浅谈医院基建管理的财务核算与控制

糜燕

【摘 要】一个现代化的医院需要长期和可持续的发展，医院的管理层就应该加强对于医院基建管理以及财务控制建设，这也是完善医疗改革制度非常重要的一项内容。但是在实际操作的过程中，医院的基建管理往往也存在着许多的问题，其中主要包括设计不合理、质量不过关、造价预算超概等几个问题。为了更好的解决这些问题，那么相关的管理人员和设计人员就应该对于这些问题进行更进一步的管理以及改善 从而使得医院基建管理中财务核算与内部控制能够更加科学和高效。

【关键词】医院基建管理 财务核算与控制

醫院的基础设施的建设，不仅能扩大医疗规模，同时也可以为病人提供更好的医疗环境，满足了老百姓日益增长的医疗消费需求，对整个医院的高精尖医疗设备也是得到更进一步的改善。随着我国经济和社会的高速发展，国家对于医疗行业的重视程度也越来越高，国家也将更多的资金投入到了民生领域。正因如此，近几年来医院的基本建设已经成为医院发展和改革的非常重要的一项内容，但是由于医院的主要工作是救死扶伤，高层管理都是医学管理人员出身，也就造成了对基建管理并不是他们非常擅长的领域，在投资基本建设的过程中出现了许多的问题，因此，如何通过医院财务核算与控制管理来加强对于医院基建项目的管控工作，就是值得相关管理人员思考的问题。

一、目前基建财务管理存在的问题

1.1超预算、超概算严重。目前由于我国的公立医院具有着比较特殊的性质，在开展相关基建工作的时候才用的是预算制。但是这也就造成了在实际工程支出的过程中，经查出现了结算数据远远大于预算数据的现象。这主要是因为一部分投标施工单位为了竞标成功，而故意降低投标价格来取得中标资格，在施工过程中却不断变更增加工程量，加大了工程预算价额。然而在实际开展基本建设的过程中，与建设单位的合同一般采用的是实际造价来进行结算，这样也就导致了工程预算造价远远不够的问题。除此之外，由于医院领导层或者是相关管理层在进行项目预算的过程中，为了尽快获得国家发改等部门的批复、立项，采用故意降低价格的方式报审、报批。同时由于基建项目在实际进行工程预算的过程中，一部分预算人员不够专业，导致了项目清单中漏项或者是少算的问题屡屡存在，极大影响基建决算工作完成。

1.2滋生腐败的问题。虽然近几年来我国加强对于反腐倡廉的检查和监督管理力度，但是在实际基建项目开展的过程中，也可能会出现个别的腐败案件。由于权力行使缺乏有效的监督和管理，也就导致了医院在开展基建的过程中可能会受到各个方面的影响，最终导致了预算的超支、超概。

1.3缺乏工程管理的意识。由于医院最主要的还是要开展治病救人的相关工作，医院的基建工作对于医院的管理人员来说并不是最主要的业务。所以这也就导致了许多的领导层对于医院的基建项目管理不够重视。除此之外，由于目前我国建筑工程程的开展过程中，一般都会采取招投标的方式进行。所以很多医院在招投标确定中标承包商之后，就不会再多管理相关的基建项目，这样既没有财务人员对于各项支出进行进一步的核算以及内控管理，也没有专业的技术人员对于项目进行监督和管理，也就导致了不少基建项目的施工价格严重超出预算的指标，同时也容易造成偷工偷料的现象存在，不仅会延长项目的工期，同时也对于医院基建项目的工程质量造成比较不利的影响。

二、加强基建项目财务核算的措施

2.1完善机构，强化职能。一个完善的职能机构是做好财务核算工作最基本的保障，同时也是发挥相关工作人员作用的基础。为了更好的使医院基建项目能够顺利的开展，那么就应该配置专门的基建会计专管，要求基建会计应该实行单独的项目核算，保证在开展工作的时候不会受到其他工作人员以及项目的干扰。尤其是对于一些投资大工期紧的项目，那么就应该建立专门的团队，加强对整个建筑项目的核算管理，并且每一位工作人员也应该做到分工明确，保证基建项目在开展的过程中专项资金都能够落实到位。

2.2优化选拔，加强培训。财务人员就应该发挥出相关的专业能力，尤其是对于参与基建财务核算的会计人员，就应该更加重视保障相关工作人员的能力和专业水平。如果医院没有专门的基建财务管理人员，那么也可以从外面机构请人来进行相关的管理。尤其是应该要求财务管理的会计人员，不仅要熟练掌握相关的基建财务管理的知识，同时也应该具有一定的建筑预算、结算知识。因此，这样也就要求医院需要培养既具备财务管理知识又具备基建知识的专业会计，让他们能够在比较重大的基建项目中发挥出更加重要的作用。除此之外，医院的财务管理人员也应该主动学习基建相关的知识，了解市场上工程造价的变化情况，对于市场上人工费，材料费等价格也应该进行初步的了解和获取信息的方式。值得注意的是，财务管理人员在开展基建核算的时候，也应该着重管理审核票据的真假，避免假票据流入。

2.3优化成本，保证质量。财务管理的核心工作就是要对成本进行进一步的管理和控制。而控制成本就不仅需要保证基建项目的质量，同时也应该尽量减少对于基建项目的资金的投入。首先基建财务管理人员就应该对于成本进行更加精细的预算。一份精细的预算能够保证最后的决算不超出太多，同时也可以避免最终的核算不出错误。首先由基建管理人员对项目的成本进行预算，要对材料以及人工的市场价格进行合理的把控。同时也应该严格按照施工项目的要求，制定出成本控制的计划以及质量管控的计划。除此之外，财务管理人员应该严格执行预算计划，要保证基建项目的支出和预算相吻合。

结束语

现代化医院在开展基建管理的过程中，可能会受到很多因素的影响，也容易导致医院最后的建设资金超出了原有的投资预算限额，同时基建项目的建设质量也容易受到影响。因此，加强医院基建管理的财务核算与控制，能够更好的保证投资资金的合理应用;这就要求相关的基建人员和财务人员都应该认识到项目财务核算和控制的重要性，并且在实际操作的过程中必须要更加规范自己的行为，加强对整个基建投资建设过程的监督和管理。

【参考文献】

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[2] 何旭东. 浅谈加强医院基建财务核算与控制[J]. 今日科苑，2008（06）：88.

[3] 蒋华玲. 某公立医院基本建设项目财务管理的改进研究[D].湖南大学，2014.