膝部严重烧创伤患者皮肤软组织缺损创面修复及功能重建系统康复治疗研究

陈薇

【摘要】目的 探究膝部严重烧创伤患者皮肤软组织缺损创面修复及功能重建系统康复治疗方法。方法 选取于2017年6月～2019年9月本院收治的92例膝部严重烧创伤患者，随机分为观察组（游离皮瓣术修复治疗）和对照组（关节清理术治疗）各46人。结果 相比于对照组，观察组治疗优良率（93.48%）较高。结论 膝部严重烧创伤患者运用游离皮瓣术修复治疗后，能够促进治疗效果有效提高，使机体膝关节功能状况得到明显改善。

【关键词】膝部严重烧创伤;皮肤软组织缺损;创面修复;功能重建;系统康复治疗

膝关节是机体主要的运动和负重关节，其具有比较复杂的内部结构，且存在较大的关节面。膝关节部位的皮下组织较少，皮肤软组织比较薄弱，受烧创伤的影响，容易引起皮肤软组织缺损情况发生，导致髌韧带、关节囊外露，若得不到及时治疗，将会对膝关节功能产生严重影響[1]。遂本文主要探究膝部严重烧创伤患者的有效治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年6月～2019年9月本院收治的92例膝部严重烧创伤患者，将其分为观察组和对照组两组，每组46人。观察组男24例、女22例，平均年龄（39.62±8.15）岁;对照组男26例、女20例，平均年龄（40.25±9.06）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2 方法

对照组进行关节清理术，通过探针、切刀等，在关节镜的辅助作用下，将皮肤软组织缺损部位的残余组织清除干净，并反复冲洗。

观察组实施左手臂取游离皮瓣术修复治疗，方法为：按照所需要的皮瓣大小，在患者的左手臂位置将标记做好，再将皮肤切开，对皮瓣的供血血管进行仔细寻找，然后将其切断予以结扎处理，再将皮瓣逐步掀起，同时对肌腱周围的组织进行完整的保留。获取皮瓣以后，即刻对患者实施修复治疗，首先需要彻底清除皮肤软组织缺损区的坏损组织和杂物，再将膝部的静脉和动脉与皮瓣内的静脉和动脉相互吻合，确保正确的吻合全部血管，最后进行无创伤缝线缝合。

1.3 观察项目

对比治疗效果情况。

1.4 疗效评价标准[3]

恢复膝关节功能，皮肤软组织缺损创面消除时为优;明显改善膝关节功能和皮肤软组织缺损创面时为良;病情无变化时为差。

1.5 统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件，用“（x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

治疗效果比较：见表1。

3 讨 论

近年来，在不断发展医疗科学技术的影响作用下，在外科临床中开始对显微外科手术广泛运用，在皮肤软组织缺损治疗中，游离皮瓣技术发展的更加成熟。以往主要对胸大肌部位的皮瓣进行有效运用，然而由于移植以后会影响患者的胸大肌功能，容易导致各种不良情况发生，例如胸大肌外收、上臂外旋等，同时也会影响女性的乳房外观。所以应当对其他部位的皮瓣进行选择，例如进行股前外侧和人体前臂移植的治疗优势更加明显，主要原因在于上臂皮瓣较薄，能够有效的贴合缺损部位，皮瓣内存在较少的血管，对血液供应的要求相对较低，能够相对简单的吻合血管断端。前臂游离皮瓣手术的优势之处还包括：（1）具有简单易行的操作方法;（2）前臂游离皮瓣具有恒定的解剖位置，皮瓣的制备比较简单，同时游离皮瓣具有较长的血管蒂，血管直径较大，可以将吻合难度减小，能够很好的吻合缺损创面，促进吻合成功率显著提高;（3）前臂游离皮瓣不会影响组织供血，血液供应比较丰富，其抗感染能力较强，能够降低并发症发生率，从而促进皮瓣成活率显著提高;（4）前臂游离皮瓣具有较好的柔韧性，较薄的皮瓣，方便进行多层折叠[4-5]。

本文经研究显示，观察组治疗优良率（93.48%）较对照组（76.09%）高（P<0.05）;且观察组治疗后HSS评分较高（P<0.05）。综上所述，膝部严重烧创伤患者运用游离皮瓣术修复治疗后，可以获得显著的治疗效果，有效修复患者的皮肤软组织缺损创面，改善患者的膝关节功能，其临床价值较显著。

参考文献

[1] 刘文剑，丁茂超，杨立文，等.吻合血管的逆行股前外侧皮瓣修复膝部及小腿皮肤软组织缺损五例[J].中华烧伤杂志，2017，33（9）：577-579.

[2] 黄志勇，杨立文，胡火星，等.股四头肌外侧头逆行岛状肌瓣修复膝部软组织缺损[J].中国卫生产业，2014，（10）：106，108.

[3] 张震平.隐动脉顺行皮瓣修复膝关节毁损性创面的临床治疗体会[J].中国医疗美容，2018，8（1）：25-28.

[4] 陶 克，胡大海，朱雄翔，等.膝部严重烧创伤后皮肤软组织缺损的系统治疗[J].中华烧伤杂志，2013，29（2）：191-194

[5] 刘梦栋，杨薛康，韩 夫，等.膝部严重烧创伤患者皮肤软组织缺损创面修复及功能重建系统康复治疗策略[J].中华烧伤杂志，2018，34（5）：266-270.