医学院校对睢宁地区的健康扶贫战略设计

张鸿来 闫珮珮

摘 要：健康扶贫是当前重要的政治任务，是全面建成小康社会的重要环节，医学院校也应自觉融入地方扶贫工作，发挥服务社会的职能。本文拟以南京医科大学为例，结合睢宁实际医疗卫生情况，充分依靠医学院校专业背景，设计睢宁地区的健康扶贫策略，助力健康扶贫。

关键词：医学院校 因病返贫 健康扶贫

中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1003-9082（2020）06-0-02

健康扶贫工程是新时期党中央、国务院精准扶贫精准脱贫基本方略的重要内容，也是打赢脱贫攻坚战的七大行动之一[1]，成为医科大学协助贫困地区杜绝因病致贫、因病返贫的特色工作之一。

睢宁位于江苏省北部，隶属徐州市，总面积1769平方公里，总人口144.1万人，生产总值577.3亿元，占全市8.55%，除6个市区外，位列5个县（市）中的第四名，在徐州市属于欠发达地区，是江苏省扶贫开发重点县之一，虽然在2019年底宣布脱贫，但仍有0.88万低收入人口[2]。

在全面建成小康社会征途中，因病致贫、因病返贫是部分贫困群众和低收入群体脱贫致富的“绊脚石”和“拦路虎”。党的十八大以来，党中央将健康扶贫作为精准扶贫的重要内容，提出明确要求。国务院扶贫办的建档立卡数据显示，2016年全国有返贫人口68.4万人，2017年为20.8万人，2018年为5.8万人，数据虽连年降低，但对于各贫困地区来说还是存在因病返贫、致贫风险。睢宁虽已脱贫，但健康扶贫是实现睢宁地区困难群众可持续脱贫的重要保障，也是防止该地区因病致贫、因病返贫的有效措施。

《中国农村扶贫开发纲要（2011—2020）》中提到国家重点科研院校要积极参加定点扶贫工作，发挥自身优势为贫困地区提供帮扶[3]。1997年1月《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（以下简称《决定》）指出：要高度重视贫困地区和少数民族地区的卫生工作，各级政府要把卫生扶贫纳入当地扶贫计划。具备科研能力的高等院校作为帮扶单位，一方面可以发挥自身优势，为帮扶地区提供智力和人才支持，另一方面可以以贫困地区为依托，探索产学研一体化水平建设，开创服务社会新模式。医学院校对睢宁地区的扶贫计划是贯彻《中国农村扶贫开发纲要（2011—2020）》和《决定》的实际行动，体现了中华民族的传统美德，同时也可以让医学生和附属医院的医务工作者得到学习和锻炼，有利于促进医学院校的学风建设，也是医学院校本身的建设需要。

本文拟以南京医科大学为睢宁地区的健康扶贫帮扶单位，结合睢宁实际医疗卫生情况，设计睢宁地区的健康扶贫策略。

一、睢宁医疗卫生现状及存在的问题

1.医疗资源配置现状

截至2018年底，全县共有医疗卫生机构594个。全县医疗机构共有床位4500张，卫生技术人员4900人，其中执业（助理）医师2397人，注册护士2550人;截至2017年，睢宁县每千常住人口床位数4.55张，每千常住人口执业（助理）医师2.35人，每千常住人口注册护士2.5人。

2.医疗资源存在问题

截至2017年底，该县医疗卫生服务体系建设仍然存在一些体制性、结构性的矛盾和问题。

2.1医疗机构布局和结构不合理

优质医疗资源供应不足，医疗服务供给与健康需求不相适应。无三级医疗机构，二级公立医院及大部分民营医院集中在县城主城区，城乡接合部医疗机构少。缺少康复、护理、安宁疗护等接续性专科医疗机构。临终关怀、老年护理等医疗服务不能满足老年人口快速增长的要求。村卫生室和社区卫生服务站分布不合理，与15分钟“健康圈”尚有差距。

2.2重点学科（专科）建设相对薄弱

县人民医院市级临床重点专科1个（普外科），市级临床重点专科建设单位1个（心内科）。县中医院市级中医重点专科4个（骨伤科、肛肠科、针灸科、脑病科），市级中医重点专科建设单位1个（妇科）。两所县级公立医院均无省级重点专科。儿科、口腔科、精神卫生科、感染性疾病科、眼科、肿瘤科等建设滞后，解决疑难杂症、危急重症的能力

不强。

2.3医疗技术水平整体偏低

县人民医院、县中医院医疗服务水平低于邳州、新沂兩市，乡镇卫生院只有双沟镇中心卫生院达到二级医疗服务能力，大部分乡镇卫生院只能开展一级手术和部分二级手术，不能独立开展三级手术。低层次、低水平的一级综合民营医院过多，与公立医疗机构未能形成错位发展，不能满足多层次的医疗服务需求，多元化办医格局逐步形成，但层次

偏低。

二、南京医科大学健康扶贫战略优势

1.南京医科大学学科优势

南京医科大学是首批教育部、国家卫生健康委与省政府共建医学院校和江苏高水平大学建设高校。学校设有19个学院，拥有27所附属医院和50多所教学医院。个别优势学科已具有较强的竞争力。公共卫生与预防医学进入国家一级学科水平评估前3名。

