助阳通脉培元汤辅治舒张性心力衰竭临床观察

吴天华

（河南省遂平县中医院内二科，河南 遂平 463100）

心力衰竭是冠心病等心脏系统疾病中主要的临床症状，也是基础性病症，发病原因主要是冠状动脉堵塞以及硬化等情况导致心肌组织出现缺氧以及缺血等情况，很可能出现心肌坏死等严重情况，威胁患者的生命健康[1]。本研究用助阳通脉培元汤辅治舒张性心力衰竭效果较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2018年3月至2019年3月我院收治患者，随机分为两组各37例。对照组男16例，女21例；年龄50～74岁，平均（60.3±1.2）岁；冠心病18例，心律失常12例，高血压7例。研究组男17例，女20例；年龄51～73岁，平均（60.2±1.1）岁；冠心病16例，心律失常13例，高血压8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组均无急性心肌梗死、缩窄性心包炎、支气管哮喘以及心包填塞等情况，均符合舒张性心力衰竭的诊断标准[2]，均无药物过敏情况，家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均完全知晓且自愿配合。

2 治疗方法

两组均全面监测各项生命体征，选择适合的药物进行强心及利尿治疗，根据治疗监测结果调整用药量，并在常规治疗的基础上用美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂生产，国药准字H20057288）13.5mg口服，如缓解效果不佳可调整用药量，但1天药量不可超过100mg；曲美他嗪[施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字H20055465]20mg，1天服3次。

研究组加用助阳通脉培元汤治疗。药用干姜40g，煅龙骨20g，熟附子50g，茯苓20g，磁石20g，红参20g，山茱萸25g，炙甘草15g，丹参20g，降香15g，砂仁15g，煅杜蛎25g，白术20g，肉桂10g。虚阳内扰加黄柏、鳖甲、知母以潜阳滋阴，心阳不振加补骨脂、桂枝、炙麻黄以通络温阳，虚阳上扰加钩藤、天麻以潜阳镇肝，心神失养加柏子仁、酸枣仁以安神养心。加1000mL水煎至300mL，分早中晚3次服用。

两组均10天为一疗程，服药2个疗程。

3 观察指标

检测血浆NT-proBNP水平以了解心脏功能。

用SPSS20.0软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[4]

痊愈：心率、血压以及呼吸等生命体征均恢复正常，心功能改善2级。好转：心率、血压以及呼吸等生命体征基本恢复正常，心功能改善1级。无效：心率、血压以及呼吸等生命体征未见明显改善，心功能未提升甚至有所降低。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血浆NT-proBNP水平比较见表2。

表2 两组治疗前后血浆NT-proBNP水平比较 （ng/L，±s）

表2 两组治疗前后血浆NT-proBNP水平比较 （ng/L，±s）

组别 例 治疗前 治疗后研究组 37 451.2±66.5 223.1±64.2对照组 37 449.5±64.4 289.5±74.3 t 0.112 4.113 P 0.911 0.000

6 讨 论

舒张性心力衰竭属中医“胸痹”、“心痛”范畴。气血阻滞、气虚血瘀是主要病机。研究指出[4]，舒张性心力衰竭治疗主要以水湿、瘀血为切入点。助阳通脉培元汤方中川芎、丹参生新祛瘀，当归活血化瘀，桃仁、红花活血化瘀。当归的抗氧化效果显著，且能够清除自由基，缓解血小板的聚集；黄芪对于冠状动脉的扩张效果较佳，能够提高心肌功能；红参补气，能够提升元气，与附子合用能够在促进心功能恢复的同时提高回阳益气效果[5]。研究显示，研究组痊愈及好转率比对照组高，治疗后NT-proBNP水平低于对照组。可见，助阳通脉培元汤能够有效改善临床症状，促进各项生命体征的恢复，改善心肌功能。

综上所述，助阳通脉培元汤联合常规西药治疗舒张性心力衰竭疗效较好。