全面预算管理在医院财务管理中的应用

张可豪

摘要：我国医疗保障体系逐渐优化，但是还有些不够完善，在新医改背景下，我国已经从各个方面加强医院管理，包括医院自身的财务管理工作。经验证，只有加强重视医院的预算管理，才能整体上提高医疗财务管理的质量，进而完善综合财务管理。本文简要阐述全面预算在医院财务中实行的优势，分析目前医院财务管理存在的问题，最后提出全面预算在医院财务管理中应用的措施。

关键词：全面预算;预算管理;医院;财务管理

引言

随着我国居民素质和生活水平的提高，他们从原本只追求医疗效果，如今对医院环境舒适度有了更高要求，也对医疗设施是否足够安全提出了新的要求。而医院要提供给患者更好的治疗，就需要加大对医疗设施改进优化的力度，加强医疗环境的设计感，培训专业习惯的医护人员。所有都少不了资金的使用，这就依赖于医院的财务管理。传统的财务管理无法迎合新时代的要求，资金规模也不完善。所以在医院这个经济关系复杂且重要的场所，要充分认識到预算管理的重要性，有必要采取合理的现代化全面预算措施，实现医院长期稳定的健康发展。

一、医院财务预算管理工作中存在的主要问题

（一）财务预算管理的基础较薄弱

我国医院预算管理起步较晚，研究也不够深入透彻，且政府在出台医院相关预算管理的要求时也比较晚，这就造成了医院真正实行预算管理的时间更晚。另外，政府在出台相关要求之后，对医院预算管理的后续发展和医改没有加大关注度，致使医院真正推行预算管理的基础较为薄弱。部分医院的预算管理在这些年来并没有进步，还远远停留在初期，只对重点医疗部门实行预算。另外，有些医院还在采用老式的财务管理方法，不具备合理性、高效性和科学性，大大提高了财务管理的风险，无法实现低成本运营和资金合理分配的目的。

（二）全面预算的管理人员不够专业

医院财务预算管理，需要专业性的人员实施，如果管理人员的专业素质不高，就会影响到良好的医院财务全面预算管理体系，也无法提供更好的服务给患者。[1]目前，很多医院的财务预算管理部门只是单纯地管理工作，而没有设置专门的评估和监察机构，也没有专业性的管理人员进行预算，这就致使了财务预算结果准确性不高。而且，在实际的财务预算管理工作当中，全面预算管理人员是否专业，也会影响资源的分配合理性，造成的影响不仅仅是浪费资源，还可能会加大了财务预算管理工作的难度。

（三）财务全面预算编制的方法不够合理

医院财务成本的核算工作是否具有切实性，需要根据财务预算的编制方法是否具有合理性来判断。财务预算编制方法的实施，需要根据实际情况，既要考虑医院各科室的收入，也要考虑支出，然后进行财务分析，最后提出利于医院发展的规划。不过，由于各科室要应对的患者是不一样的，主要治疗的病情也不一样，所有医疗设施也有所差异，有些科室并不需要很多设施，而有的科室则需要投入大量资金购入先进的医疗设施。[2]这些资金投入之后，可能要在几年内才能收回成本，这就表现出医院收入支出不均衡的现象。而且医院规模会逐渐扩大，传统的财务预算编制方法已经不能准确分析各科室真正的经营状况，这对未来资金预算和经营的主体方法都有误导作用，极大地阻碍了医院的稳定健康运营。

二、全面预算管理方法在医院财务管理中应用的优势

（一）有利于增强医院人员的成本意识

全面预算管理方法在医院中落实下来，可以在无形之中增强内部管理层和一些医疗工作人员的成本意识，重视成本控制。医院成本控制在落实的时候，要考虑其具有系统化的特点，确保医院每个科室的医疗人员和医护人员都能参与进来。相信，通过全面预算的财务管理方法，能够加强医院内部财务管理人员的成本意识，为以后落实其他医院发展的制度奠定物质基础。

