经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的效果分析

赵文武

（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）

前列腺增生是男科临床治疗过程中常见的疾病，多发于老年男性[1]。前列腺增生的常见症状是前列腺增大、膀胱出口梗阻等。我国人口老龄化的社会现象越来越突出，根据相关的调查研究也发现，我国前列腺增生的发病率也在逐年增高，前列腺增生也给很多老年人的正常生活造成了严重的困扰[2-3]。治疗前列腺增生最有效的方法就是手术，常见的手术治疗前列腺增生的方法为经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺电切术。目前电切术的使用频率较高，但是在实际的手术治疗中，电切术后出血量较大，住院时间较长，也容易引起膀胱痉挛等并发症[4-6]。为此，本文针对经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的临床效果以及术后并发症发生情况进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7—11月我院收治的60例前列腺增生患者，作为本次对象。纳入标准：患者经过指检、B超等专项检查，确诊前列腺增生疾病。患者自愿参加。排除标准：中枢精神系统疾病或中枢神经障碍疾病者；语言沟通障碍者。合并心、肝、肾等主要脏器疾病者；凝血功能异常者；存在下尿路刺激症状者；膀胱出口梗阻患者。

随机将60例前列腺增生患者分为对照组和观察组。对照组（n=30），年龄65～72岁，平均年龄（68.5±3.5）岁。病程2～15年，平均病程（6.47±3.15）年。前列腺质量为45～150g，平均前列腺质量为（63.27±6.21）g；观察组（n=30），年龄62～77岁，平均（69.5±7.5）岁。病程1～17年，平均病程（8.35±2.16）年。前列腺质量为48～170g，平均前列腺质量为（65.02±6.14）g。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 方法

两组手术均采用的是截石位进行手术，均在手术前行持续麻醉术，手术均使用冲洗液，均使用奥林巴斯公司生产的等离子电切镜、影像装置，来配合手术。对照组进行经尿道等离子前列腺电切术，在电切镜下观察双侧前列腺增生情况，观察膀胱内是否出现病变，病变的程度如何。找到电切止点，切出标记沟，标记沟的深度应达到前列腺包膜，切至精阜于膀胱颈5～7点处，于12点处汇合。电切膀胱颈后唇、前列腺尖部，严密止血，冲洗组织碎块，插入导尿管，进行6～8h的膀胱冲洗。

观察组行经尿道等离子前列腺剜除术，同对照组一样，在电切镜下观察双侧前列腺增生情况，观察膀胱内是否出现病变，病变的程度如何。剜除增生中叶，置电切尿道黏膜，切除中叶增生，剜除增生侧叶。在膀胱颈口处，对增生组织进行电切，严密止血，冲洗组织碎块，留置导尿管，进行6h左右的膀胱冲洗。

1.3 观察指标

观察比较两组手术时长、住院时间等。

生活质量评分：对比两组两组术前、术后6个月国际前列腺症状评分、最大尿流率、残余尿量以及生活质量指数，来评定患者在术后是否恢复正常生活。

并发症发生情况：术后常见的并发症，包括膀胱痉挛、暂时性尿失禁等。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术相关指标比较

对两组手术相关时间点进行比较，观察组手术指标优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术相关指标比较（±s）

表1 两组手术相关指标比较（±s）

住院时间（d）观察组 30 72.47±3.4363.14±6.214.24±1.2624.74±2.7811.14±2.04对照组 30 85.45±4.0597.35±7.946.47±2.3735.14±3.2412.47±2.07组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml）尿管滞留时间（d）膀胱冲洗时间（h）

2.2 两组术前术后IPSS、Qmax、RUV、QOL情况比较

对两组术前术后IPSS、Qmax、RUV、QOL情况进行对比（P＞0.05），差异无统计学意义，见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

表2 两组手术前后IPSS、Qmax、RUV、QOL水平变化状况比较（±s）

表2 两组手术前后IPSS、Qmax、RUV、QOL水平变化状况比较（±s）

组别 例数 Qmsx（ml/s） IPSS（分） RUW（ml） QOL（分）术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后观察组 30 5.94±1.27 16.26±1.09 22.26±1.09 4.21±2.08 72.24±1.09 15.24±1.21 4.24±1.21 14.94±0.24对照组 30 5.74±1.23 17.45±1.58 21.45±1.58 5.18±1.15 73.26±1.09 16.54±1.02 4.47±1.05 15.24±0.45

对两组术后并发症发生情况进行比较，观察组术后并发生发生率略低于对照组（P＞0.05），但差异无统计学意义，见表3。

表3 两组术后并发症发生情况比较[n(%)]

3.讨论

在泌尿外科的常见疾病中，前列腺增生的发病率超过了15%，已经成为了泌尿外科最为常见的疾病。患者通常是由于体内的激素代谢失衡，导致患上了前列腺增生疾病。随着年龄的增大，人体体内激素代谢失衡问题越突出，前列腺增生的发病率也就越高[7-9]。前列腺增生疾病，主要发病的部位，一般位于尿道黏膜下，或者位于叶腺体组织处。前列腺增生的病程较长且容易复发，对患者患者的正常生活会造成长时间的不良影响。通过经尿道等离子剜除术和电切术手术，可以有效治疗前列腺增生。借助手术进行治疗，可以有效缓解症状，增强预后效果，改善生活质量[10]。

经尿道等离子前列腺剜除术对于治疗前列腺增生疾病，具有良好应用效果，这种手术治疗方法，对比经尿道等离子前列腺电切术，治疗效果更好、术后并发症的发生率更低、术后恢复更快。经尿道等离子前列腺电切术在手术的过程中，切除的顺序是先腺体表面，后切除至包膜。手术过程中发现，在前列腺增生腺体组织周围，分布有大量的细微血管，这就容易导致术中出血量增大，止血次数增多，手术时间延长；手术过程中，如果在切除增生组织时的深度处理不当，可能导致前列腺包膜、尿路受损，在术后引发各种并发症。应注意的是在手术过程中，电切叶包膜，可能引发闭孔神经反射。上述问题表示，经尿道等离子前列腺电切术中出现的负面问题，很可能导致手术的治疗效果不能达到预期。

本次对比两组手术和住院时间等，对照组手术时间为(85.45±4.05)min，术 中 出 血 量 为(97.35±7.94)ml，尿管滞留时间为(6.47±2.37)d，膀胱冲洗时间为(35.14±3.24)h，住院时间为(12.47±2.07)d；观察组手术时间为(72.47±3.43)min，术中出血量为(63.24±6.21)ml，尿管滞留时间为(4.24±1.26)d，膀胱冲洗时间为24.74±2.78h，住院时间为(11.14±2.05)d；观察组手术指标优于对照组（P＜0.05）。

综上，经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生，可以缩短治疗时间、促进患者康复，提高术后生活质量。