38例B超引导肝穿刺活检术的围手术期护理体会

邓旭波

(广东省第二人民医院感染科 广东 广州 510317）

B超引导肝穿刺活检术主要是通过吸取肝脏组织进行病理检查。本次研究对B超引导肝穿刺活检术患者运用围手术期护理，具体研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月—2019年8月期间收治的B超引导肝穿刺活检术患者38例。随机分为对照组（19例）与观察组（19例），对照组肝穿刺活检术患者需要运用常规护理方式，年龄≥22岁，≤67岁，平均年龄（38.52±3.45）岁，男女比例11∶8；而观察组肝穿刺活检术患者需要采用围手术期护理，年龄≥21岁，≤69岁，平均年龄（39.14±3.26）岁，男女比例10∶9；两组患者基础资料差异较小，不具有实际统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组B超引导肝穿刺活检术患者运用常规护理方式，主要是对其进行健康教育、用药指导等[1]。而观察组B超引导肝穿刺活检术患者需要采用围手术期护理，具体护理措施如下：（1）完善术前检查，在患者手术前需要掌握患者肝、肾功能状况，了解其用药史、过敏史等。具体检查内容包括血常规、肝功能、X线检查等。（2）部分患者对B超引导肝穿刺活检术认知度低，在术前比较容易产生焦虑、抑郁以及紧张等不良情绪。需要护理人员向其讲述该种手术的作用、意义、注意事项以及配合等，进而提升患者对手术认知度，缓解不良情绪。（3）术前指导，指导患者进行屏气练习，引导患者在呼气末屏气片刻，具体屏气时间在10s左右[2]。告知患者术后需要绝对卧床，向其解释床上大小便的注意事项。（4）术中配合，术中指导患者取正确体位、引导其适时放松、屏气，并询问患者有无恶心、呕吐以及胸闷等不良反应，鼓励患者如有不适可以主动向医生示意。穿刺时应该避开患者视线，然后向患者讲述呼吸、屏气要点，转移其注意力，保证手术顺利进行。（5）术后护理，术后需要患者绝对卧床8h，并将床头部抬高30°，降低患者腹部压力，减少腰酸背痛状况出现。此外，还需要护理人员密切观察患者病情状况，实时观察切口有无出血现象，一旦发现需要立即采取止血措施。部分患者对疼痛敏感性高，需适当给予镇痛药物[3]。

1.3 疗效判断标准

观察组与对照组B超引导穿刺活检术患者研究数据以护理满意度、治疗有效率、并发症发生率以及焦虑、抑郁评分为主要判断标准。治疗有效率评分标准：显效为症状完全消失，各项指标恢复正常；有效为症状显著改善，但仍有不良状况存在；无效为临床症状未得到有效改善，并出现症状加重。HAD评定焦虑郁：评分≥9分为有焦虑症状。HAD主要应用于综合医院对对患者进行焦虑筛查，主要由于14个条目组成，其中7个条目评定抑郁，7个条目评定焦虑。而Zung评分标准为：50～60分为轻度，60～70分为中毒，70～80分为重度，≥80分为极重度。

1.4 统计学处理

数据通过SPSS23.0软件进行统计处理，（n）为计数资料，护理满意度、治疗有效率、并发症发生率评分使用（%）来表示，采用t进行数据检验，（P＜0.05）为具有可比性。

2.结果

治疗结果请见表1至表3。

表1 两组患者HAD、EPDS以及护理满意度对比（±s)

表1 两组患者HAD、EPDS以及护理满意度对比（±s)

组别 HAD评分 Zung评分 护理满意度[n（%）]观察组 3.25±0.24 52.37±0.36 18（74）对照组 7.31±0.86 65.48±0.97 15(78.95)χ2 4.589 4.259 2.073 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 并发症发生率对比[n(%)]

表3 治疗总有效率对比（±s)

表3 治疗总有效率对比（±s)

组别 显效 有效 无效 总有效观察组 62.45 34.98 2.57 97.43对照组 45.68 38.84 15.48 84.52 χ2 2.148 3.547 2.174 4.569 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

B超引导肝穿刺活检术属于临床中比较常见的诊断方式，通过该种手术方式可以进一步明确患者的肝组织炎症分级、具体纤维化状况[4]。适用于肝功能检查异常、不明原因肝大、病毒性肝炎、慢性肝炎以及不明原因的发热等。但该手术方式具有一定的创伤性，患者术后比较容易出现恶心、呕吐、伤口渗血、伤口疼痛以及胸闷等并发症。本次研究对B超引导肝穿刺活检术患者运用围手术期护理，该种护理方式将整个护理服务贯穿于术前、术中以及术后[5]。结果显示，观察组HAD、EPDS评分以及护理有效率均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。出现该种状况的原因是围手术期护理术前会对患者进行心理护理、术前指导其屏气、术后密切观察患者病情，满足患者护理需要[6]。此外，观察组患者伤口出血、恶心、呕吐等并发症发生率与对照组患者差异性低（P＞0.05）。