卡贝缩宫素联合生化汤治疗宫缩乏力性产后出血临床观察

赵 娟

（河南省郑州市第一人民医院妇产科，河南 郑州 451100）

本研究用卡贝缩宫素联合生化汤治疗宫缩乏力性产后出血效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2017年10月至2019年3月我院收治的宫缩乏力性产后出血产妇，随机分为对照组和观察组各60例。对照组年龄20～36岁，平均（28.76±2.12）岁；孕周37～42周，平均（38.12±0.21）周；宫缩乏力原因为原发性12例，继发性48例。观察组年龄21～35岁，平均（28.68±2.10）岁；孕周37～41周，平均（38.07±0.20）周；宫缩乏力原因为原发性13例，继发性47例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合宫缩乏力性产后出血诊断标准[1]。

排除标准：凝血功能、胎盘残留及软产道损伤引发的出血，对本次研究药物过敏，精神障碍。

2 治疗方法

两组给予卡贝缩宫素治疗。胎盘娩出后，注射卡贝缩宫素1mL，静脉滴注至产后2天，日1次，具体剂量可依据产妇情况调整。

观察组加用生化汤治疗。药用五灵脂10g，党参10g，川芎10g，炮姜10g，红花10g，益母草15g，当归15g，茜草20g，败酱草20g，桃仁9g，甘草6g。水煎，1次100mL，日2次，治疗周期为7天。

3 观察指标

分别于产时、产后2h、产后24h记录并统计出血量，观察止血时间。于产后24h采集产妇外周静脉血，离心获得血清检测血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾素（R）、去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（E）等应激指标。观察治疗期间不良反应发生情况。

用SPSS20.0统计学软件对数据分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组出血量及时间比较见表1。

表1 两组出血量及时间比较 （±s）

表1 两组出血量及时间比较 （±s）

组别 例 产时（mL） 产后2h（mL）产后24h（mL）止血时间（min）观察组 60117.31±17.90179.11±22.40240.80±33.10 25.60±5.10对照组 60168.50±20.71260.61±20.91336.91±40.65 42.40±8.63 t 14.485 20.602 14.201 12.981 P＜0.000 ＜0.000 ＜0.000 ＜0.000

两组应激指标比较见表2。

表2 两组应激指标比较 （±s）

表2 两组应激指标比较 （±s）

组别 例 AngⅡ（pg/mL）R（pg/mL） NE（ng/mL） E（ng/mL）观察组 60 30.25±5.36 2.80±0.45144.60±18.51103.11±16.90对照组 60 56.40±7.28 5.70±1.02278.24±30.90209.41±28.67 t 22.406 20.149 28.738 24.741 P＜0.000 ＜0.000 ＜0.000 ＜0.000

两组治疗期间不良反应比较。观察组出现皮肤瘙痒1例，经对症处理后症状缓解，其余119例无明显不良反应。

5 讨 论

产妇分娩期最常见的并发症为产后出血，大量失血会造成机体血容量减少，子宫因缺血缺氧对药物浓度及敏感度降低，影响后期的治疗效果[2]。其中卡贝缩宫素属于多肽类缩宫素，可以模拟正常子宫平滑肌产生收缩的作用，起效快及安全性较好，然而其发挥药效作用的基础需要机体内缩宫素受体的存在，药效时间较短，其平滑肌的收缩力随着时间延长而降低[3]。

产后出血病机为“多虚多瘀”，治疗原则以祛瘀补虚为主。生化汤方中党参益气补虚，川芎、炮姜、当归、桃仁活血化瘀、止痛温经，败酱草清热解毒、祛瘀止痛，甘草调和诸药。诸药合用，共奏补虚祛瘀之功[4-5]。现代药理研究表明，益母草有收缩子宫的作用，主要与其有效成分益母草碱和水苏碱等相关，通过对子宫基底膜进行修复以达到止血的目的。党参可以对子宫有兴奋作用。川芎及红花可通过增加子宫平滑肌的收缩以改善子宫内膜的血供。桃仁具有减少产后出血，促进恶露排出的作用。甘草与解毒及类激素药物药理机制作用相似[6-7]。本研究中观察组产时、产后2h、产后24h出血量比对照组少，且止血时间较对照组短，表明卡贝缩宫素联合生化汤可以控制宫缩乏力性产后出血产妇出血量，缩短止血时间。宫缩乏力性产后出血产妇短时间内的大量出血，机体处于应激状态刺激血液儿茶酚胺浓度升高，加剧机体缺血缺氧状态，影响产妇术后恢复[8-9]。中西医结合治疗可以缓解产后出血产妇的应激状态，降低其再次出血的风险[10-11]。本研究中治疗后观察组AngⅡ、R、NE及E等应激指标水平显著低于对照组，两组产妇治疗期间无明显不良反应，与朱云霞[12]研究结果一致，表明卡贝缩宫素联合生化汤可以降低产妇应激反应，减少应激对机体的伤害。

综上所述，卡贝缩宫素联合生化汤可以减少宫缩乏力性产后出血产妇出血量，降低应激反应，安全性较好。