细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用价值

丁惠芳，张彩霞，李海霞

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，到终末期时，则需要通过血液透析的方式进行治疗，但由于疗法特殊，且治疗时间漫长，因此患者难免会出现一系列不良反应以及不适感，严重影响了其生存质量[1]。本文旨在探讨细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用价值，内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2019年5月本院收治的46例终末期糖尿病肾病患者进行对照研究，所有患者均已签署本次研究的知情同意书。其中男性22例，女性24例；年龄37～75岁，平均年龄（52.61±7.55）岁；病程3～4年，平均病程（3.16±0.29）年。依据护理模式的不同分为管理组和基础组，每组均有患者23例，两组的基础资料相比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组实施常规护理措施，主要包括用药、生活指导等基础内容。同时护理人员也应积极配合医生的工作，保障血液透析的顺利开展。

管理组在常规护理的基础上加强细节管理，内容如下：

（1）透析前护理：首先护理人员应根据患者的认知程度实施针对性的健康教育措施，也可定期举办健康知识交流活动，组织患者们积极参与，以加强其对血液透析知识的了解。对于存在焦虑、紧张等负面情绪的患者，护理人员应利用自身的专业知识进行有效疏导，以提高其治疗依从性。透析前2个星期，也应评估患者的血管条件，选择粗直且弹性好的血管预备穿刺，对于血管条件不理想者，应指导其进行握拳运动，以充盈血管。

（2）透析中护理：在选择穿刺点时应注意，静脉穿刺点与动脉穿刺点位置应距离9 cm以上，且不能位于同一血管上，以减少血液再循环。同时护理人员需要通过熟练的护理操作技术尽量保证一次性穿刺成功。注意保护内瘘皮肤的清洁，并叮嘱患者避免对其进行剧烈的碰撞，以免对血管造成损伤。另外，护理人员也应叮嘱患者避免对内侧肢体进行压迫，并密切观察其各项身体指标，定时询问其是否存在不适感，以便及时联系医生进行处理。

（3）透析后护理：护理人员应定时监测患者的血糖、血压以及血脂，并进行详细记录，根据病情变化给予其相应的用药指导。对于低血糖发生风险较大的患者，护理人员应帮助其制定针对性的饮食方案，鼓励其规律进食[2]。同时也应详细告知患者低血糖的相关前兆，叮嘱其外出时注意携带糖果。

1.3 观察指标

统计两组患者发生低血压、低血糖、高血压以及心脑血管疾病的人数，计算并发症发生率。自制护理满意度调查问卷，统计护理满意度，评估护理质量。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0工具进行数据统计，x2为检验值，P＜0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结 果

管理组的并发症发生率显著低于基础组，且护理满意度显著高于基础组，组间有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的各项护理效果指标统计[n（%）]

3 讨 论

血液透析主要指的是将机体血液引流到体外，并通过透析器的弥散、超滤原理将体内代谢废物进行清除，净化完成后进行血液回输。由于病情严重，患者的身体机能较差，因此发生相关并发症的风险较高，需要实施更为全面细致的护理措施才能提高治疗的安全性。细节管理是一种标准化的新型护理模式，严格遵循科学全面、细致入微的原则，能有效提高护理工作的规范化以及系统化，不仅能有效改善患者的生存质量，同时有利于护患关系的进一步优化[3]。本次研究结果表明，管理组的并发症发生率显著低于基础组，且护理满意度显著高于基础组，组间有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中具有较高的应用价值，能有效降低患者的并发症发生风险，有利于护理质量的显著提高。