中西药合用治疗混合痔急性期临床观察

张小玲

（郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450008）

混合痔多以水肿、便血、疼痛症状为主[1]。地奥司明片为稳定剂，可保护血管、毛细血管，缓解症状[2]。中药熏洗可除湿消肿，行气止痛，清热活血[3]。本研究用中药熏洗及地奥司明片口服治疗混合痔急性期效果较好，报道如下。

1 临床资料

共121例，均为2014年1月至2017年12月郑州大学附属郑州市中心医院治疗患者，根据盲抽法分为观察组61例和对照组60例。观察组男38例，女23例；年龄24～65岁，平均（41.56±6.37）岁；病程1～6天，平均（3.86±0.75）天。对照组男36例，女24例；年龄22～63岁，平均（41.52±6.39）岁；病程1～6天，平均（3.84±0.76）天。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《中医肛肠科常见病诊疗指南》[4]标准诊断；②经肛门镜，直肠指检检查确诊；③签署知情同意书；④未接受过肛门手术治疗。

排除标准：①患有精神疾病；②合并肛周其他疾病；③伴有感染性疾病；④患有恶性肿瘤或肝、肾功能损伤严重；⑤妊娠、哺乳期女性。

2 治疗方法

两组均用地奥司明片（武汉马应龙药业集团有限公司，国药准字H20066737）1g，1日2次口服，服药第4天时调整剂量为0.5g，1日2次。

观察组加用中药熏洗。鱼腥草12g，大黄、当归、蒲公英、槐花各10g，黄芪、黄柏各8g，苦参6g。水煎至1500mL，水温40℃左右时行肛门局部熏洗，1日2次，每次20～25min。

两组均连续治疗14天。

3 观察指标

疼痛程度。依据视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评估，评分范围0～10分，疼痛程度与评分呈正比。

肛门水肿程度。采用4级评分法评估，0分为无水肿，1分为水肿小于25%肛周面积，2分为水肿25%～50%肛周面积，3分为水肿大于50%肛周面积。

用SPSS 22.0统计学软件，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：临床症状（疼痛、便血、水肿）消失，痔黏膜正常，肛门形态正常。有效：临床症状及痔黏膜改善，肛门形态部分恢复。无效：临床症状未改变或加重，痔黏膜、肛门形态无变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分及肛门水肿评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分及肛门水肿评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分及肛门水肿评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后VAS评分 肛门水肿评分 VAS评分 肛门水肿评分对照组 60 5.39±1.48 2.14±0.35 2.71±1.13* 1.27±0.43*观察组 61 5.42±1.45 2.10±0.37 1.98±0.87* 0.91±0.25*t 0.113 0.611 3.986 5.641 P 0.911 0.543 0.000 0.000

6 讨 论

中医认为，痔为血行不畅、气机阻滞、结滞不散，湿热下迫大肠，血瘀、邪热郁积所致。治疗应以解毒除湿，清热活血凉血为主[5]。中药熏洗方中鱼腥草消肿疗疮、清热解毒，大黄活血化瘀、泻火凉血、消肿止痛、攻积导滞、清热解毒，当归养血活血，蒲公英消疮排脓、清热解毒，槐花清肝泻火、凉血止血，黄芪生肌敛疮、益气升提，黄柏泻火解毒、清热燥湿，苦参轻身定志、安五脏、泻火解毒、燥湿利尿、清热解毒。诸药合用，共奏化瘀止痛、除湿排毒、清热泻火之效[6]。药理研究证实，中药熏洗方中药物具有抗内毒素、抗炎等作用，可缓解疼痛、改善症状。同时，中药熏洗药力、热力直接作用于病灶部位，可促进淋巴回流、血液循环，加快创面肉芽生长[7]。

中药熏洗联合口服地奥司明片治疗混合痔可提高疗效。