异丙酚静脉麻醉下取卵手术的效果及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响分析

陈 红

（内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院，内蒙古 通辽 028000）

取卵手术不为大众广泛知晓，患者多内心焦虑，对手术的安全性存在较大的不信任感，影响手术的进程。为此临床上常于术前施行镇痛或麻醉，旨在为患者减轻痛楚，利于手术顺利进行。本研究针对院内行IVF-ET的患者，在其接受取卵手术时予以异丙酚药物进行麻醉，其麻醉效果及可行性汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从科室内行IVF-ET的患者中遴选80位纳入研究，整理其临床资料，求诊时间2017年4月～2018年7月，患者本人对研究完全知情，自愿参与，同时排除呼吸道疾病患者、肝肾功能异常患者及心脏病患者。均衡分两组，一组作为对照组，组内患者22-38岁，平均（32.6±4.2）岁；体质量50～62kg，平均体质量（53.8±3.2）kg；不孕年限4～7年，平均（5.71±1.52）年。一组作为研究组，组内患者24～41岁，平均（34.6±4.3）岁；体质量48-60kg，平均体质量（52.2±3.8）kg；不孕年限4～8年，平均（5.92±1.37）年。上述一系列的一般资料比对无意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组为患者实施同种方案（长方案或短方案）进行超促排卵，于术前6h指导患者禁食。进入手术室后常规实施面罩给氧，监测患者的心率、血压水平、呼吸等基础指标。对照组予以患者杜冷丁（青海制药厂有限公司，国药准字H63020022，规格1ml:50mg）镇痛，于术前0.5 h进行肌肉注射，用药剂量50 mg。随后在超声引导下进行取卵操作，于患者阴道穹窿处进行穿刺，负压150 kPa，双侧依次取卵，手术完成后停药[1-2]。研究组则予以患者异丙酚注射液（清远嘉博制药有限公司，国药准字H20051842，规格20 ml:200 mg×5支）进行麻醉，首剂诱导用量2mg/kg，缓慢推注。确定患者意识消失，再次静推异丙酚，以维持麻醉，剂量4～12 mg/（kg·h）。取卵操作与对照组相同。

1.3 观察指标

观察患者实施麻醉操作时有无出现疼痛，并评估其疼痛程度；详细记录患者IVF-ET结局，数据包含MⅡ期卵子数、受精数、卵裂数、优质胚胎数与种植率；观察患者用药后有无出现呕吐、恶心等不良症状。

1.4 统计学方法

本次研究以SPSS 18.0软件作为数据支持，进行处理，其中手术时长以（）形式纳入表格，采用t检验；麻醉效果、IVF-ET结局、不良症状发生情况以（%）形式纳入表格，采用卡方检验；P＜0.05，则差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉效果比对分析

研究组患者中仅有5人出现轻微疼痛，各疼痛等级人数与对照组相比，得出P＜0.05。详细数据可查看表1。

表1 两组患者麻醉效果比对分析[n（%）]

2.2 两组患者IVF-ET结局详情比对分析

两组患者IVF-ET结局基本相同，受精数、卵裂数、优质胚胎数、种植率等数据进行比对，得出P＞0.05，差异无统计学意义。详细数据可查看表2。

表2 两组患者IVF-ET结局详情比对分析[n（%）]

2.3 两组患者手术时长、用药后不良症状比对分析

研究组患者平均17.86min即完成手术，且术后无人出现呕吐，仅有2人感到轻微恶心，与对照组相比，得出P＜0.05。详细数据可查看表3。

表3 两组患者手术时长、用药后不良症状比对分析（）[n（%）]

表3 两组患者手术时长、用药后不良症状比对分析（）[n（%）]

组别 手术时长（min） 呕吐 恶心对照组（40例） 24.58±7.05 4（10.00） 7（17.50）研究组（40例） 17.86±7.08 0（0.00） 2（5.00）t/x2 4.254 4.211 4.114 P 0.000 0.040 0.043

3 讨 论

异丙酚又称丙泊酚，临床上适用于术前全身麻醉诱导与麻醉维持。该药亲脂性高，静注后可从血液中迅速分布到患者中枢神经系统及周围组织，不仅起效快，停药后患者麻醉状态恢复亦迅速，仅有少数患者可能出现恶心、呕吐的不良症状。相关资料显示，术前应用异丙酚进行麻醉时必须密切监测患者的血压，提前准备通气装置，若突发呼吸抑制，及时进行辅助呼吸，保证手术顺利进行[3]。上述结果显示，研究组予以患者异丙酚麻醉，仅有5人出现轻微疼痛，表明麻醉效果较对照组更好；两组受精数、卵裂数、优质胚胎数、种植率等数据进行比对，得出P＞0.05，出现不良症状的人数较少，表明异丙酚对于IVF-ET结局的影响非常小，也更安全，与相同课题的研究结果具有一致性。

综上，针对院内行IVF-ET的患者，在其接受取卵手术时予以异丙酚药物的麻醉效果较好，对IVF-ET结局的影响微小，且安全性较高，可加以推广。