个性化疼痛管理对减轻胸部外伤疼痛与改善睡眠的作用

朱珊珊 王晓娟 纪素娟

摘要 目的：分析胸部外伤病例实施个性化疼痛管理干预对减轻疼痛与改善睡眠的效果。方法：选取2017年1月至2018年12月蚌埠市第三人民医院收治的胸部外伤患者90例按作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组45例，观察组实施个性化疼痛管理干预，对照组实施常规护理干预，比较2组患者的疼痛评分以及睡眠时间。结果：观察组疼痛评分明显低于对照组，其睡眠时间明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸部外伤患者实施个性化疼痛管理干预能够明显缓解疼痛，延长睡眠时间，对改善治疗预后有着促进的作用。

关键词 胸部外伤;个性化疼痛管理;疼痛;睡眠;效果

Abstract Objective：To analyze the effects of individualized pain management intervention on pain relief and sleep improvement in chest trauma cases.Methods：A total of 90 chest trauma patients admitted to the third people′s hospital of bengbu from January 2017 to December 2018 were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group received personalized pain management intervention，and the control group received routine nursing intervention.The pain score and sleep time of the two groups were compared.Results：The pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the sleep time was significantly more than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Personalized pain management intervention in chest trauma patients can significantly relieve pain，prolong sleep time，and improve the prognosis of treatment.

Keywords Chest trauma; Personalized pain management; The pain; Sleep; The effect

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.012

胸部外科常见疾病中胸部外伤具有极高的发病率，其临床特征以病情发展快、起病急等为主[1]。大部分胸部外伤是由于坠落、挤压、交通事故等因素引起的，由于胸部外伤会引起剧烈的疼痛症状，对患者的睡眠质量会产生一定的影响，不利于疾病康复。因此，寻求一种有效的护理措施促使疼痛明显缓解，从而达到改善睡眠质量的目的，对促使疾病康复速度明显加快有着积极的意义[2]。本文选取我院收治的胸部外伤患者90例按作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月蚌埠市第三人民医院收治的胸部外伤患者90例按作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组45例，观察组中男25例，女20例，年龄14～75岁，平均年龄（45.33±8.65）岁;受伤因素如下：挤压受伤10例，交通事故伤20例，高处坠落致伤15例;對照组中男24例，女21例，年龄15～76岁，平均年龄（46.89±9.12）岁;受伤因素如下：挤压受伤11例，交通事故伤21例，高处坠落致伤13例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组研究对象入院后采取常规护理措施进行干预 责任护士接诊患者后严密监测患者呼吸、心电、血压等生命体征，明确患上是否发生缺氧或者其他威胁生命安全的症状，并实施针对性的治疗干预，确保医院床铺处于清洁、消毒的状态内。

1.2.2 观察组研究对象通过个性化疼痛管理措施进行干预 主要体现如下：1）疼痛评估：责任护士在接诊患者之后需要立即评估患者的疼痛情况，对患者药物治疗史、疼痛对自理能力与睡眠的影响、对疼痛认知、对疼痛的反应、并发症状、疼痛发作频率、疼痛发作性质、疼痛持续发作时间等数据给予严格记录，帮助患者建立疼痛档案，通过分析患者的实际情况建立针对性的控制疼痛的措施，在住院治疗时通过分析控制疼痛的效果给予合理调整。2）加强疼痛健康教育：责任护士需要将“胸部外伤疼痛护理手册”向患者以及家属发放，同时将疼痛知识宣教贴于病房走廊的宣传栏上，通过护士开展一对一的疼痛知识健康宣教工作，站在疾病角度出发，将疼痛的体会、疼痛的感受详细的告知患者，同时让患者了解到自身哪些行为、哪些操作会导致疼痛加重，且让患者了解采取何种措施能够使疼痛程度明显减少。通过一对一健康教育的方式能够使患者对护士有一定的信任感，使其配合治疗依从性明显提升[3]。让患者了解简明疼痛量表、行为疼痛评估表、脸谱判断法、语言描述法、数字评分法等量表使用方法以及功能，让患者根据自身的实际情况选择量表来表达自身的疼痛程度，尤其是发生爆发性疼痛的情况，若对休息产生影响，需要马上上报医生护士实施针对性的疼痛干预。3）合理应用镇痛药物：目前，大多数患者均没有正确的认识到疼痛药物的使用方法，导致出现急性爆发性疼痛症状时，采取口服用药的方式无法有效、快速的获得止痛效果，需要联合其他方式促使疼痛缓解。因此，需要加强患者镇痛药物护理干预，让其了解到规范化、按时用药治疗的重要性，根据医嘱用药治疗，方可更好的控制疼痛症状，促使疾病恢复速度明显加快，使住院时间明显缩短。

1.3 观察指标 通过NRS数字疼痛评分量表对观察组、对照组的入院当天、护理干预后7 d的疼痛程度进行评价，1分为无痛状态，1～3分为轻度疼痛状态，4～6分为中度疼痛状态，7～10分為重度疼痛状态，分值越高，表示患者的疼痛程度越明显。由责任护士在每天夜晚查房、晨间护理时对患者夜间的睡眠时间进行记录，分别在入院当天、护理干预后7 d给予记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组、观察组研究对象在入院当天的疼痛评分、睡眠时间等数据对比基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）;经过针对性的护理措施进行干预后，2组患者的疼痛评分、睡眠时间均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）;但观察组的疼痛评分、睡眠时间等指标改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

大部分胸部外伤病例是由于外界因素造成的，临床主要是通过手术治疗、药物治疗等方式进行干预，但患者手术过后会有多方面的因素影响治疗效果，需要加强护理干预，方可促使患者的恢复效果明显提升[4]。疼痛在胸部外伤疾病中最常的一种伴发症状，患者处于疼痛难忍的状态下无法入睡，最终对治疗效果产生影响。通过实施个性化疼痛管理干预，能够使患者错误行为以及认知障碍得到全面改变，有助于患者对自身错误认知进行有效调整，确保患者能够了解正向性、积极的疼痛应对方式[5]。通过缓解疼痛后可在一定程度上延长患者的睡眠时间，确保患者获得足够的休息后慢慢将自理能力有效恢复，同时可能减轻患者的心理负担，明显增加配合治疗的依从性。

综上所述，胸部外伤患者采取个性化疼痛管理干预对降低疼痛、延长睡眠时间有一定的帮助，可促使患者治疗预后明显改善。

参考文献

[1]杨秦.心理护理对清醒气管插管呼吸机支持患者心理状态的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（2）：377-379.

[2]罗丽华.临床护理路径在严重胸部创伤患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2017，2（12）：89-90.

[3]黄继华.个性化护理在胸外科重症术后患者康复中的应用[J].中国民康医学，2017，29（15）：116-118.

[4]朱艳香.针对术后疼痛的综合护理干预在胸外科手术患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（35）：250-251.

[5]吴娟，尹晓云，徐利.重度颅脑外伤合并重度胸部外伤患者的急救护理[J].智慧健康，2018，4（25）：129-130.