耳石掉了

前段时间，南京江宁的网红警察“江宁婆婆”分享了自己一次看病经历，网友们大呼神奇。事情是这样的：某天，他打喷嚏把腰给闪了，当时没什么不舒服，过了两天却突然眩晕，一歪头一起身都天旋地转。他以为颈椎出了大问题，赶紧跑去医院。谁知，各种检查做了一堆，仍查不出病因。随后，他到耳鼻喉科，做了一个奇怪的检查——戴着一个像VR眼镜的东西，还会往耳朵里吹气。检查完，医生捧着他的头摆弄几下，头晕竟然就好了。

原来，他的头晕是耳石错位导致的，医学上叫耳石症。医生捧着他的脑袋左摇右晃，是在帮他复位耳石。

耳石，其实不是真正的石头，而是碳酸钙结晶，非常小，肉眼看不见。因为形似石头，医学上称之为耳石。正常情况下，耳石附着在人耳朵里的椭圆囊斑上，处于脱落和吸收动态平衡中，帮助我们感知直线加速或减速的运动刺激。但在某些情况下，脱落的耳石跑錯地方了，就会形成耳石症，造成患者眩晕。比如，外伤、耳部其他疾病、年龄、剧烈运动、高血压、糖尿病等，都可能导致耳石症的发生。

头晕是耳石症最主要的症状，有的可能还会伴有面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗等症状。广州市第一人民医院耳鼻喉科主治医师刘文婷表示，耳石症虽然不危及生命，但有的人严重眩晕，非常恐慌，影响正常生活。她曾接诊过一名老师，二十多岁时摔了一跤，导致耳石症，一低头就天旋地转，此后三十多年都不敢低头批作业，得举着，仰着头批。

耳石症虽听着比较陌生，但并不少见。刘文婷医生表示，日常门诊中的眩晕病人，差不多有一半都是耳石症。而且，60岁以上的人群最易中招，其发病率是18 ～ 39岁人群的7倍。“老年人供血不好 ，新陈代谢慢，会导致耳石膜变薄，粘不住耳石。”刘文婷医生提醒，有“三高”、痛风、骨质疏松等情况的老年人，尤其要提高警惕。有的老人家，只是睡觉时翻个身，早上起床急了点，或锻炼时动作稍微大些，耳石就脱落了。

那么，怎么判断自己的头晕是否由耳石症引起？耳石症引起的头晕，有三个特征。其一，特殊体位。只在特定的姿势或动作时，才会头晕，换个姿势，头晕可能就消失了。其二，时间短。头晕的持续时间一般不超过1分钟。其三，是良性眩晕。虽然晕得厉害，但能痊愈。

上文中“江宁婆婆”所做的叫红外眼震视图（VNG）检查。检查时，要戴上眼罩，通过眼罩里面的摄像头，收集眼球震颤情况，传输到电脑上。往耳朵里吹气，是为了刺激内耳的半规管，看其功能是否正常。由此，医生便可以确诊耳石症，并判断耳石掉到哪里，该如何复位。有些耳石症可以手法复位，医生捧着患者的头摆弄了几下，就能治好;有些要用仪器治疗。

很多人出现头晕，都以为是颈椎病或脑部问题，或梅尼埃病（一种耳源性眩晕疾病），第一反应去看神经科、脑科。“这导致耳石症很容易漏诊。”刘文婷医生说，有的患者因此饱受折磨几十年。所以，一旦出现相关症状，应尽快就医，千万别自己判断，也别去网上看教程，试图自己复位。（通讯员黄月星对本文有帮助）

摘自《中国家庭医生》2020年第4期