东莞市2 942 例学龄前儿童屈光异常现状及相关因素分析

陈玲燕， 周玲芳， 钟秀玲

（东莞市妇幼保健院 儿童保健科， 广东 东莞523112）

0 前言

屈光是指外界光线经过眼的屈光系统折射后， 视网膜上形成清晰缩小倒像， 当人眼总屈光折力出现异常， 则为屈光异常， 一般人眼的屈光状态分为正视眼、 屈光不正、 老视眼。 对于学龄前儿童而言屈光不正是导致视觉功能异常的主要因素，由于学龄前儿童处于生长发育阶段， 若屈光未能及时矫正， 可发展成恶性近视， 严重影响生活、 学习［1-2］。 因此， 需足够重视学龄前儿童屈光异常现状， 进行相关预防， 保证儿童视力正常发育。 本研究通过检测东莞市2 942 名学龄前儿童的视力，分析学龄前儿童屈光异常现状， 从而为东莞市学龄前儿童屈光异常提供相关防治措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年4 月至2018 年5 月东莞市6 所幼儿园2 948 名学龄前儿童资料。 排除1 例空白资料 （因故未检查，未纳入检测范围)， 5 例未检测者， 共计2 942 名学龄前儿童。其中 男1 609 例， 女性1 333 例； 年龄2 ～8 岁， 平均年龄（4.26 ± 0.45） 岁。 根据班级进行年龄划分： 宝贝班14 例， 小小班98 例， 小班890 例， 中班914 例， 大班1 026 例。 根据检测结果分为屈光异常组与屈光正常组。

1.2 方法

采用美国伟伦Suresight 视力筛选仪进行屈光检查， 需在自然状态下进行检查， 检测范围为球径+6.0 ～-5.0 D， 柱径为+3.0～-3.0 D， 屈光异常包括： 近视、 散光和远视， 球镜≥3.0 DS或球径＜-0.5 D 或柱径≤-0.5 D， 若左眼或右眼中任一眼存在屈光则判断为屈光异常。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20．0 软件进行数据处理， 计数资料以百分比表示， 采用χ2检验， P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果

2 942 例儿童中， 屈光正常儿童2 053 例， 存在屈光异常889 例， 屈光异常率为30．22% （889／2 942）。

2.2 影响因素分析

不同班级、 不同性别的屈光异常率比较， 差异无统计学意义 （P ＞0．05）。 见表1。

表1 东莞市学龄前儿童屈光异常的相关危险因素分析 ［n （%）］

3 讨论

屈光异常可单独存在或与其他疾病合并存在， 症状较为复杂。 由于儿童处于生长发育阶段， 视觉系统的解剖、 生理、 病理变化规律与成人有所不同。 儿童屈光不正可导致视力、 眼位、 双眼单视功能发育异常［3］。 儿童屈光异常与遗传因素、 环境因素等密切相关， 如严重近视是以染色体显性或隐性的方式进行遗传， 而重度近视更多是遗传因素与环境因素共同作用的结果［4］。 通过分析儿童屈光异常现状， 可对相关因素进行有效预防， 改善学龄前儿童屈光异常现状。

本研究结果中， 屈光正常儿童2 053 例， 屈光异常儿童889 例， 屈光异常率为30．22%。 而国内调查［5］显示， 学龄前儿童屈光异常率为1．88% ～26．03%。 本研究结果较高， 分析原因为本研究中屈光异常包括散光、 远视、 近视等， 检测更为全面， 加上检测手段较为可靠， 因此检查结果比全国屈光异常结果高， 但较为客观地反映出东莞市学龄前儿童的屈光异常现状。 学龄前儿童视力异常是一个发展的过程， 从健全到不健全， 而本调查中， 根据班级进行年龄划分， 宝贝班、 小小班、小班、 中班、 大班检测出屈光异常分别为2 例、 28 例、 271例、 283 例、 305 例， 屈光正常分别为12 例、 70 例、 619 例、631 例、 721 例， 不同班级的屈光异常率比较无显著差异， 且不同性别的屈光异常率比较也无显著差异， 考虑原因可能是纳入的年龄范围相差不大或是东莞市学龄前儿童屈光异常主要是其他因素影响所致。 考虑后天因素， 学龄前儿童过多接触手机、 电脑等电子产品， 造成视力疲劳， 且亮度、 屏幕频繁闪烁变化， 为了看清信息内容， 需紧张地进行自我调节， 眼部调节肌尤其是睫状肌频繁运动， 引起极度疲劳， 晶状体过度屈曲，增加屈光度， 可造成调节性近视； 长时间玩电子产品造成睡眠不足， 而学龄前儿童处于生长发育阶段， 若睡眠不足， 交感神经与副交感神经失去平衡， 可造成眼睫状肌调节功能紊乱［6－7］。此外， 学龄前儿童在学习、 画画时姿势不对或连续性用眼等可造成视功能异常； 意外伤害 （如眼球受伤、 异物侵入、 化学性灼伤） 可造成眼部疾病， 引起视力异常。 学龄前儿童较为常见的屈光异常为弱视、 散光等， 最好在三、 四岁时候发现， 给予有效治疗， 视力可逐渐恢复正常， 若延误到七、 八岁后才发现， 则错过视力发育关键阶段， 恢复正常视力较难［8］。 因此，每半年进行定期视力检查， 若视力出现异常， 应尽快进行详细检查， 根据情况给予相应治疗， 有需要则佩戴眼镜； 鼓励学龄前儿童多进行户外运动， 最好保持每天活动时间在2 h 以上，多看远方或绿色植物， 缓解眼部疲劳； 减少近距离用眼 （看电视、 电脑、 手机、 漫画等）， 光线要充足， 照射灯光至少350米烛光以上， 避免光源直接刺激眼睛， 帮助儿童树立正确的用眼观念［9］； 坐姿要正确， 避免趴着或躺着看书、 画画， 并使用符合儿童身高坐高的桌椅， 眼睛应与书本保持30 ～40 公分以上； 均衡营养， 获取丰富维他命， 如牛奶、 植物油、 深海鱼类、 各种植物种子等； 提供安全环境， 如避免弹射性玩具， 生活用品小心收藏防止碰伤， 居家设计应安全， 避免跌倒碰伤，妥善保管清洁剂或化学用品， 养成安全习惯等； 保证充足睡眠， 作息规律， 从而保障儿童视觉正常发育。

综上所述， 东莞市学龄前儿童屈光异常率在30%左右， 需引起足够重视， 采取针对性措施， 帮助学龄前儿童养成良好的用眼习惯， 做到早发现、 早治疗， 保证儿童视力正常发育。