八珍汤联合补铁丸治疗老年缺铁性贫血效果观察

尚万珂

（河南省安阳市第三人民医院，河南 安阳 455000）

缺铁性贫血临床较为常见，是因机体缺铁，血红蛋白生成量下降所致的贫血［1］。铁主要参与血红蛋白的合成，血红蛋白则负责氧气的运输。当铁不足时，血红蛋白合成受阻，血液内的红细胞不能正常携带氧气，从而出现气短、乏力等贫血表现［2］。老年人长期处于贫血状态可加快衰老速度，加重原发疾病。本研究用八珍汤联合补铁丸治疗老年缺铁性贫血效果较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2018年7月至2019年7月我院收治的老年缺血性贫血患者，随机分成对照组与观察组各36例。对照组男17例，女19例；年龄60～85岁，平均（72.31±2.48）岁；病程1～10年，平均（4.76±1.35）年。观察组男16例，女20例；年龄60～84岁，平均（71.24±2.53）岁；病程1～11年，平均（4.95±1.10）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合缺铁性贫血临床诊断标准［3］（血红蛋白男性小于120g/L，女性小于110g/L）；②年龄小于等于60岁；③临床资料完善；④依从性较好；⑤患者与家属皆知情且同意治疗，并经院医学伦理委员会批准。

排除标准：①存在严重性器质性疾病；②基础疾病（高血压、糖尿病等）控制不佳；③恶性肿瘤；④对研究药物过敏；⑤认知障碍、沟通障碍和精神疾病。

2 治疗方法

对照组予以常规疗法。硫酸亚铁（成都长青制药有限公司，国药准字H51022065）0.3g，口服，每天3次；维生素C（上海玉安药业有限公司，国药准字H34020894）0.1g，口服，每天3次。

观察组应用八珍汤和补铁丸治疗。八珍汤药用茯苓10g，白术10g，党参10g，白芍10g，川芎10g，熟地黄10g，炙甘草6g，大枣4枚，生姜1片。肾精不足加枸杞子、女贞子、何首乌、熟地，肾阳不足加山茱萸、淫羊藿、菟丝子、怀牛膝，脾虚痰湿加苍术、陈皮，肝火旺盛加柴胡、黄芩、夏枯草、菊花。水煎服，每天1剂，连续用药1个月后每周3剂，用药2个月后，每周2剂。补铁丸（由本院自制，山楂、红参、绿矾、白术、禹余粮等），每次服用1丸，每天3次。

两组均连续治疗6个月。

3 观察指标

临床有关指标，包括血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、红细胞平均体积（MCV）。

血清铁和铁蛋白水平。

4 疗效标准［4］

优：临床症状基本或完全消失，贫血程度改善2级及以上。良：临床症状有所减轻，贫血程度改善1级。差：临床症状、贫血程度无变化或加重。

5 治疗结果

两组治疗前后Hb、RBC、MCH、MCV指标比较见表1。

表1 两组治疗前后Hb、RBC、MCH、MCV指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后Hb、RBC、MCH、MCV指标比较 （±s）

组别 例 Hb（g/L） RBC（×1012/L） MCH（pg） MCV（fL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 36 75.37±10.29 113.52±9.85 3.37±0.38 4.17±0.37 24.69±6.48 26.31±4.62 66.43±11.85 81.24±12.06观察组 36 75.42±10.38 119.64±9.27 3.41±0.33 4.88±0.34 24.56±6.51 29.22±5.11 66.97±12.34 88.79±10.85 t 0.022 2.862 0.508 8.936 0.090 2.672 0.189 2.943 P 0.491 0.003 0.308 0.000 0.464 0.005 0.425 0.002

两组治疗前后血清铁和铁蛋白水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血清铁和铁蛋白水平比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清铁和铁蛋白水平比较 （±s）

组别 例 血清铁（µmol/L） 铁蛋白（µg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 36 6.79±1.62 16.86±3.46 17.79±4.38 36.84±8.27观察组 36 6.81±1.57 19.05±3.31 17.83±4.49 43.07±8.16 t 0.056 2.893 0.040 3.391 P 0.478 0.002 0.484 0.001

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

缺铁性贫血主要是因铁吸收障碍、摄入不足、丢失过多而造成机体贮存铁不足，阻碍血红蛋白合成，导致的小细胞低色素性贫血。其可发生于任一年龄段，老年人发病率为35%～65%。有关研究表示［5］，消化道疾病是引起老年人出现缺血性贫血的主要因素。

中医认为本病的发生和脾胃损伤有关，治疗应以健脾和胃、补血养血为主。八珍汤具有补血益气之效，常用于气血两虚治疗。方中白芍养血和营，茯苓、白术健脾渗湿，熟地、党参益气养血，川芎活血行气，炙甘草益气和中。诸药合用，可起到补气生血、健脾益肾之效［6］。另外，八珍汤还可强化造血功能与免疫功能，抗氧化及抗衰老。补铁丸方中山楂、白术、禹余粮有健脾和胃之效，绿矾有补血造血之效［7］。

综上所述，八珍汤联合补铁丸治疗老年缺铁性贫血可促进血清铁、铁蛋白指标的恢复，提高临床疗效。