运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

赵翔 熊道海（通讯作者）

（1 新疆医科大学 新疆 乌鲁木齐 830011）

（2新疆医科大学第五附属医院康复医学科 新疆 乌鲁木齐 830011）

膝关节骨性关节炎为中老年人群常见慢性疾病，主要临床表现为膝关节不同程度疼痛与僵硬，且病情随年龄增加而进展，最终发生关节变形、功能障碍，严重影响患者日常生活行为[1]。随着我国老龄化社会的不断加深，KOA发病率呈逐渐上升趋势，消耗了大量社会资源，增重了家庭负担。为此，本次研究对KOA患者采用运动疗法，取得一定研究成果，下面进行详尽汇报：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年10月—2018年4月收治的KOA患者60例为本次研究对象，入选患者临床诊断符合中华医学会骨科学分会制定的《骨关节炎诊治指南(2007年版)》[2]中相关标准，X线片可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、囊性变、关节缘骨赘形成，不同程度晨僵。排除合并类风湿性关节炎、强制性脊柱炎，膝关节骨折、结核、代谢性骨病，处于妊娠期哺乳期妇女。根据治疗方法不同分为对照组与观察组各30例，对照组：男17例，女13例；年龄40～82岁，平均年龄（58.43±5.25）岁；病程3个月～36个月，平均（12.56±3.37）个月。观察组：男16例，女14例；年龄40～80岁，平均年龄（59.06±5.21）岁；病程3个月～39个月，平均（12.77±3.35）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），本次研究经我院医学伦理委员会批准开展，患者均知情同意且签署相关同意书。

1.2 方法

对照组采用常规物理疗法，如按摩、中药熏蒸等。观察组在对照组基础上加用运动疗法，主要为下肢直腿抬高训练、外展训练、内收训练与膝关节屈伸关节活动度训练，下肢直腿抬高训练：取仰卧位，膝关节伸展位，对侧膝关节屈曲90°，直腿抬高患侧至10cm左右高度，保持高度5s左右自由下落，重复10～30次；外展训练：取侧卧位，健侧在下，患侧膝关节伸展位，患侧髋关节外展至高度10cm左右，保持高度5s后自由下落，重复10～30次；内收训练：膝关节屈曲60°，双腿间放置气球，用力夹气球至变形，保持变形幅度5s后放松，重复10～30次；膝关节屈伸关节活动度训练：双手扶住拉杆或把手，疼痛耐受范围内逐渐加载身体重量，逐渐下蹲至最大耐受屈膝状态，保持5s，缓慢起立，重复10～30次。上述训练，早晚各1次，5d/周，康复师与医师定期对患者膝关节进行检查与运动疗法指导。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后膝关节功能及日常生活能力情况，膝关节功能采用中文版膝关节骨关节炎机能评估量表进行判断，JKOM满分100分，分数越高代表患者膝关节功能越差；日常生活能力采用生活功能量表进行评价，ADL满分100分，分数越高代表患者日常生活能力越好。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后膝关节功能比较

治疗前两组患者JKOM评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组JKOM评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后JKOM评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后JKOM评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 79.43±6.52 73.49±5.38观察组 30 80.15±6.55 42.11±4.30 t 0.427 24.956 0.671 0.000 P

2.2 两组患者治疗前后生活能力比较

治疗前两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后ADL评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后ADL评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 69.40±5.77 79.31±10.64观察组 30 68.48±5.75 87.78±9.57 t 0.619 3.242 0.539 0.002 P

3.讨论

国内外研究报道证实，运动疗法可有效改善患者KOA症状及改善病态过程，提升患者日常生活能力，降低致病危险因素，已被公认为是治疗KOA的基础疗法之一[3-4]。美国风湿病学会，美国老年学会，欧洲风湿病联合会均将运动疗法作为KOA的推荐方法之一[5]。本次研究结果：治疗后观察组JKOM评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组，提示运动疗法治疗膝关节骨性关节炎可显著改善患者膝关节功能，提升其日常生活能力。本次研究中将运动疗法分为下肢直腿抬高训练、外展训练、内收训练与膝关节屈伸关节活动度训练，可从多角度改善KOA患者膝关节功能，且根据患者实际情况设定锻炼频次，康复师与医师定期对膝关节情况进行检查，指导运动方法，确保患者膝关节功能良性好转。

综上所述，运动疗法治疗膝关节骨性关节炎可显著改善患者膝关节功能，提升其日常生活能力，值得应用。