糖尿病者胰岛素抵抗与心血管内分泌激素关系的研究

杨志红

【摘要】目的 研究糖尿病者胰岛素抵抗与心血管内分泌激素的关系。方法 以50例糖尿病患者作为观察组，以50例健康检查人群作为对照组，对比两组的心血管内分泌激素水平、胰岛素与C肽水平。结果 观察组ANP（70.0±1.2）pg/ml、ET（93.6±2.4）pg/ml、CA（43.5±1.6）nmol/L、E（40.1±2.4）nmol/L、胰島素释放实验中，0 h胰岛素（110.2±10.2）pmol/L、2 h胰岛素（389.6±6.3）pmol/L、3 h胰岛素（302.2±3.4）pmol/L，与对照组差异显著（P<0.05）。结论 糖尿病胰岛素抵抗患者，心血管内分泌激素均伴有异常，临床应予以重视。

【关键词】糖尿病;胰岛素抵抗;心血管内分泌激素

糖尿病为临床常见的慢性病，患者多伴有胰岛素抵抗，肌肉、脂肪、肝脏等机体组织与器官对胰岛素的敏感性下降，患者血糖水平显著升高。临床研究发现，胰岛素抵抗为诱发心血管疾病的主要危险因素，且其严重程度与心血管内分泌激素显著相关。了解两者之间的关联，有助于加强对疾病的管理、治疗与控制，从而降低糖尿病患者罹患心血管疾病的几率，改善健康状况，延长寿命。本文于本院2018年9月～2019年9月收治的糖尿病患者中，随机选取50例作为观察组，观察了糖尿病者胰岛素抵抗与心血管内分泌激素关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以50例糖尿病患者作为观察组，性别：男/女=35/15，年龄（61.2±14.5）岁，BMI（23.0±0.5）kg/m2。以50例健康检查人群作为对照组，性别：男/女=36/14，年龄（62.3±13.0）岁，BMI（23.4±0.2）kg/m2。两组数据可对比（P>0.05）。

1.2 方法

清晨7：30采集两组健侧肘前静脉血5 ml作为样本，采用肝素抗凝，4℃环境下保存，3000 r/min下离心处理，提取血清或血浆，采用放射免疫比浊法，对胰岛素、C肽（CP）等指标进行测定。采用荧光分析法，对儿茶氨酚（CA）、肾上腺素（E）、心钠素（ANP）以及血管内皮素（ET）与血管紧张素（AI）等指标进行测定。测定完成后，记录结果，对两组进行对比，分析心血管内分泌激素水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心血管内分泌激素水平对比（见表1）

2.2 胰岛素与C肽水平对比（见表2）

3 讨 论

作为临床常见的代谢性疾病，我国居民罹患心血管疾病的几率正呈逐年上升的趋势。临床研究发现，糖尿病的发生，与不良的生活及饮食习惯等因素存在显著练习，而上述因素同样可增加心血管疾病发生的风险[1]。临床研究同样发现，与年轻人相比，老年人发生糖尿病的风险更高，而患者往往合并高血压、高血脂等疾病[2]。近年来，随着相关研究的不断深入，上述疾病之间的关系逐渐被发现。部分学者认为，人体中的胰岛素，可通过交感神经系统、血管内皮细胞分泌等途径发挥作用。高胰岛素血症患者，多伴有肾上腺素分泌异常。导致上述现象出现的原因，与胰岛素作用于血管平滑肌细胞，对血管紧张素发挥作用有关。了解糖尿病胰岛素抵抗与血管内分泌激素之间的关系，有助于临床对两种疾病发生的风险进行评估，并实现对疾病的预防以及治疗，改善居民的整体健康状况。

为了解两者之间的关系，本院主要选取糖尿病患者以及健康人群作为样本，对两者的血管内分泌激素指标、胰岛素、C肽等进行了对比。通过对研究结果的观察发现，糖尿病胰岛素抵抗患者，ANP、ET、CA、E与健康人群相比，差异显著（P<0.05）。可以认为，糖尿病胰岛素抵抗易导致ANP、ET、CA以及E水平异常升高。临床应加强对该问题的重视，一旦发现糖尿病患者伴有心血管内分泌激素异常，需要立即加强对血糖的控制，并纠正不良饮食与生活习惯，积极对心血管疾病进行预防。有学者指出，胰岛素属于血管内皮生长因子的一种，长期处于胰岛素抵抗状态者，机体内胰岛素水平一般较高，而该特征容易导致血管平滑肌细胞增殖，最终导致管壁增厚，增加动脉粥样硬化发生的风险。可见，针对糖尿病胰岛素抵抗患者，加强对动脉粥样硬化的预防较为重要。高胰岛素除了容易导致动脉粥样硬化外，还会对机体的水、钠吸收造成影响，具体体现在钠吸收量增加方面。机体中钠含量的增加，会导致高血压发生的风险提升。由此可见，针对糖尿病胰岛素抵抗者，同样需对高血压进行预防，通过减少经口摄入的钠含量等方式，使病情减轻。

为进一步明确糖尿病胰岛素抵抗与心血管内分泌激素的关系，本研究展开了胰岛素释放实验。结果显示，糖尿病胰岛素抵抗患者，胰岛素释放实验中，0 h、2 h、3 h胰岛素，与健康人群相比，差异显著（P<0.05）。糖尿病胰岛素抵抗患者，CP与健康人群相比，无显著差异（P>0.05）。上述研究结果表明，糖尿病胰岛素抵抗患者，均伴有胰岛素水平升高现象，但C肽水平未见异常。C肽为反映胰岛B细胞功能的主要指标，该指标无异常，则肝脏对高水平的胰岛素难以有效降解，故糖尿病发生。未来，临床同样应加强对上述问题的重视，为居民的健康负责。

综上所述，糖尿病胰岛素抵抗患者，心血管内分泌激素均伴有异常，临床应予以重视。针对检出糖尿病者，应重点加强对心血管疾病的预防。而针对检出心血管内分泌激素异常者，则应考虑糖尿病的可能。

参考文献

[1] 宋瑞芳.维生素D辅助治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢相关指标及胰岛素抵抗的影响[J].慢性病学杂志，2019，20（03）：465-466.

[2] 黄 纯，谈 驰，王 新.单纯性肥胖学龄前儿童血清瘦素、胰岛素抵抗、内分泌激素及血脂与生长发育的关系研究[J].中国医药科学，2018，8（23）：21-23+30.