唇面牙龈瘤手术围术期FTS理念护理效果观察

王晶晶 翟世柳

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院口腔颌面外科 平顶山 467000

唇面牙龈瘤是指牙龈上生长的增生物，来源于结缔组织(牙周膜、牙龈)，其无肿瘤生物学结构，但具有肿瘤生物学行为[1]。目前，手术切除为治疗唇面牙龈瘤的主要手段。快速康复外科(FTS)理念是将手术医师、麻醉师、护士、理疗师、营养师构成一个团队，以降低创伤应激，帮助患者安全、快速度过围手术期[2]。2017-10—2019-02间，我院对接受手术治疗的114例唇面牙龈瘤患者，围术期分别予以常规护理干预和FTS理念护理。现对效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组114例患者均接受手术治疗，并经术后病理学检查确诊。患者均签署知情同意书，获院伦理委员会审批。随机分为2组，各57例。对照组：男32例，女25例；年龄25～68岁，平均39.83岁。观察组：男34例，女23例；年龄24～69岁，平均40.15岁。2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理：(1)入院宣教及心理护理。(2)术前12 h禁食，8 h禁水。(3)预先将手术室温度调节在22℃～26℃。(4)术后第2天拔除尿管，鼓励患者下床活动。(5)进行口腔护理，3次/d。观察组采用FTS理念护理：(1)术前对患者及家属讲解FTS相关知识，并给予专业心理疏导，缓解患者紧张、焦虑情绪。(2)术前晚予以流质饮食，术前6 h禁饮食，2 h给予10%葡萄糖250 mL口服。(3)术中做好保温措施，根据患者的体温，调节手术室温度，使用保温毯，对输入液体进行加温。(4)麻醉完全清醒后拔除尿管，术后6～8 h后给予流质饮食。(5)以疼痛数字评定量表(NRS)对患者疼痛程度进行评估，>3分者，遵医嘱给予镇痛药(尽量使用非甾体类)。(6)在口腔护理≥3次/d的基础上，辅助排痰2次/d。

1.3观察指标(1)输液时间、并发症、住院时间、住院费用。(2)以科室自制量表评估患者满意度，满分100分。满意≥85分，较满意65～84分，不满意<65分。将满意、较满意计入满意度。

2 结果

2.1输液时间、住院时间、住院费用观察组输液时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组住院时间、输液时间、住院费用比较

2.2并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症比较[n(%)]

2.3患者满意度观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

唇面牙龈瘤手术患者的常规围术期护理着重术前需充分做好肠道准备，术后需长时间禁食，以避免术中发生误吸和术后呕吐、腹胀。但可引起患者饥饿、口渴、缺水，以及负氮平衡。同时由于切口疼痛、管道限制等，下床活动的积极性降低，不利于术后恢复，直接影响手术效果[3-4]。FTS理念以降低围术期患者生理和心理应激，减少并发症风险，促进术后康复为目的，已逐渐应用于各专业手术的围术期。

根据FTS理念，缩短术前禁饮时间，并给予适量10%葡萄糖或液体碳水化合物口服，可减轻患者的不适感，防止代谢紊乱。有研究显示，术前2～3 h给予适量12.5%碳水化合物口服可减少术后胰岛素抵抗发生[5]。同时，FTS理念强化术中保温措施，以避免低体温及复温时诱发各种应激反应，维护心肺功能；术后积极镇痛，及早进食，尽早去除尿管、引流管，可增加患者舒适度，缓解代谢异常，且利于术后早期下床活动，促进术后恢复。

我们对唇面牙龈瘤手术患者，围术期实施FTS理念护理，其输液时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、患者满意度等指标，均显著优于常规护理的患者。充分显示围术期FTS理念护理的优势。应作为唇面牙龈瘤患者围术期的常规护理方式。