尿液β2微球蛋白、尿白蛋白及尿常规三项检查对诊断肾脏损害的价值分析

邢 斐，纪向龙

（西安交通大学第一附属医院检验科，陕西 西安 710061）

随着医疗技术的不断发展进步，目前临床上诊断疾病可有多种辅助检查方法，尿液检验就是其中十分常用的一种。正常人的尿液中仅含有微量的蛋白质，这与肾小球滤过以及近端小管的重吸收有关。肾小球滤过膜能够允许小分子量的蛋白质通过，大分子量的蛋白质则无法通过。这些蛋白质中大约有四成为白蛋白，白蛋白大部分会在经过近端小管被重吸收，远端小管吸收较少，因此尿液中会含有少量的蛋白质，可以根据尿液中蛋白质含量来判断肾脏有无损伤。目前肾脏损害的诊断主要依靠尿常规检查，但是有学者提出[1]，单纯依靠尿常规检查结果，在某些疾病早期无法准确诊断，容易漏诊，如果结合尿液β2微球蛋白和尿白蛋白联合诊断，则能够大大提高疾病检出率。我团队针对这一观点，对检验科200份标本进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院检验科标本200例为研究对象，所有患者均为尿液检验，患者年龄均在32～68岁之间，基础信息可比较（P＞0.05），对于有其他严重器质性疾病的患者或已经有明确的肾脏损害诊断报告的患者不纳入本次实验。

1.2 方法

根据患者所患疾病的不同进行分组，尿液的检测采用放射免疫疗法，选择检验科三名经验丰富的检验人员进行尿液检测工作，同时安排两名检验人员进行检查核对工作，以免发生疏漏。

1.3 观察指标

观察每组患者的尿液β2微球蛋白、尿白蛋白以及尿常规三项检查结果与正常人的数据有无差异，在肾脏损害的早期诊断和预防方面有无临床意义。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，实验结果采用t检验。

2 结 果

通过对该200例患者进行尿液检测，我们发现，肾脏功能正常患者的尿液β2微球蛋白含量为（5.69±2.58）μg/ml，尿白蛋白含量为（1.87±0.35）mg/ml，尿常规为100%（-）。

糖尿病患者的尿液β2微球蛋白含量稍高，但是基本处于正常水平，与正常人的尿液β2微球蛋白含量差异不大，但是尿白蛋白含量则明显高于正常水平，为（3.76±3.87）mg/ml，尿常规为12%（+）。

高血压患者的尿液β2微球蛋白含量虽然略有升高，但是仍处在可控范围内，而尿白蛋白含量增高比较明显，为（2.93±2.41）mg/ml，尿常规检出率仅有14%（+）。

泌尿系统感染的患者尿液β2微球蛋白含量以及尿白蛋白含量与正常人差异不大，处在正常水平，但是尿常规仅有6%（+）。

肾炎组患者的尿液β2微球蛋白含量明显高于正常对照组为（7.27±3.56）μg/ml，尿白蛋白含量为（4.56±3.02）mg/ml，是正常人的3倍左右，但是尿常规的检测结果仅有52%（+）。

表1 检验结果调查汇总表你（）

表1 检验结果调查汇总表你（）

组别 n 尿液β2微球蛋白（μg/ml） 尿白蛋白（mg/ml） 尿常规正常对照组 50 5.69±2.58 1.87±0.35 100%（-）糖尿病组 40 6.45±3.28 3.76±3.87 12%（+）高血压组 50 6.77±2.29 2.93±2.41 14%（+）泌尿系统感染组 30 5.19±2.09 1.76±0.32 6%（+）肾炎组 30 7.27±3.56 4.56±3.02 52%（+）

3 讨 论

蛋白尿指的是尿液中出现蛋白，正常尿液中仅含有少量的小分子蛋白质，在肾小球滤过膜损伤时，白蛋白则会通过滤过膜，近端肾小管在重吸收时不能将其完全吸收，蛋白则会随尿液排出体外[2]。因此，如果尿液中白蛋白含量升高，则提示有肾小球病变。尿液β2微球蛋白分子量较小，可以透过滤过膜，主要依靠肾小管重吸收，如果尿液中β2微球蛋白含量升高明显，则提示存在肾小管的损伤。此前临床检验肾损伤大多仅检测尿常规，但是在疾病发生早期往往诊断不明确[3]。

通过本次实验调查我们发现，糖尿病患者的尿液β2微球蛋白含量与正常人差异不大，仅有轻微升高，但是尿白蛋白含量则明显高于正常人，为其2～4倍，但是尿常规的检出率仅有12%，说明在糖尿病引起的肾脏损害早期，尿常规检查无法准确反映出肾脏病变，但是尿白蛋白的检出率则较高，检测尿白蛋白含量更加准确。糖尿病患者尿白蛋白含量增高主要是由于机体长时间的糖代谢紊乱，使得肾小球基底膜增厚，通透性显著增高，原本被重吸收的蛋白质能够透过基底膜，随尿液排出体外，导致尿液中尿白蛋白明显增高[4]。

综上所述，通过本次试验我们发现在对糖尿病、高血压以及肾炎患者进行尿液检查时，不应该仅仅检测尿常规，因为尿常规在早期往往不能反映肾脏损伤情况，应结合尿液β2微球蛋白以及尿白蛋白含量进行分析，这种检查方法更加全面，在肾脏损害的早期诊断方面具有明显优势，有效避免病情延误，值得在临床推广应用。