（二）有利于使财务管理趋于规范化

全面预算管理方法能够整体性地分析财务情况，增强人员的成本意识，是一个有利于医院成本管理趋于规范化的方法。在进行全面管理时，要实现成本管控的根本方法就是支出管理。要制定出更为全面且科学的支出管理指标和预算管理指标，就要先提高医院现代化的财务管理水平。[3]对于医院的各种管理工作来说，提高现代化管理水平有利于实现医院全面的控制，无形之中增加了成本管控的力度，使财务管理趋于规范化。

（三）有利于控制成本

正如前面两条所说，医院实行全面预算管理可以增强人员的成本意识，也能使财务管理趋于规范化，最终实现有效的成本控制。在落实全面预算时，需要建立相应的制度，作为各项管理制度的保障。在落实的环节中可以发现，全面预算管理方法对管理工作的实施和财务管理都有十分重要的影响。在全面预算管理模式之下，能够在提高医院管理规范的同时，加强成本控制。在实际管理中，要结合医院的经营状况，全面分析优势与劣势，使各个科室找到适合发展的管理方法。

三、医院财务管理中加强全面预算管理的有效措施

（一）完善医院的预算管理体系

医院应该建立健全一个完善的财务预算管理体系，才能在清楚预算的同时保证管理工作能够高效率进行。第一，在确定财务部门人员数量时，要根据医院的实际情况合理设置，并且及时制定出合理的备案管理制度。完善的预算管理制度包括很多，应该明确财务预算的基本内容，确定财务管理部门人员的分工，其次还应该设置财务预算的激励性奖励等。这样才能助推财务预算工作顺利开展。

另外，医院要保证内部财务管理工作不被外界因素打扰，才能保证医院的预算管理工作正确稳定地运行，这就要求医院能够尽量保证财务部门的独立性，不与其他科室有矛盾关系。最后就是预算管理意识，医院全体领导、医生及医护人员都应该提升自己的预算管理意识，才能避免预算的规划被打乱，保证工作顺利实施，在提升医院经济效益稳步提升的同时保障医院获得良好健康的可持续性发展。

（二）提升全面预算编制质量

要提升预算编制的质量，就要接受和运用全面预算工作的思想和原理，使得预算编制的质量有所提升，也要合理地评估预算。从整体的视角出发，要提升预算编制的质量和促进预算管理的实施，就要确立一个可行性高且精确度高的工作形式。预算编制的内容既包括医院财务基础工作和数据获取，也要求工作能够规范化和完整化，确保准确性和真实性。[4]

编制人员在实际的预算工作中，不仅要保证工作水平能够逐渐提升，也要不断加强自身的业务水平和专业能力，在工作中明确各个科室的工作特点，积极带动和引导各个科室医护人员参与规范工作的队伍中，投入专业技能培训。此外，也可以建立一个完善的预算管理机构，使每位医护人员有直接参与的机会，一同努力完成预算编制工作和核算任务。

（三）提升医院财务预算的监督能力

制定并落实全面预算工作制度后，也要相应地提高医院财务预算的监督水平，通过监督来规范管理人员的行为，确保医院财务全面预算管理能够顺利实施。要想加強医院财务预算的监督力度，就要从监督人员的意识出发，通过加强监督人员监督重要性的意识，就能使监督人员有效地开展预算项目管理监督工作和收支金额管理监督工作。

加强监督力度，不仅能够保证各项工作的顺利实施，还能积极有效地发挥出预算管理的约束作用，保证医院资金使用的效率和成本控制的效率。此外，医院的领导也要以身作则地投入到监督工作中，意识到监督工作的重要性，赋予全面预算监督人员一定的监督权，有效地保证预算计划能够顺利开展，然后使医院各个科室预算的资金能够在控制之下合理全面地使用，避免不必要的资金浪费。

（四）构建医院全面预算组织框架

医院应结合实际的情况科学合理的组织预算管理小组，将财务部门中的负责人和医院其他部门的负责人统筹规划到预算管理小组之中，并联合制定预算工作计划。而后通过对上一年度各项预算的执行情况进行整理和分析，将其作为参考依据结合本年度医院实际情况编制全年预算，一方面通过联合设计预算方案实现预算方案的优化，另一方面通过审批等程序保证预算执行情况能够得到定期的调整。全面预算组织框架的核心为预算管理小组的构建，而全面预算方案的设计则需要结合医院的实际发展目标展开。

