扁桃体要下岗， 身体受不受影响

覃静

孩子的扁桃体经常发炎，当医生建议切除扁桃体时，家长的担心来了……孩子的扁桃体为什么经常发炎呢？抗生素不管用吗？

文每年总要发几次烧，几乎每次发烧都是因为扁桃体发炎。医生向文文的家长建议，给文文做扁桃体切除术。爸爸妈妈顾虑重重：“孩子才5岁，太小了，做手术对身体有影响吧？能不能保守治疗？比如用抗生素治疗。”

让孩子张大嘴巴、压低舌头，发出“啊”的声音时，就可以看见他的喉咙两侧各有一个扁圆锥形的“肉团团”，这就是扁桃体，它是咽部最大的淋巴组织，又称为“腭扁桃体”。扁桃体是生成淋巴细胞的重要场所之一，能产生各种免疫球蛋白，尤其是分泌型IgA的含量很高，能抵抗呼吸道黏膜局部感染，像人体的“健康卫士”一样能对付细菌和病毒的入侵。

“健康卫士”扁桃体为何常发炎？

人体的“健康卫士”为什么反而经常发炎？这是因为扁桃体的位置在上消化道与上呼吸道的入口处，口鼻的细菌、病毒最先侵犯的就是它，所以扁桃体容易因病菌的侵袭而发炎。

扁桃体隐窝很容易积存细菌和代谢产物，当人体免疫力下降，而湿度和温度又比较适宜的时候，隐藏在扁桃体隐窝中的细菌、病毒将突破机体屏障而大肆生长，诱发扁桃体发炎。急性扁桃体炎如果反复发作，又没有给予充分治疗，隐窝引流不畅，隐窝内的细菌大量滋生繁殖，就会变成慢性扁桃体炎。

另外，孩子感冒时，以局部表现为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏等，如果孩子的抵抗力较强或者得到的治疗及时，炎症不再往下蔓延后，感冒就痊愈了。但如果孩子的抵抗力差或得不到及时治疗，鼻腔的细菌、病毒就会向下蔓延，则会引起扁桃体发炎。

抗生素能不能挽救扁桃体？

能不能用抗生素治疗扁桃体，要看具体情况。

急性扁桃体炎一般是由病毒引起的，扁桃体表面充血、一般无渗出物或偶有，全身及局部症状轻，很少有并发症。病毒引起的急性扁桃体炎不需要使用抗生素，只要注意保持口腔卫生，多喝水，必要时服用一些中成药等对症处理就可以了。

急性化脓性扁桃体炎主要由化脓细菌感染，也可由病毒和细菌混合感染引起，扁桃体除红肿外，还可出现散在性的或融合成片状的黄白色脓点，孩子咽痛明显，可出现高热、颌下淋巴结肿大等。对由细菌引起的或病毒合并细菌感染的急性化脓性扁桃体炎，可以在医生的指导下，根据孩子的血常规检查、c-反应蛋白检查、降钙素原等检查结果来决定使用抗生素。

发炎的扁桃体危害到身体时，需要切除

既然扁桃体是呼吸道的门户，能对付细菌和病毒的入侵，那么扁桃体为什么还要切除？这是因为经常发炎的扁桃体已经危害到身体了，所以医生才会考虑切除扁桃体。孩子出现以下几种情况，扁桃体就需要切除：

反复发作急性扁桃体炎，每年发作≥7次或连续两年中平均每年≥5次，连续3年中平均每年≥3次。

孩子曾经出现过扁桃体红肿及嘴巴不能张大，扁桃体周围被很多脓包围的情况。

当孩子出现打呼噜、憋气或说话含糊不清、容貌变丑等情况时。

已经发生肾脏、心脏及关节等器官损害的慢性扁桃体炎患儿。

通常孩子的手术应在学龄前进行。如果因扁桃体肥大引起气道梗阻而影响孩子的呼吸，造成了缺氧，此时无论年龄大小都要尽早实施手术切除。

切除扁桃体会对身体有影响吗？

兩害相权取其轻。当医生建议切除扁桃体时，应该是已经根据孩子的病情进行了利弊权衡，家长还是应该配合医生，打消顾虑，否则有可能会延误孩子的病情。

经常发炎的扁桃体已经成为一个慢性病灶，或者已经并发肾炎、心肌炎、风湿性关节炎等，或者因为扁桃体肥大影响了孩子的呼吸、生长发育、智力、记忆力等，此时的扁桃体已经成了全身疾病的“罪魁祸首”，不切它反而对孩子的身体不利，而切除扁桃体后，孩子的全身并发症、低氧血症等可以得到改善，有利于孩子的生长发育及认知功能的恢复。

“健康卫士”切除了，谁来保护孩子？

扁桃体本身对人体免疫防御系统的影响远小于骨髓和脾脏，而且，我们的咽部有丰富的淋巴组织，它们形成了一个咽淋巴环，分为内环和外环，内环包括腺样体（咽扁桃体）、扁桃体（腭扁桃体）、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡等，在健康的状态下，扁桃体可以产生具有天然免疫力的淋巴细胞和免疫球蛋白（抗体），对细菌、病毒具有一定的防御作用。扁桃体被切除后，舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡等均可产生代偿，最终使孩子的免疫系统恢复正常。

所以，家长不用过于担心，当孩子的扁桃体已达到切除指征需要被切除时，其他“健康卫士”就会迎难而上，继续起到保护孩子的免疫系统的作用。

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有研究报道，扁桃体切除后的1～6个月内，孩子血清中的免疫球蛋白、T淋巴细胞和B淋巴细胞的变化均在正常范围内波动，并不影响孩子的免疫力和局部免疫水平，对人体健康状况和整体免疫功能无明显远期影响。