舒适护理模式对尿毒症血液透析患者护理满意度的影响

贾灵英

（山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037009）

血液透析是治疗尿毒症的一种肾脏替代治疗方法，对改善患者肾功能及延长生命周期具有重要作用。但是在治疗过程中，患者容易出现血压升高、焦虑等情况，影响患者预后，因而需要加强患者的护理。舒适护理模式是一种人性化的护理模式，对提高患者满意度、调节心理状态效果显著[1]。本文选取我院收治的78例尿毒症血液透析患者，采用舒适护理模式进行干预，取得了显著效果，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院在2018年6月～2019年5月收治的78例尿毒症血液透析患者，按照护理干预模式的不同分成干预组和对照组，每组39例，干预组男性21例，女性18例，年龄在26～75岁，平均为（49.32±5.27）岁，在2～8年，平均为（4.25±0.66）年；对照组男性22例，女性17例，年龄在25～74岁，平均为（49.19±5.22）岁，病程在2～7年，平均为（4.21±0.62）年。在性别、年龄、病程等基线资料上，两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组采用常规护理模式干预，在血液透析过程中，密切观察患者生命体征，加强饮食指导和健康宣教。干预组采用舒适护理模式干预，具体如下。

1.2.1 心理干预

血液透析治疗费用较高，给患者造成的痛苦较大，患者容易产生焦虑、恐惧等负性情绪，因而护理人员在患者透析前要告知透析的效果，缓解患者的紧张和压力，治疗过程中给予患者安慰，及时与患者沟通交流，让患者保持愉悦的心情，积极配合治疗。

1.2.2 健康宣教

要向患者讲述成功的案例，指导患者改善饮食、适量运动，从而提高患者战胜疾病的自信心；指导患者透析过程中采用按摩或软枕，改善患者舒适度；要为患者合理规划透析时间，告知治疗及生活中的注意事项，定期复诊检查。

1.2.3 环境干预

要为患者提供舒适、干净、整洁的病房环境与治疗环境，保持舒适的温度和湿度，定期常规消毒，定期通风，定期打扫卫生；可为患者适当播放舒缓的音乐，调解患者的情绪；可设置电视机、多媒体、书籍等，让患者及家属在医院中可以观看、取阅，并且能够转移患者的注意力；要保持医院安静，避免对患者产生不良刺激。

1.2.4 血液透析干预

穿刺时要争取一次穿刺成功，防止增加患者压力，也可减少患者疼痛；协助患者选择舒适的体位透析，保证无菌操作，有效固定透析管理；维护好动静脉内瘘，指导患者及家属如何保护内瘘血管以及如何在透析结束后按压，并且对皮肤出口处常规消毒，定期更换辅料，防止感染的发生；透析过程中要密切观察患者症状，若出现不适症状及时处理；对于心功能不佳的患者，要调整好透析的速度及脱水量；对于高血压患者要给予适当的降压治疗。

1.3 观察指标

护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷进行评价，包括服务态度、操作技术、心理护理、环境舒适4个维度，采用0～100分制，分数越高说明满意度越好。舒适度采用Koleaba简化舒适状况量表评价，包括生理、心理精神、环境、社会文化4个维度，采用0～4分制，分数越高说明舒适度越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计数类数据采用x2检验，以[n(%)]描述，计量类数据采用t检验，以（）描述，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在护理满意度上的比较

在服务态度、操作技术、心理护理、环境舒适满意度等指标上，干预组显著高于对照组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者在护理满意度上的比较（，分）

表1 两组患者在护理满意度上的比较（，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 服务态度 操作技术 心理护理 环境舒适干预组 39 97.23±2.65* 95.77±3.52* 94.69±4.15* 94.78±5.16*对照组 39 81.26±1.94 81.39±3.06 83.66±2.49 81.46±4.55

2.2 两组患者干预前后在舒适度评分上的比较

在生理、心理精神、环境、社会文化等舒适度指标上，两组干预前比较无显著差异（P＞0.05），干预后各指标较干预前均有显著提高（P＜0.05），且干预组较对照组明显提高（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者干预前后在舒适度评分上的比较（，分）

表2 两组患者干预前后在舒适度评分上的比较（，分）

注：与干预前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05

组别 干预时间 生理 心理精神 环境 社会文化干预组（n=39） 干预前 2.38±0.55 3.04±0.39 2.96±0.51 2.96±0.31干预后 3.09±0.66 3.42±0.46 3.45±0.59 3.41±0.52对照组（n=39） 干预前 2.35±0.52 3.01±0.37 2.91±0.49 2.94±0.33干预后 2.54±0.61 3.12±0.41 3.09±0.55 3.02±0.46

3 讨 论

尿毒症患者血液透析过程中，由于疾病、医药费等原因，容易出现血压升高、紧张、恐惧等，影响患者的身心健康，降低治疗依从性，不利于患者康复[2]。常规护理模式往往不够全面，不能满足患者生理与心理上的需求，患者预后不佳，并发症较多。舒适护理模式坚持以人为本的原则，通过整体性、创造性的护理措施加强对患者的干预，能够消除患者的不良情绪，保持愉悦的心情，减少各种并发症的发生。本研究结果显示，舒适护理模式干预后，患者在服务态度、操作技术、心理护理、环境舒适上的护理满意度显著提高（P＜0.05），在舒适度评分上显著改善（P＜0.05），这说明舒适护理模式干预效果显著，以患者为中心，以为患者提供舒适服务为宗旨，体现了人文关怀，对促进患者早日康复具有积极作用。舒适护理模式还能够有效缩短医护人员与患者的距离，体现了医护人员的关爱，对提高患者护理满意度和治疗依从性具有重要意义。在舒适护理干预中，护理人员要不断提高自己的理论水平和操作技能加强对患者及家属的健康宣教，为患者提供多方面的关怀，从而改善患者整体治疗效果。

综上所述，舒适护理模式对提高尿毒症血液透析患者舒适度及护理满意度效果显著，值得推广。