人性化护理对肝胆外科围手术期患者生活质量及并发症的影响

陈梅， 肖华英， 麦观保

（吴川市人民医院 1 外科， 2 手术室， 3 普外科二区， 广东 吴川524500）

肝胆外科接收的患者通常病情复杂且合并多种并发症， 尽管手术是首选的治疗方法之一， 如胰腺手术、 肝胆手术、 脾脏手术等， 能够有效地切除病灶， 但是手术对患者机体的创伤较大， 导致患者手术后恢复较慢， 且易发生多种并发症， 对其手术治疗效果的影响较大［1－2］。 临床护理是患者康复过程中必不可少的一个环节， 也是肝胆外科治疗方案中十分重要的组成部分， 对于患者术后康复以及生活质量的提升具有十分重要的临床意义［3］。 与传统的护理模式不同， 人性化护理是根据患者的疾病特点以及康复需求， 为患者制定针对性的护理措施， 从而有效地改善患者的护理效果［4－5］。 本研究探讨人性化护理在肝胆外科围手术期患者护理中的应用效果， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月至2020 年1 月我院肝胆外科收治的手术患者150 例。 纳入标准： ①患者的临床资料完整，依从性良好； ②存在手术指征， 需行手术治疗； ③年龄在30 ～80 岁之间； ④研究人员进行知情讲解， 患者自愿参与研究并签署知情同意书。 排除标准： ①合并严重的心脏、 肾脏、 肺部疾病； ②妊娠期以及哺乳期女性； ③存在精神疾病、 意识障碍；④拒绝接受人性化护理。 使用随机分组的方式将入选患者分为对照组以及研究组， 每组75 例。 对照组中， 男性患者32 例，女性患者43 例； 年龄43 ～71 岁， 平均年龄 （55．81 ± 3．12）岁； 其中肝癌9 例， 胆结石23 例， 胆囊炎32 例， 肝囊肿11例。 研究组中， 男性患者35 例， 女性患者40 例； 年龄41 ～75 岁， 平均年龄 （55．83 ± 3．75） 岁； 其中肝癌14 例， 胆结石24 例， 胆囊炎30 例， 肝囊肿7 例。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P ＞0．05）， 有可比性。

1.2 护理方法 对照组接受常规护理。 研究组接受人性化护理，具体措施如下： ①术前人性化护理： 在手术前， 护理人员评估患者的身体状况以及心理状况， 由于肝胆疾病会导致患者出现紧张以及担忧等心理问题， 加之受到疾病的折磨， 患者的身体状况较差， 因此护理人员应疏导患者的负性情绪， 让患者保持乐观的心态， 从而为手术的顺利进行营造良好的条件。 协助患者完善术前相关检查， 告知患者术前注意事项， 让家属多多配合， 以促进手术的顺利进行。 ②术中人性化护理： 在患者进入手术室前， 护理人员根据实际情况调节手术室内温度、 湿度，同时为患者建立静脉通道， 补充葡萄糖溶液， 减少饥饿感， 在无菌条件下留置导尿管以及胃管， 核对手术所需药品、 器械等物品， 确保手术所需物品均在保质期内。 按照手术要求， 协助患者取适宜体位， 准备好保温毯， 注意手术以外部位的保暖。在手术过程中， 配合医生的各项操作， 监测患者的生命体征，控制输液速度。 ③术后人性化护理： 术后， 护理人员及时对患者的疼痛进行干预， 根据患者的疼痛程度， 遵医嘱给予镇痛药物， 同时可采用音乐疗法、 转移注意力法帮助患者缓解疼痛。护理人员记录患者24 小时出入量， 为患者进行护理干预时，注意观察导管是否脱落、 折叠、 扭曲等， 及时做好导管护理。嘱咐患者清淡饮食， 术后2 d 给予患者高蛋白、 高热量、 高维生素食物， 遵医嘱给予保肝治疗， 每日饮水2 000 ～3 000 mL促进体内造影剂的排出。 对于术后恢复效果较好的患者， 应尽早让其下床活动， 促进胃肠道蠕动。 根据患者的恢复状况， 为其制定术后康复锻炼计划。

1.3 观察指标 ①生活质量评分［6］： 生活质量包括情感、 精神、 生理、 社会、 生命活力五个方面， 每项满分为100 分， 分数越高， 表示患者的生活质量越高。 ②统计记录患者的伤口感染、 头晕、 呕吐等并发症的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20．0 统计软件处理数据， 计量资料采用t 检验， 计数资料 （%） 采用χ2检验， P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分比较 研究组患者的情感、 精神、生理、 社会、 生命活力评分均显著高于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0．05）。 见表1。

表1 两组患者的生活质量评分比较

组别 n 情感 精神 生理 社会 生命活力研究组 75 86.71±3.94 89.71±5.82 88.68±6.74 87.81±4.91 80.57±3.91对照组 75 67.96±2.96 67.87±4.68 66.81±5.82 71.28±3.91 76.81±5.69 t 值 32.950 25.325 21，268 22.807 4.716 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的并发症发生率比较 研究组的并发症发生率为2．67%， 显著低于对照组的10．67%， 差异有统计学意义 （P ＜0．05）。 见表2。

表2 两组患者的并发症发生率比较 ［n， n （%）］

3 讨论

肝胆疾病包括肝癌、 胆囊炎、 肝硬化等， 是临床上较为常见的一类外科疾病， 由于肝胆疾病的特殊性， 该疾病发作时较为急骤， 且病情严重， 对患者的生活质量影响较大， 同时大部分患者对该疾病的认知不足， 导致出现负性情绪， 影响手术的顺利进行［7－8］。 常规护理措施仅限于临床基础护理， 其干预目的在于各类治疗与护理能够正常进行， 但是患者所获得的护理效果则因人而异［9－11］。 人性化护理将患者的个体差异作为护理计划的基础， 结合患者的病情变化以及护理需求， 在术前、 术中、 术后给予针对性的干预措施以及指导［12－14］， 从而提升患者的护理质量， 为患者的术后康复奠定基础。

本研究中， 对照组接受常规护理， 研究组接受人性化护理， 结果显示， 研究组患者的情感、 精神、 生理、 社会、 生命活力评分均显著高于对照组 （P ＜0．05）， 表明人性化护理能够显著改善患者的生活质量。 本研究结果亦显示， 研究组患者的伤口感染、 头晕、 呕吐等并发症发生率为2．67%， 显著低于对照组的10．67% （P ＜0．05）， 表明人性化护理能够大大降低患者在手术后发生并发症的风险。

综上所述， 人性化护理能够有效提升肝胆外科围手术期患者的生活质量， 降低并发症发生率， 值得临床推广。