玉液汤联合苯那普利对早期糖尿病肾病炎性因子的影响

朱晓波 张晨亮 崔也桐

【摘要】目的 探析在早期糖尿病肾病患者中应用玉液汤联合苯那普利治疗对炎性因子的影响。方法 择取126例早期糖尿病肾病患者，将其随机分为2组，对照组63例患者行以苯那普利治疗，治疗组63例患者行以玉液汤联合苯那普利治疗，对照分析组间炎性因子。结果 对血β2-MG分析，治疗前组间无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对尿β2-MG分析，治疗前组间无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对hs-CRP分析，治疗前组间无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对LP-PLA2分析，治疗前组间无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 就早期糖尿病肾病患者而言，玉液汤联合苯那普利治疗可使炎性因子减轻，临床价值显著。

【关键词】玉液汤;苯那普利;糖尿病肾病;β2微球蛋白;高敏C反应蛋白;脂蛋白相关磷脂酶A2

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.14..02

糖尿病肾病作为一种糖尿病并发症，在临床中比较常见，同时也属于微血管病变，是现阶段引发终末期肾功能衰竭的一种重要疾病，另外也是导致糖尿病患者残疾甚至死亡的一个重要影响因素，因此需要及早治疗，控制病情[1]。本次对此进行研究，详见下文。

1 资料与方法

1.1  一般资料

择取2018年11月～2019年8月126例早期糖尿病肾病患者，均与相关诊断标准相符合，伴随视网膜病变、高血压，均知晓并同意参与本次研究，排除泌尿系统感染患者、高血压肾损伤患者、慢性肾小球肾炎患者、心力衰竭患者等。将其随机分为2组，对照组63例患者中，男33例，女30例，病例择取年龄36～74岁，平均（55.46±10.43）岁，病例择取病程5～20年，平均（12.52±2.45）年;治疗组63例患者中，男35例，女28例，病例择取年龄36～74岁，平均（55.52±10.62）岁，病例择取病程5.5～20年，平均（12.39±2.61）年;组间数据经统计学分析无意义，对比有价值。

1.2  方法

对照组63例患者行以苯那普利治疗，口服，每天20～40 mg，持续用药1个月。治疗组63例患者行以玉液汤联合苯那普利治疗，苯那普利治疗与对照组相同。玉液汤组成包括生山药30 g、知母18 g、生黄芪15 g、天花粉9 g、五味子9 g、生鸡内金6 g、葛根5 g，加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，持续用药1个月。

1.3  观察指标及检测方法

对两组患者治疗前后炎性因子水平进行对照分析，主要涉及到四个指标：①血清β2-MG（β2微球蛋白）;②尿β2-MG水平;③血清hs-CRP（高敏C反应蛋白）;④血清LP-PLA2（脂蛋白相关磷脂酶A2）水平。通过全自动生化分析仪（日立7180）进行检测，其中血清β2-MG、血清hs-CRP以及血清LP-PLA2水平通过化学发光法予以检测，尿β2-MG水平通过免疫透射比浊法予以检测。

1.4  统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件处理，正态分布资料采用x±s表示，治疗前后计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1  两组血、尿β2-MG水平对比

对血β2-MG分析，治疗前组间无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对尿β2-MG分析，治疗前组间无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血清hs-CRP及LP-PLA2水平对比

对hs-CRP分析，治疗前组间无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对LP-PLA2分析，治疗前组间无统计学差异，P>0.05，治疗后治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

糖尿病肾病患者通常会出现尿白蛋白排泄率增高现象，同时伴随肌酐清除率下降现象，另外伴随高血压症状，若不及时予以有效治疗，则会向肾功能衰竭发展，所以对于糖尿病肾病患者而言，早期治疗非常关键，可以有效延缓肾功能衰竭[2]。血管紧张素转化酶抑制剂在肾脏疾病中的应用，可以使尿蛋白排出减少，使肾功能衰竭得以延缓，因此应用广泛。对于糖尿病肾病患者来说，血、尿β2-MG作为重要检测指标，对临床诊疗有重要意义。hs-CRP以及LP-PLA2均为血管炎性因子，这两个指标可以将糖尿病肾病患者血管内皮功能紊乱情况体現出来。因此炎性因子可以作为糖尿病肾病患者治疗效果的重要评判指标[3]。

中医认为，糖尿病肾病属于水肿、消渴范畴，本虚标实为本质，脾肾两虚为主要特点，因此临床治疗不仅要注重益气滋阴，还需要注重补脾固肾，这也是早期治疗糖尿病肾病的基本原则。本次研究通过玉液汤对糖尿病肾病患者进行治疗，方中山药以及黄芪为君药，不仅具备益气滋阴效果，同时也可以补脾固肾。天花粉以及知母为臣药，可以起到滋阴润燥效果，同时与山药以及黄芪配合应用，具备益气养阴作用。君药和臣药配合应用，一方面可以益气养阴，另一方面能够固肾缩尿。据现代药理研究指出，玉液汤一方面可以使患者症状得到改善及消除，另一方面对脂代谢紊乱有重要调节作用[4]。据本研究结果显示，通过苯那普利联合玉液汤治疗患者的血、尿β2-MG及hs-CRP以及LP-PLA2水平明显低于单独应用苯那普利治疗患者，说明玉液汤的应用可以使尿蛋白排泄减少，使患者肾脏功能得到有效保护。

参考文献

[1] 常快乐，付清海，韩雪玲，等.苯那普利联合苯那普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].现代生物医学进展，2014，（09）：1716-1718.

[2] 苗   艳，阎   磊，朱   清，等.血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血肌酐的影响[J].新乡医学院学报，2015，（06）：522-525.

[3] 陈红霞，李双蕾，郑景辉.玉液汤治疗2型糖尿病的Meta分析[J].世界中医药，2017，（03）：680-683.

[4] 魏小玲.玉液汤加减对气阴两虚型糖尿病肾病的影响[J].实用中西医结合临床，2010，（06）：24-25.