快速康复护理对神经外科重症患者回归社会的影响分析

黄连心

（广东省人民医院 广东 广州 510100）

快速康复理念是将麻醉、护理及外科等学科的最新循证医学证据进行整合的一种集成创新理念[1]，通过优化的临床路径及护理干预达到减少创伤应激、促进术后器官及肢体功能早日康复，降低并发症并缩短患者恢复时间的临床实践过程。近年来随着这一理念的应用与推广也在治疗过程中不断完善与发展并获得临床的广泛认可与接受。神经外科疾病多以危急重症为主，具有病情变化迅速、恢复时间长、术后并发症多且严重，治疗复杂的特点，这也造成日常护理过程中的问题增多[2]。本研究为探讨快速康复护理对神经外科重症患者回归社会的意义与价值，选取100例神经外科患者一般资料进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月—12月神经外科重症患者100例作为研究对象。男54例，女46例；年龄49～67岁，平均（58.2±9.1）岁。随机将患者分为观察组与对照组各50例。观察组男28例，女22例；年龄49～67岁，平均（58.2±9.1）岁。对照组男26例，女24例；年龄50～66岁，平均（58.3±9.0）岁。所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者提供常规护理。观察组应用快速康复模式进行护理干预，包括：（1）术前是用通俗易懂的语言为患者介绍疾病知识、治疗方法及快速康复护理的相关知识，帮助患者全面、正确的认识疾病，意识到手术治疗的安全性与优越性并了解快速康复护理对患者恢复的促进作用，缓解患者紧张、焦虑的情绪并自觉提高治疗依从性。完善患者各项检查，评估患者的耐受能力，确保每项检查结果符合手术要求[3]。术前为患者剔除头部头发并做好备皮工作，术前当晚用洗必泰沐浴露清洗头部，加强头部的清洁。（2）调整手术室温度，保持温度在24℃～25℃左右，加温手术台并可使用保温毯对患者进行体表保温。手术过程中可使用输液仪对液体进行加温，维持温度在36℃～37℃，控制输液量在2000ml并注意输液速度。密切观察患者各项生命体，避免发生术中低体温发生[4]。（3）术后2h观察患者是否出现恶心、呕吐等消化道症状，若未出现即可提供温暖的碳水化合物饮料或温开水多次少量饮用；术后4～6h可适当给予米汤等留置食物，次日可给予半流质食物，根据患者恢复情况适当增加喂食量并逐渐过渡到普食物。病情稳定后，可引导患者适当进行床上运动，指导患者家属对患者进行良姿位摆放及被动肢体活动。若患者意识清楚，并请允许可进行翻身训练及座位训练，促进去肝功能恢复；若患者作为平衡较好，下肢力量允许的情况下可尝试进行辅助站立。

1.3 疗效观察

应用Fugl-Meyer（FMA）评分对两组患者肢体运动功能进行评分并使用生活能力评分ADL对患者日常生活能力进行评估。FMA及ADL评分越高提示患者肢体运动功能及生活能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1干预前后两组患者FMA评分及ADL评分比较

干预前两组患者FMA及ADL评分未见显著差异（P＞0.05），干预后观察组各项评分均显著优于对照组（P＜0.05），见表。

表 干预前后两组患者FMA评分及ADL评分比较（±s，分）

表 干预前后两组患者FMA评分及ADL评分比较（±s，分）

组别 n FMA评分 ADL评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 50 24.32±6.11 64.56±4.75 29.41±5.51 67.34±4.27对照组 50 24.43±6.00 45.32±7.17 29.02±5.07 49.12±4.65 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.讨论

神经外科重症患者在治疗方面难度较大，病情变化急，除了及时有效的针对性治疗外，护理干预的配合也具有十分重要的临床意义，本次研究中通过对观察组患者提供快速康复护理干预一方面在术前对患者及家属进行健康教育，有助于帮助其调整心理与生理状态，全面正确的对疾病及治疗方式产生认识，可缓解紧张、焦虑等不良情绪；术前做好备皮等各项术前准备工作，术中密切配合，做好患者的保温护理有助于避免由于术中低体温导致的心血管并发症、凝血功能异常及麻醉苏醒延迟等造成的不利影响并为术后恢复创造有利条件[5]；术后通过尽快促进患者身体功能恢复至正常的基本原则制定个体化康复计划指导其进行主动或被动伸展、屈曲活动，有助于促进患者肢体及器官功能恢复，加快患者康复进程。本次研究发现，观察组应用快速康复理念护理干预后ADL生活能力评分及FMA肢体功能评分均显著优于对照组。

综上所述，对神经外科重症患者进行快速康复护理干预可有效促进患者肢体功能及身体机能的快速恢复，对提高其生活自主能力，改善生活质量并缩短其康复时间均具有重要的意义。