布鲁菌病的流行情况及危害调查分析

郑世野

（本溪市卫生健康发展服务中心，辽宁 本溪 117000）

布鲁菌病为一种较为常见的传染-变态反应性人畜共患疾病，主要是由于细菌侵入人体所导致，为我国规定报告的乙类传染病之一[1]。其在不同地区的名称有所不同，还包括波浪热、地中海弛张热等，也被称为懒人病。此疾病的发生对人体会产生较大的影响，普遍是由于人体接触到患病动物、母畜的肉或乳，诱发感染，并可能会引发生殖系统、骨关节、神经系统、造血系统等损害，并可能诱发毒血症等[2]。患者会出现四肢无力、长期发热、关节疼痛等临床症状，如不能对症治疗，疾病转入慢性期会引发患者出现劳动能力丧失，为患者及其家庭带来较大的心理压力及经济负担。世界流行病学调查研究显示，全球每年有50万布鲁菌病患者，病死率为1%～9.8%[3]。随着我国对布鲁菌病的重视，目前大规模的爆发已经较为罕见，多为分散性和小范围的流行，这对控制布鲁菌病带来了一定的困难。为更好的提高对布鲁菌病的重视程度，本文对我地区2016年～2018年76例布鲁菌病患者的资料进行调查，并分析其流行病学特征，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 资料来源：采用回顾性分析方法，对2016年～2018年我地区76例布鲁菌病患者的资料进行调查，搜集患者的流行病学特征。

1.1.2 纳排标准。纳入标准：①患者临床资料完整；②患者均经过临床确诊，其血标本使用虎红平板凝集试验、试管凝集试验及抗人球蛋白凝集试验检查，并达到诊断标准；排除标准：①临床资料不完整；②标本有可疑。

1.2 方法：对所有患者均进行布鲁菌病的资料调查，主要内容包括以下几个方面：人口学特征，包括患者的性别、年龄、职业、民族；既往史、发病主要临床症状，就诊时间；接触史、传播途径；患者并发症。

1.3 质量控制：本次调查研究问卷均统一制定和发放，并对数据录入进行二次复核，若出现不合格则剔除，对出现异常和缺项则进行查找或随访，以确保调查问卷数据的准确性。数据录入双人核对，并在录入后进行核查，避免错误。

1.4 数据处理：布鲁菌病患者所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件进行统计学处理。计数资料（%表示），组间比较使用χ2检验。当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行病学特征

2.1.1 性别方面：76例患者以男性较为多见，共有男性51例，占67.11%；其次为女性25例，占32.89%。P＜0.0，差异有统计学意义。

2.1.2 年龄方面：76例患者以40～50岁较为多见，高于其他年龄组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 178例布鲁菌病患者的年龄特征（岁）

2.1.3 民族方面：76例患者中，汉族人口占64例（84.21%），其次为满族共8例（10.53%），回族2例（2.63%），其他蒙古族、朝鲜族等均为1例，共2例（2.63%）。以汉族人口最多，高于其他民族，P＜0.05，差异有统计学意义

2.1.4 发病时间：76例患者中，以7～8月居多，高于其他月份，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 178例布鲁菌病患者的发病时间（月）

2.1.5 职业方面：76布鲁菌病患者中，职业为农牧民共57例，占75.00%；其次为企事业单位6例，占7.89%；工人3例，占3.95%；屠宰场工作人员3例，占3.95%；防疫站工作人员3例，占3.95%；畜产品加工人员1例，占1.32%；医护人员1例，占1.32%；学生1例，占1.32%；退休人员1例，占1.32%；发病率最高为农牧民，高于其他行业，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.1.6 接触方式：76例布鲁菌病患者中，主要以饲养牲畜为主，高于其他接触方式，P＜0.05，差异有统计学意义。具体如下，饲养牲畜60例，占78.95%；放牧1例，占1.32%；屠宰9例，占11.84%；加工人员1例，占1.32%；食用可疑污染食物3例，占3.95%；生活环境有牲畜2例，占2.63%。

2.2 危害调查

2.2.1 临床症状：76例布鲁菌病的临床表现主要为：骨关节疼痛72例，占94.74%；发热66例，占86.84%；乏力64例，占84.21%；有出汗51例，占67.11%；寒战28例，占36.84%；头晕头痛7例，占9.21%；肌肉酸痛3例，占3.95%；恶心呕吐3例，占3.95%；淋巴结肿大1例，占1.32%；脑膜刺激征1例，占1.32%；胸腔积液1例，占1.32%；睾丸疼痛3例，占3.95%；颈项强直1例，占1.32%。急性期发病67例，占88.16%；亚急性期8例，占10.53%；慢性期1例，占1.32%。数据结果显示，患者出现骨关节疼痛最高，其次为发热和乏力，并以急性期最为多见，P＜0.05。

2.2.2 并发症方面：76例布鲁菌病患者中，并发症主要包括：布鲁菌性脊柱炎33例（44.42%），低蛋白血症21例（27.63%），低钠血症20例（26.32%），脾肿大24例（31.58%），高脂血症18例（23.68%），低钙血症17例（22.37%），低钠血症16例（21.05%），贫血14例（18.42%），胆囊炎9例（11.84%），盆腔积液5例（6.58%），肺炎1例（1.32%），脑膜炎1例（1.32%）。以布鲁菌性脊柱炎最为多见，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

布鲁菌病的最早描述为1814年，被称为地中海弛张热，且与疟疾进行了鉴别。我国首次报道此疾病为1905年[4]。此疾病的发生是由于布鲁菌感染所导致，其为一种细胞内寄生的微小球杆菌，生长和繁殖对营养素和周边环境有较高要求，且对湿热较为敏感，在干燥和低温环境中有较高的抵抗力[5]。此疾病的传染源主要为羊，其次为猪和牛，在其他马和骆驼中也可检出，而患者则较少成为传染源。近年来随着人们生活水平的提高，对牛羊等牲畜的需求量增加，也导致此疾病出现了一定的上升趋势。

从本次流行病学调查结果可以看出，我地区2016～2018年共发病76例，其中以男性较为多见，并以汉族高发，中青年高发，农牧民较多；分析其可能是由于男性从事农牧业、畜牧行业较为多见，价值屠宰场等均以男性为主，接触此病菌的机会更多，且男性的卫生习惯较差，也导致此疾病的高发[6]。时间方面，疾病的高发月份为7～8月，其主要是由于此时间段多有放牧、宰杀牲畜等行为，且温度适应病菌的增殖，导致感染人数上升。在接触史方面，也可以看出，患者多以接触牲畜为主，也说明牲畜为此疾病的主要传染源，此外部分患者生活环境中也存在牲畜，导致疾病的发生[7]。而在危害方面，此疾病主要侵犯患者的关节，部分患者还会出现发热和乏力，多以急性起病；但是患者临床表现均缺少特异性，容易导致误诊和漏诊的发生[8]。因此在临床诊断时需要结合患者病史、职业等综合判断。

综上所述，我地区布鲁菌病以7～8月高发，且多见于中年男性、农牧民，多有牲畜接触史，患者多伴骨关节疼痛和发热等，并可能诱发脊柱炎，需要针对性采取各种预防性措施，加大宣传力度，积极采用预防为主的治疗方针，此方法是卫生工作投入低且效益高的一种方法，在开展健康宣教的过程中，需要以全民为宣教对象，提高广大群众的健康意识及保健能力，并提高农牧民的自我保健意识，积极采取公益广告、宣传片、宣传板，开展相关宣教工作，且可在畜牧地区开展免费培训，以达到较好的预防效果[9-10]。