桃红四物汤纳米微粒剂对跟骨骨折切口愈合的影响

罗伟东，马坪楠

（广东省惠州市第三人民医院东院区8楼手足外科，广东 惠州 516000）

跟骨骨折是临床中常见的骨折类型，患者的临床表现通常为足跟疼痛、肢体肿胀等，多因高空坠落、挤压等所致[1]。本研究在跟骨骨折术后用桃红四物汤纳米微粒剂切口愈合效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年1月至2019年1月我院收治的跟骨骨折患者，随机分为两组。实验组50例，男28例、女22例；年龄26～63岁，平均（42.2±1.6）岁。对照组50例，男27例、女23例；年龄25～64岁，平均（41.9±1.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经影像学检查明确诊断为跟骨骨折[2]；②无手术治疗禁忌及中药汤剂使用禁忌；③知情同意。

排除标准：①心、肝、肾等重要脏器功能疾病；②严重感染性疾病；③对手术治疗存在禁忌。

2 治疗方法

两组均行切开复位内固定术治疗。实施硬膜外阻滞麻醉，取侧卧位，让患肢保持在上方，自跟骨外侧腓骨尖端后方1.5cm的位置到第5跖骨基底做出一“L”形的切口，将皮肤、皮下组织切开并剥离到骨膜，使用克氏针折弯并将皮瓣牵开，充分显露跟骨、距下关节，用克氏针撬起关节面塌陷骨折块，复位关节面后用克氏针临时固定，之后用跟骨解剖板在骨外侧固定骨折块，拧入螺钉以对解剖板进行固定，之后拔出临时固定的克氏针，缝合切口后用弹力绷带对切口进行加压包扎。术后予以常规抗感染、止血治疗。

对照组用甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字号H11020861）125mL静脉滴住，日1次；七叶皂甙钠（武汉长联来福制药股份有限公司，国药准字号H20067083）10mg静脉滴住，日1次。

观察组给予桃红四物汤纳米微粒剂治疗。药用当归、川芎、生地黄、赤芍各30g，桃仁、红花各20g。加200mL清水熬制，将熬制的汤药用细纱布过滤，滤液置入离心机中离心，静置后选取上清液超声震荡，混匀后置入40℃的水浴锅中搅拌2h，模拟大火环境烘干液体制成纳米微粒剂，1包10g，1次1包，早晚各口服1次。

两组均持续用药7天评估疗效。

3 观察指标

治疗后切口愈合情况。优：切口愈合良好，无不良反应。良：切口愈合不佳，切口未化脓。差：切口愈合差且切口化脓。

术后1天、3天、7天，采用疼痛视觉模拟评分表（VAS）对疼痛程度进行评估，VAS分值为0～10分，其中0分为无痛，10分为剧痛，分值同疼痛程度呈正比。

两组不良反应发生情况。

用SPSS19.0软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组切口愈合情况比较见表1。

表1 两组切口愈合情况比较 例（%）

两组术后VAS评分比较见表2。

表2 两组术后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组术后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 术后1d 术后3d 术后7d实验组 50 4.26±0.65 1.56±0.31 1.02±0.18对照组 50 4.21±0.63 2.25±0.38 1.51±0.25 t 0.391 9.949 11.247 P 0.697 0.000 0.000

不良反应：治疗期间两组均未发生不良反应。

5 讨 论

跟骨骨折是常见的骨折类型，病因多因车祸、击打等所致，在骨折发生后患者还常合并肢体肿胀，影响患者正常的行走[3]。跟骨骨折治疗，通常采取切开复位内固定的手术方式。跟骨骨折术后通常使用甘露醇联合七叶皂甙钠治疗，但甘露醇的用量如果控制不良，易引起电解质紊乱、皮肤坏死、脱水及过敏性休克等，影响切口愈合，增加术后疼痛[4]。

桃红四物汤方中当归补血，生地黄凉血，川芎、桃仁、红花活血，赤芍散血，联用可促进血管再通、微血管形成及改善局部血流供应，进而为切口愈合提供良好的局部环境[5]。制备为纳米微粒剂可更容易被组织所吸收，在胃肠道中纳米大小的小单层小囊泡被保留的时间明显要比微米大小的多片裹泡的时间更长，对中药汤剂进行纳米级的处理后，同自然未经过处理的药物相比较能够大大增加核心药物材料反应时间，且纳米药物还可以显著增加相关药物在体内的保留时间及缓慢控制药物释放[6]。

桃红四物汤纳米微粒剂辅助治疗跟骨骨折术后疗效较好，可促进切口愈合、缓解疼痛。