B超诊断输尿管结石的应用价值及超声表现评价

王 迅

（大庆油田四厂医院，黑龙江 大庆 163511）

输尿管结石大多源自肾脏，因肾脏结石受到体外震波后碎块下落所致，多发于青壮年人群，患者主要表现为绞痛、血尿，易并发梗阻和感染，还会对肾功能造成损害[1]。因早诊断、早治疗。本次选取我科室90例输尿管结石患者，进行B超和X线检查，观察结果现汇如下。

1 资料及方法

1.1 资料与方法

纳入本科室（2018年03月至2019年03月）接收的输尿管结石患者（n=64）展开研究，其中：男（n=52）、女（n=38）；年龄范围25～77（平均：48.29±5.91）岁；病程范围1～9（平均：4.07±2.88）年；发病时长2～17（平均：8.43±2.57）h。我院伦理会已许可此次研究。纳入标准：①手术治疗前接受B超检查的患者；②碘皮试呈阴性的患者；③知情、自愿参与研究，且均签订相关同意书。排除标准：①具有意识、精神障碍，不能正常交流的患者；②存在重要组织、器官病变的患者；③存在手术禁忌的患者。

1.2 方法

B超诊断：检查前，予以患者摄取足够的水分充盈膀胱，依结石大致部位选择平卧或俯卧位。平卧时，冠状切面扫查腰部，探测扫查下腹部，探测膀胱；俯卧时，纵向检查患者的背部肾区；上段探测从肾脏长轴切面下探至输尿管，B 超图上呈强回光团和后方身影者即为结石；中段探测时，先寻找扩张的输尿管，来回连续扫查，直至发现强回光团；下段探测时，患者取仰卧位，横向、纵向、斜向扫查输尿管第三狭窄部位，直至见积水。对积水程度、结石的大小、输尿管扩张进行分析——结果纳入观察组。

X线检查：造影前1 d行碘皮试，阴性者实施X线检查——结果纳入对照组。

1.3 观察指标

统计肾结石检查的部位和准确性。

1.4 统计学

SPSS 22.0，观察指标以“%”表示、并进行“ ”检验；两组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2 结 果

对照组的准确率为83.33%，观察组为93.33%；差异具有显著性（P＜0.05），详情见表1。

3 讨 论

输尿管结石一般为单个，两侧发病率大致相似，双侧同时发病率为2～6%，多发于20～40岁青壮年人群，且男性多于女性。结石形成的因素较多，十分复杂，至今仍存在一些问题未能得到解决，多数认为与机体的代谢、泌尿系统局部感染、环境因素、饮食因素有密切的联系。

输尿管结石患者发病症状常伴有尿急、尿频、尿痛、感染等，十分影响患者的正常生活与工作[2]。所以，及早接受正规的诊治十分重要。在临床上常用的诊断输尿管结石的方法有：尿液检查、血清化验、结石分析等，但是上述诊断方法对该病的早期检查均不太适合，且化验时间过长。除此以外，也可以通过膀胱镜、 CT 等辅助方法进行诊断，但检测效果不理想[3]。X光检查虽然简单、可靠，但是对人体具有一定的辐射损伤，不适合孕妇及碘过敏者，而B超检查简单且准确，既能对输尿管结石准确检测，且具有对肾积水、输尿管积水的严重程度评估作用甚至能评估相关的并发症，特别是当患者发生急性肾绞痛时，根据肾与输尿管的积水症状B超极容易就能定位到结石梗阻部位。但是应该注意当B超检查未发现结石时，患者仍有输尿管结石的相关症状，不能盲目觉得结石已排出，应追踪复查，从患者的腹、背、腰及肾积水处开始顺着输尿管实施细致的扫查[4]。从文中的数据可知，观察组的准确率为93.33%（84/90）显著高于对照组的83.33%（75/90）（P＜0.05）。

由上所述，B超在输尿管结石中的诊断和超声表现中取得了较好的效果，增加了检测的准确率，值得临床上的应用、推广。

表1 B超检查和手术结石情况对比[n（%），n=90]