循证护理在脑梗死患者中的应用效果分析

刘建蓉 谭亚容（通讯作者）

（重庆市石柱县人民医院 重庆 409199）

脑梗死还可称之为缺血性脑卒中，是因脑部细胞血液和氧气供应障碍导致的脑组织病变，呈现致残率高、致死率高的特点。现代治疗模式下，以病情进展为前提，联合持续性和针对性药学服务模式，减轻症状表现，帮助患者快速恢复健康。特别是在联合护理干预基础上，能够在纠正患者错误认识，保证治疗和护理工作规范性的同时，强化治疗效果[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取我科室2019年1—11月诊疗的脑梗死患者共78例，随机划分为参照组和循证组，各39例。参照组患者中，男21例，女18例；年龄平均数为（56.8±3.7）岁，发病时间平均数为（5.3±2.5）h。循证组患者中，男20例，女19例；年龄平均数为（57.3±3.4）岁，发病时间为（5.8±2.3）h。数据间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组采用传统护理模式，是以评估患者体征状态为前提，调整最佳服药方案，再施行有效的康复锻炼；保证饮食结构的合理性，预防并发症；时刻保证室内卫生干净，且光线柔和。

循证组采用循证护理模式，即以查阅文献资料为前提，再整合护理经验、专业技能，明确脑梗死患者护理期间常见问题，做好针对性护理干预，具体措施为：（1）健康教育。依据患者文化程度、病情和年龄等因素为基础，做好有效的健康教育，使之能够在正视脑梗死致病诱因、症状表现、治疗措施和注意事项、并发症等，以便可保证护理工作的顺利施行。（2）心理干预。由于脑梗死多为突发，使患者极易面临恐慌和焦虑等负性情绪，护士应在合理评估患者情绪状态的基础上，做好情绪疏导，如情感鼓励、播放舒缓音乐和病友沟通等。（3）康复干预。待患者处于病情稳定状态时，可倡导肢体功能康复锻炼，早期应为床上被动锻炼，如翻身和抬腿锻炼，再逐步过渡到主动锻炼，如头部运动（摇头、鼓腮及伸舌）和肢体运动（关节屈伸、行走和站立）[2]。

1.3 观察指标

①评估患者生活自理能力评分、神经缺损评分。是以ADL评分量表、NIHSS评分量表为准，前者分值高、后者分值低表明患者护理效果越佳。②评估患者护理总满意度。涉及满意、基本满意、不满意，总满意度=（满意度+基本满意）例数/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 评估患者生活自理能力评分、神经缺损评分

护理后患者生理自理能力评分、神经缺损评分较优于护理前，但参照组改善幅度低于循证组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活自理能力和神经缺损评分比较（±s，分）

表1 两组患者生活自理能力和神经缺损评分比较（±s，分）

组别 n 生活自理能力评分 神经缺损评分护理前 护理后 护理前 护理后循证组 39 40.6±9.3 64.0±10.3 30.8±7.3 11.0±3.9参照组 39 40.9±8.4 49.9±9.6 30.0±7.2 19.4±4.8 t 0.1494 6.2538 0.4872 8.4819 0.8816 ＜0.05 0.6275 ＜0.05 P

2.2 评估患者护理总满意度

循证组总满意度为97.44%，参照组为84.62%，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 评估患者护理总满意度[n（%）]

3.讨论

脑梗死作为脑血管重症病症，是因动脉粥样硬化导致的，且在脑组织缺氧、缺血状态下，诱发脑组织细胞坏死，随之出现吞咽障碍和肢体运动障碍等状况，降低生活质量。现代医疗模式下，不仅应强调脑梗死急性发作期溶栓救治，还应做好恢复期护理干预，如循证护理，是以理论依据、实践经验为核心，再利用健康教育、心理干预和康复干预等操作，使之可在纠正患者错误认识的基础上，增强治疗依从性，促进预后恢复[4]。本次，参照组生活自理能力评分、神经缺损评分低于循证组，差异显著（P＜0.05）。循证组总满意度为97.44%，参照组为84.62%，差异显著（P＜0.05）。

综上，脑梗死患者进行循证护理可增强机体生活自理能力，提高护理满意度，改善医患关系，可应用。