（五）制定全面预算管理内容

在医院财务管理中全面预算管理是较为重要的组成部分，全面预算管理对医院的收支预算、专项资金预算等多个层面存在直接的影响，在指定全面预算管理内容的环节中医院需要将预算作为核心，最大限度地发挥预算的成本控制作用，基于“增量预算”“零基预算”等原则开展全面预算管理，如在医院的收支预算中可以利用“增量预算”的原则开展相应的工作，此外如医护人员薪酬、医院固定折旧等财务支出，其本质属于“刚性支出需求”医院则可以实行预警与允许列支的形式。针对卫生耗材医疗药品等与医院财务收入存在直接联系的支出项目，医院在进行全面预算的过程中可以应用比例控制模式。最后针对办公费用以及医护人员的差旅进修费用等，财务部门仍需将其纳入全面预算管理的内容中，并实行支出申报。全面预算管理需要在每一个年度的初期开展，在排除医院刚性支出需求以及重大决策以外，已经完成归纳总结后的预算方案，不允许对其进行调整或更改。

（六）医院财务预算管理的具体操作

医院财务预算管理必须及时地对上一年度的预算情况进行反馈，财务部门需要针对医院内部的各个科室上一年度预算方案的执行情况，总结归纳并开展本年度预算方案的编制，在预算编制的环节中各部门负责人需要向财务部门反馈本年度的业务发展需求、预算需求和指标需求，而后及时、清除的反馈给财务部门。财务部门在收到各部门反馈内容后需要结合医院本年度的重大决策和发展规划开展预算初审会议，通过医院各部门领导之间的参议和汇总，综合与平衡医院内部各科室预算需求，而后起草预算方案。待预算方案起草完成后，预算方案需要得到院领导、职工代表大会的确认，预算方案中必须涵盖医院年度资金来源、资金收支数量。同时预算方案的编制需要将医院内部各个科室的工作量、绩效情况等进一步明确资金支出的原因。最后财务部门的预算人员应利用预算管理系统、财务软件等对项目的收支情况进行分析并将各个科室的预算执行情况反馈给各个科室的负责人。通过上述内容的简要阐述，能够明确这种预算形式能够提升医院全面预算的透明度，各个科室参与了医院全年预算管理工作的开展，且得到了明确的预算执行反馈信息，从而促使医院内部科室对年度预算执行情况予以反省，如果要想进一步提升全面预算管理中各科室的配合度，医院方面还可以将此项工作纳入各个科室绩效考核目标之中。

（七）建议

提倡医院在开展全面预算管理的环节中应用精细化预算管理模式，首先细化预算管理项目;其次结合医院的发展目标和实际情况不断的优化预算流程，使预算流程能够真正地适合医院的发展;再有将不同类型的预算项目整理归纳，并以表单的形式记录;最后就是针对各个科室预算执行的情况以报考的形式定期地反馈给相关主管部门和领导。

结语

总的来说，全面预算管理是医院财务管理不可分割的一项工作，能够确保医院的资金得到合理利用，不造成多余的浪费，发挥财务最大的效益。因此，医院要通过有效的措施确保全面预算管理工作顺利开展。相信，医院通过建立健全一个完善的财务预算管理体系，提升预算编制的质量和加强监督力度，能够优化医院全面预算管理，推动医院长期发展。

参考文献：

[1]耿修长.浅谈以全面预算管理为核心的医院财务内控体系构建[J].财经界（学术版），2019（23）：112-113.

[2]林红.医院财务管理中预算管理的应用分析[J].财经界，2019（12）：182.

[3]李奥婕.全面预算管理在医院财务管理中的应用分析[J].科技经济导刊，2019，27（33）：225.

[4]朱丽明.基于全面预算管理在医院财务内控中的应用分析[J].财经界（学术版），2019（22）：200.