研究经腹部超声检查和经阴道超声检查在盆腔肿块诊断中的应用效果

张倩倩

（丹东市宽甸满族自治县中心医院，辽宁 丹东 118200）

盆腔肿块疾病是妇科临床上极为常见的疾病，包括多种类型，例如，子宫肿块，卵巢肿块，输卵管肿块等疾病。盆腔生理解剖结构位置相对较为特殊，位于人体内部相对较深，极易被忽视。部分盆腔肿块疾病临床症状表现不具有特异性，对于盆腔肿块疾病的诊断来说，具有较高的难度。近年来，随着超声技术的不断发展，经腹部超声检查以及经阴道超声检查在女性生殖器疾病检查方面中取得了较大的成就，并已获得广大患者和医护人员的认可[1]。经阴道超声是一种腔内诊断方式，具有探头频率高，图像清晰的特点，且操作简单，获得结果快的优势。腹部超声诊断盆腔肿块疾病或受到多种外界因素的影响，例如患者过于肥胖患者，存在肠气的患者等。经阴道超声诊断，盆腔肿块疾病优势更为明显。因此，本文主要对经腹部超声检查和经阴道超声检查在盆腔肿块诊断中的应用效果进行探究，现将探究结果进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年1月设置为本次实验的开始时间，将2019年1月设置为本次实验的结束时间，研究对象为50例我院妇科接诊的盆腔肿块患者，全部患者均采用经腹部超声检查和经阴道超声检查，将手术病理结果作为诊断金标准。参与本实验的患者中，患者的最大年龄为65岁，患者的最小年龄为23岁，患者的平均年龄为（44.28±3.16）年，其中，22例患者为异位妊娠，5例患者为子宫肌瘤，3例患者为卵巢肌瘤，11例为卵巢卵泡细胞瘤患者，5例为卵巢囊腺瘤患者，4例为炎性肿块患者。入选标准：全部患者均能够接受手术治疗，手术后借助病理检查均确诊为盆腔肿块患者；患者均自愿加入本实验；本实验已通过我院伦理委员会批准。排除标准：排除存在恶性肿瘤疾病的患者；排除严重精神疾病的患者；排除妊娠期患者；排除哺乳期患者。

1.2 方法：参与本次实验的患者均使用相同的超声仪器检查，腹部超声检查使用的仪器为ALOKA SSD-4000，阴道超声检查的仪器为SSD-3500。患者均行腹部超声检查，在进行检查之前，需要大量饮水，通过饮水可使患者的膀胱始终保持在充盈状态中，通过膀胱充盈可提高图像的清晰度。指导患者取仰卧位，对探头的频率进行设置，设置为3.5 MHz，将耦合剂涂抹于患者腹部，并给予腹部横向纵向以及扇形扫查。全部患者进行经腹部超声检查后，将尿液排出，使膀胱排孔指导患者取截石位，将患者的会阴部充分暴露于视野中，将一次性避孕套在超声探头上并于避孕套上涂抹耦合剂，将探讨缓慢放置于患者的阴道内，通过旋转探头手柄，需要对子宫的情况进行探查，探查过程中注意角度方位，并在此检查过程中注意患者的感受程度，应注意动作轻柔，需要对子宫的大小回声以及形态等情况进行检查，同时应排除附件卵巢等部位是否存在包块现象。

1.3 观察指标：对比两种诊断方法的诊断准确率、漏诊率、误诊率。将全部患者的超声检查结果与病理诊断结果相对比。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件计算50例盆腔肿块患者数据，诊断准确率、漏诊率、误诊率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 腹部超声诊断结果：腹部超声诊断结果，诊断准确患者的例数为42例，诊断准确率为84.00%（42/50），漏诊患者为5例，漏诊率为20.00%（5/25），误诊患者为3例，误诊率为12.00%（3/25）。

2.2 经阴道超声检查结果：阴道超声诊断结果，诊断准确患者的例数为49例，诊断准确率为98.00%（49/50），漏诊患者为1例，漏诊率为4.00%（1/25），误诊患者为0例，误诊率为0.00%（0/25）。

2.3 两种诊断方式的诊断准确率对比：经阴道超声的诊断准确率显著高于经腹部超声诊断准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式的诊断准确率对比[n（%）]

2.4 对比两组患者的漏诊率和误诊率：经阴道超声的诊断的漏诊率和、误诊率显著高于经腹部超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的漏诊率和误诊率对比（n，%）

3 讨 论

盆腔肿块是女性特有的疾病，在妇科中极为常见，其中以子宫肌瘤，卵巢囊腺瘤等疾病较为多发[2]。由于盆腔生理解剖结构位置较为特殊，针对检查具有一定困难性，并且上述疾病在临床诊断过程中，患者的临床表现症状不具有差异性，这也在一定程度上增加了患者疾病诊断的困难程度。近年来，随着超声技术的不断发展，可对患者疾病作出有效诊断，尤其针对患者的卵巢、子宫肿大、增生、肿瘤可进行较好的诊断，并能够对肿块的性质作出判断，一旦发生恶性肿瘤，可为患者治疗提供影像学依据。当下临床中已经将超声诊断作为诊断盆腔肿块疾病的首选方式[3]。腹部超声最早在临床上得以应用，腹部超声在诊断过程中具有快速无创性的特点，能够为患者提供全方位的盆腔景象图，但其探头频率相对较低，在进行检查过程中可受到膀胱充盈程度的影响，若患者腹壁脂肪较厚，并且存在肠气，也会对患者的检查结果产生影响[4]。另外，在进行腹部超声检查过程中，不能够对患者囊中的细小光点进行准确诊断，若患者盆腔肿块炎症不明显时采用经腹部超声诊断，很难达到预期的诊断效果[5]。

近年来随着医疗手段不断进步，经阴道超声检查在临床中得以应用，经阴道超声检查技术的探头频率相对较高，具有较高的分辨率，对患者的病灶部位进行清楚成像，可将患者盆腔内的真实情况充分反映，并能够充分显示出患者子宫以及卵巢的细微结构[6]。在进行经阴道超声检查时，不需要保持膀胱充盈，可提高患者诊断疾病的舒适度，该种诊断方式具有简单、快捷等优势。与经腹部超声相比，经阴道超声检查，不会受到患者的体质量等因素影响，也就是说患者腹壁脂肪厚度以及肠气不会对检查结果产生影响，该种检查方式能够直接与病灶接触，可拉近探头于子宫、附件的距离，受到干扰相对较小，可提高诊断的敏感性，利于及时发现患者盆腔内存在的细小病灶，尤其针对早期小肿瘤或异位妊娠的小包块，具有较高的诊断价值。由于女性阴道组织相对较为疏松，再进行阴道超声探查时，需要将探头放置阴道穹隆处，并能够使其横向分辨率得以提高，由此可获得盆腔肿块的位置以及大小边界等相关信息[7-10]。

综上所述，经腹部超声检查和经阴道超声检查在盆腔肿块诊断中均具有较高的应用价值，但是经阴道超声检查优势更为明显，诊断准确率相对较高，漏诊率和误诊率极低，可是患者的盆腔肿块疾病得到有效确诊，为患者治疗提供影像学依据，该种检查手段值得在临床中应用。