舒肝解郁胶囊联合盐酸舍曲林治疗青少年首发抑郁症临床观察

史 盼，刘晓鹏，宋 丁

（郑州大学附属洛阳中心医院2号楼6楼康复医学科，河南 洛阳 471000）

抑郁症是常见精神疾病［1］，随着社会生活节奏加快，抑郁症发病率呈不断上升趋势，严重影响人们生活质量［2］，并且是导致青少年自杀率上升的主要原因。本研究用舒肝解郁胶囊联合盐酸舍曲林治疗青少年首发抑郁疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2018年5月至2019 年5月精神病医院门诊首次发作的青少年抑郁症患者，随机分为治疗组和对照组各46例。治疗组男20例，女26例；年龄13～18岁，平均（15.31±0.52）岁；病程3～16个月。对照组男22例，女24例；年龄13.5～18岁，平均（16.11±0.61）岁；病程4～16个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： ①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD -3）中抑郁症诊断标准，且为发病后第1次就诊； ② 汉密尔顿抑郁量表（ HAMD- 24） 总分大于20分；③临床相关资料完整；④知情同意且签署知情同意书。

排除标准： ①有躯体疾病；②双相情感障碍，以抑郁发作或继发性抑郁症为主；③既往或目前有严重自杀行为；④其它精神疾病；⑤临床相关资料不完整。

2 治疗方法

两组均用盐酸舍曲林（山西仟源医药集团股份有限公司，批号20060316）口服，初始剂量为日50mg，日1次，服用3天增加剂量为日100mg，根据对药物耐受及病情变化逐渐加大剂量，最大剂量为日200mg。

治疗组加用舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，批号20090729）口服，1次3粒，日2次。

两组均治疗6周。

3 观察指标

分别于治疗前、1 周、2 周、4 周、6 周进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、临床疗效总评量表（CGI-SI）及副反应量表（TESS）评分。

用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

以汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分为临床治疗是否有效依据。基本痊愈：总分减少大于等于75%，抑郁症状消失。显效：总分减少50%～75%，抑郁症状有明显改善。有效：总分减少25%～50%，抑郁症状有改善但不明显。无效：总分减少小于等于25%，抑郁症状无任何改变。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后HAMD- 24、CGI-SI评分比较见表2。

表2 两组治疗前后HAMD-24、CGI-SI评分比较 （±s）

表2 两组治疗前后HAMD-24、CGI-SI评分比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 组别 例 治疗前 治疗1周 治疗2周 治疗4周 治疗6周HAMD 治疗组 46 27.30±3.09 22.20±2.20 15.00±1.94△ 10.60±1.58*△ 6.60±1.35*△对照组 46 28.90±4.73 24.20±2.62 16.90±3.41 11.90±2.38* 7.40±2.22*CGI 治疗组 46 5.70±0.82 4.30±0.48* 3.10±0.57*△ 2.10±0.57*△ 1.30±0.67*△对照组 46 5.90±0.99 4.10±0.74 3.40±0.87 2.60±0.66 2.10±0.39

两组不良反应比较。治疗组发生口干2例，眩晕 3例，腹泻 1 例，厌食2 例，失眠 1例，嗜睡 2例，不良反应发生率23.91%；对照组发生口干3例，眩晕1例，腹泻2例，厌食2例，失眠3例，嗜睡2例，不良反应发生率28.26%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

因青少年心理发育较迟缓，导致青少年心理问题较多，解决问题方式、方法欠缺，故容易发生抑郁症。抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，具有间断性起病，慢性病程，治疗复杂且困难等特点，严重降低了生活质量和社会功能［3］。抑郁症病因和发病机制涉及生物、心理、社会多方面，其中神经生化（5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等单胺类递质）及神经内分泌系统功能改变是目前突出假说［4］。抑郁症防治指南的治疗目标是临床痊愈，降低病残率和自杀率，提高生活质量，恢复社会功能，减少复发风险［5］。盐酸舍曲林作为治疗抑郁症5-HT 再摄取抑制剂，可抑制位于突触前膜部位的5-HT 自身受体，从而使其敏感性降低，进而阻碍神经元对5-HT的再摄取，增加机体脑部5-HT含量，以达到抗抑郁的目的［6］。

舒肝解郁胶囊是临床治疗抑郁症常用复方中药，由金丝桃和刺五加组成，具有疏肝活血、怡情解郁功效。金丝桃具有清热解毒、凉血养阴、开郁安神、利湿止痛功效，其提取物为多种神经递质的非竞争性抑制剂，如多巴胺、去甲肾上腺素等；刺五加具有益气健脾、补肾安心功效，能镇静，抗疲劳，促进细胞免疫和体液免疫，且不良反应较少［7］。

首发抑郁症治疗需要2～3年，本次临床研究周期为6周，时间较短，针对急性期治疗，联合用药优势较为突出，且不良反应少，依从性高，但联合用药长远效果及安全性仍需进一步观察。