早期康复在脑卒中肩手综合征治疗中的应用研究

张通 陈意璠

【摘要】目的 研究早期康复在脑卒中肩手综合征治疗中的应用效果。方法 选取我院2018年6月～2020年3月收治的72例脑卒中肩手综合征患者作为此次研究的对象，平均分为对照组与实验组。给予对照组常规康复治疗，主要为：循环改善、营养神经、血压调整、控制血压等。实验组在对照组的基础上给予患者早期康复治疗，如：良肢摆放、被动疗法、心理干预等。结果 治疗前两组患者的DASH、MBI评分无明显差异，治疗后实验组患者的DASH、MBI评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用早期康复对脑卒中肩手综合征患者进行治疗，能够改善上肢活动，改善关节的活动范围，缓解疼痛，提高疗效。

【关键词】早期康复;脑卒中肩手综合征;治疗;应用

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.15..02

Application of early rehabilitation in the treatment of

shoulder hand syndrome of stroke

ZHANG Tong， CHEN Yi-fan*

（Nanjing Gaochun people's Hospital，Jiangsu Nanjing 211300，China）

【Abstract】objective To study the effect of early rehabilitation in the treatment of shoulder hand syndrome of stroke.Methods 72 patients with shoulder hand syndrome of stroke to our hospital from June 2018 to March 2020 were selected as the subjects of this study， and were divided into Control group and Experimental group on average.the Control group received routine rehabilitation treatment， mainly including circulation improvement，nutrient nerve，blood pressure adjustment and control of blood pressure.the Experimental group in the Control group on the basis of early rehabilitation treatment，such as： good limb placement， passive therapy， psychological intervention Results There was no significant difference in DASH and MBI scores between the two groups before treatment， and the DASH and MBI scores of the experimental group were significantly better than the control group after treatment （P < 0.05）.Conclusion The use of early rehabilitation in the treatment of patients with shoulder hand syndrome of stroke can improve the upper limb movement， improve the range of motion of the joint，relieve pain and improve the therapeutic effect.

【Key words】Early rehabilitation;Shoulder hand syndrome of stroke;Treatment;Application

腦卒中是临床非常常见的一种脑血管疾病，脑卒中的主要好发群体为中老年人群，脑卒中肩手综合征是此疾病常见的一种并发症，肩手综合征对患者的肢体任意部位都会有影响，患者的临床表现根据其影响程度各不相同，此疾病的发病因素为：肩关节正常结构功能产生变化、中枢损伤导致的交感神经系统发生障碍，腕关节长时间受到压力或屈曲。不管是以上哪种发病原因，都会对交感神经产生影响，并导致末梢神经血管障碍，肩手综合征主要临床表现为：患侧上肢关节疼痛、血管运动性改变、活动受限等，晚期会出现肌肉、皮肤明显的萎缩，导致挛缩和畸形，最终会导致上肢功能受到限制。常规的恢复训练对于此疾病会有着一定的疗效，但是疗效多不理想。此次研究运用早期康复对脑卒中肩手综合征患者进行治疗。选取我院收治的72例脑卒中肩手综合征患者作为此次研究的对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月～2020年3月收治的72例脑卒中肩手综合征患者作为此次研究的对象，将72例脑卒中肩手综合征患者平均分为两组，对照组与实验组，对照组患者36例，男26例，女10例，年龄43～79岁，平均（59.44±3.17）岁，病程13d～3个月，平均（31.05±3.11）d，脑梗死19例，脑出血17例，左侧15例，右侧21例。实验组患者36例，男25例，女11例，年龄42～78岁，平均（59.41±3.19）岁，病程14d～3个月，平均（31.01±3.13）d，脑梗死20例，脑出血16例，左侧16例，右侧20例。两组患者均符合此次研究的入选标准，两组患者或患者家属均同意参加此次研究，并签署相关知情同意书。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规康复治疗，主要为：循环改善、营养神经、血压调整、控制血压等。实验组在对照组的基础上给予患者早期康复治疗，如：良肢摆放、被动疗法、心理干预等。具体方法如下：①良肢摆放：患者进行锻炼时需要对患者的姿势进行正确的指导，需要告知患者如何站立能够保护患侧关节，指导患者正确的使用肩带，尽可能避免因为肩带牵拉力不均匀引发不良事件，患者坐立位时需要在胸前放置支撑物，并将患侧上肢置于支撑物上，患者处于仰卧位时需要将患者的头部偏于患侧，并取软枕放置于患侧肩部下方，将患侧的肩关节抬高，保证健侧、患侧的肩关节处于平行位。②被动疗法：患者的手背做向心性的按摩，力度需由轻至重，由快至慢、由浅至深，指导患者的坐、卧、走，并告知患者如何使用健侧肢体辅助患侧肢体进行有效的活动，使肌神经得到有效的刺激，使肌肉的收缩力得到有效的改善。③心理干预：多数脑卒中肩手综合征的患者都会产生不同程度的紧张、恐惧、焦虑的负面情绪，医护人员应多与患者及其家属进行沟通了解患者的想法，并及时对患者进行心理干预，尽可能的消除患者出现的负面情绪，并且提升患者对自身疾病治疗的信心，提高患者主动运动的意识。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的DASH、MBI评分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±准差（x±s）表示，多组均数之间比较行方差分析，均数之间两两相比较行LSD-t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者治疗前后的DASH、MBI评分，治疗前两组患者的DASH、MBI评分无明显差异，治疗后实验组患者的DASH、MBI评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

肩手综合征是指手部肿胀、肩关节疼痛、手功能受限的患者。因剧烈的疼痛并发挛缩，已成为康复的障碍因素，引起肩手综合征的疾病：中风、心肌梗死、颈椎病、上肢外伤、截瘫、肺病、肩关节病，以及原因不明者。它可以是原发性的，但也可以由不同因素促进，如轻度周围神经损伤和中枢神经功能障碍、急性脑卒中和脊髓損伤、内分泌疾病和心肌梗死等均可引起肩手综合征。

综上所述，运用早期康复对脑卒中肩手综合征患者进行治疗，能够改善上肢活动、改善关节的活动范围、缓解疼痛，提高治疗疗效，值得临床推广应用、

参考文献

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