2.南京医科大学健康扶贫成果案例

南京医科大学作为首批教育部、国家卫生健康委与省政府共建医学院校和江苏高水平大学建设高校，2019年10月的《医疗援疆暖民心茉莉花香满克州》项目入选教育部发展规划司的“第二届省属高校精准扶贫精准脱贫典型项目”，项目位列全国31个典型项目之一，是江苏高校唯一入选项目，南医大发挥人才、技术和附属医院优势，以建设附属克州人民医院为纽带，定点帮扶新疆克州卫生事业发展，创造性开展“组团式”援疆，提升医院管理水平，为克州百姓送去“润心计划”等暖心工程，并开展了“院包科”重点科室建设、“师带徒”人才培养创新援助模式，将克州人民医院建设成为集医疗、教学、科研于一体的高水平三级甲等医院，打造了一支“不走的医疗队”。

三、发挥医学院校特色助力睢宁健康扶贫策略设计

1.加强健康教育与理念宣传

健康教育是卫生服务的重要组成部分，加强贫困县的健康教育、建立健康教育长效机制，组建可持续发展的健康教育团队是关键。医学院校可以组建由贫困县当地卫生系统的医护专业队伍和医学院校的学生志愿者构成的健康教育团队。南京医科大学具备高水平的教师队伍，可以在健康教育培训中提供更为专业的专科医生、护士、专职营养师、运动师、心理医生、公共卫生专家等对健康教育团队进行培训。

组织健康教育团队通过编制规范、系统、高质量的健康教育课件或教材、墙报、宣传栏等形式进行健康教育宣传，帮助农村居民了解基本公共卫生知识、做好流行病等疾病的知识普及;通过面对面交流对农村居民进行健康知识的讲解、咨询及基本医疗技能的培训;通过健康教育文体活动开展宣传。

2.派遣附属医院专家医疗队组建医疗联合体

看病难、看病贵一直是困扰农村居民的大问题。把附属医院和当地的村卫生室、社区卫生服务站和县级医院等医疗机构打造成医疗联合体，利用南京医科大学及附属医院的技术力量和优质资源，带动当地医疗机构的发展，使得当地村民在家门口就能享受到优质、价廉、便捷的医疗服务，降低就医成本，提升自我救助能力。

3.增加医学人才对口帮扶的培养与投入

建立医学人才的对口帮扶机制是实现输血向造血、扶贫先扶智的根本转变。在人才帮扶方面，从教师到学生、从学校到附属医院都应该纳入帮扶体系当中来[4]，遣各方面的医学专家进行实地讲学，既具有受训面广的特点，又能及时地结合当地实际解决具体问题，也可免费接纳当地医务工作者去学校或附属医院培训，学习新知识、新技术，提高医疗服务水平和医疗质量。

4.加强医学人才定向培养机制

加强农村定向医学生培养是落实党中央国务院决策部署、加快建设健康中国的重要举措，是落实脱贫攻坚战略、推进教育扶贫、健康扶贫可持续发展的重要抓手，是深化医改、加强基层卫生人才队伍建设的有效途径，是提升基层医疗卫生服务水平、推动建立分级诊疗制度的治本之策。对于定向培养的医学生在其入学之前就要清楚地告知其享有的权利和应当履行的义务，直接定点睢宁地区，做好就业安置工作以及落实薪酬和社会保障等相关待遇。

5.协助地方建立因病致贫监测预警系统

目前，健康医疗大数据已经在临床研发、诊断治疗、健康生活等诸多方面得到广泛的应用，成为保障人民全方位、全周期健康的重要手段。应进一步挖掘健康医疗大数据资源，将有关部门的诊疗大数据、参保大数据、救助大数据、扶贫大数据、收入纳税大数据等进行整合，设立相应的预警线，开发出适合贫困地区情况的因病致贫预警系统，为贫困群众撑起健康保护伞，降低居民的健康脆弱性，从而消除因病致贫的隐患。

6.协助政府完善医疗救助系统

医疗救助作为医疗保障制度和社会救助制度中一种重要的政策工具性手段，为农村贫困人群提供最后一道医疗安全网，急需医疗救助制度不断地开发其缓贫功能。加强医保专业人才培养，发挥高校参与政府决策作用，协助政府完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等制度的衔接机制，发挥协同互补作用，形成保障合力，发动公益慈善组织等社会力量进行救助，鼓励、引导、支持社会组织、企事业单位和爱心人士等开展慈善救助。

结语

睢宁縣在步入脱贫阶段初期，防止因病致贫和因病返贫必定是当下工作的重中之重，深化医疗体制及制度改革的同时，在南京医科大学健康扶贫工程的大力推进下，通过不断提升村民的健康素养、完善医联体的建设、加强医学人才定向培养机制等一系列措施，促进整个睢宁的可持续健康发展。

参考文献

[1]王培安.全面实施健康扶贫工程[J].行政管理改革，2016，（04）：36-41.

[2]徐州市统计局.2019年徐州统计年鉴[M].北京：中国统计出版社，2019.

[3]吴一凡.精准扶贫视角下地方高校参与定点扶贫效果评价研究[D].宁夏医科大学，2018.

[4]靳红樱，刘宁，王进.精准扶贫战略下的健康扶贫研究——以医学院校在陕西乡村医生队伍建设中的实践为例[J].学理论，2019，（04）：22-23，26.

作者简介：

张鸿来（1972，05—），男，汉族，江苏连云港人，南京医科大学康达学院，党委书记，硕士，研究方向：思想政治教育与学校管理。

闫珮珮（1992，08—），女，汉族，江苏连云港人，南京医科大学康达学院，教师，硕士，研究方向：医学信息，信息素养。