d，连续服用1个月，病情稳定后改为0.5 g/次，3次/d，共治疗半年。

1.3 观察指标

根据UC疗效评价标准[3]，显效：患者腹痛、便血、恶心等症状完全消失，肠镜、大便常规检查正常；有效：患者临床症状明显改善，肠镜、大便常规检查明显好转；无效：均未达到以上条件。总有效率=（显效+有效）/55×100%。统计并对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析，计数资料以n（%）表示，x2检验，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

A组总有效率98.18%高于B组87.27%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 两组不良反应对比

A组不良反应发生率3.64%少于B组14.54%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

一般来说，UC起病缓慢，病情轻重不一，治疗的难点在于病情反复发作，严重影响患者生活质量。除了维持电解质平衡，改善全身营养状况外，关键还要缓解患者症状，减轻痛苦、控制病情进展、防止多种并发症[4]。

柳氮磺吡啶可以抑制前列腺素的合成，起到减轻炎症的作用，对消化性溃疡、溃疡性结肠炎有较好的疗效，但需要注意的是柳氮磺吡啶可能会引起不良反应，比如腹痛、腹泻、黏液血便等，从而造成患者不耐受，因而影响治疗效果。美沙拉嗪是一种新型5-氨基水杨酸类药物，其5-ASA分子结构可替代柳氮磺吡啶中的磺胺吡啶结构，以氮偶联的方式结合5-ASA分子，从而增加肠道有效浓度；同时，该药可显著抑制肠壁炎性成分，减少前列腺素的合成及白三烯的形成，因而对缓解UC患者临床症状有积极意义[5]。

从本次研究结果来看，A组总有效率98.18%高于B组87.27%，且A组不良反应发生率3.64%少于B组14.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，相较于柳氮磺吡啶而言，针对UC予以美沙拉嗪治疗的效果更好，安全性更高。这可能是因为，美沙拉嗪以活性成分5-ASA替代了柳氮磺胺吡啶中无活性的磺胺吡啶，这种分子结构只在结肠才能被吸收，因此减少了磺胺吡啶带来的不良反应。另外，相对来说美沙拉嗪的不良反应更少，常见的主要是腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，安全性高，因而患者耐受性好，即使服药时间长也不会引起过多不良反应，因而治疗效果好。

综上所述，相比于柳氮磺吡啶来说，使用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果更好，不良反应更少，安全性更高。