茵苓健脾退黄汤治疗新生儿黄疸临床观察

王亚彬，信雅威，刘晓燕

（1.河北省正定县人民医院儿科，河北 石家庄 050800；2河北省中医院儿科，河北 石家庄 050000）

新生儿黄疸是一种较为常见的临床疾病，主要是由于婴儿体内的血清总胆红素水平过高引起的［1］。黄疸的治疗主要有药物治疗和手术治疗，药物治疗中常常采用中医药治疗。本研究用茵苓健脾退黄汤泡浴结合直肠滴入治疗新生儿黄疸疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年4月至2019年7月我院儿科接受治疗黄疸的患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男16例，女14例；年龄1～27天，平均（16.5±2.5）天；出生体重2500～3750g，平均（3157.79±145.27）g。观察组男13例，女17例；年龄1～28天，平均（17.6±2.8）天；出生体重2550～3800g，平均（3250.18±146.79）g。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合新生儿黄疸的诊断标准；②病人及家属积极配合并签署知情书；③足月正常新生儿，且只给予母乳喂养。

排除标准：①患有先天性心脏病、先天畸形、先天性白内障；②生产时出现过宫内缺氧、缺血性脑病；③患有重度窒息、头颅血肿、呼吸窘迫综合征。

2 治疗方法

两组均用茵苓健脾退黄汤泡浴治疗。茵陈、茯苓、白术、黄柏各10g，加入2000mL水浸泡1h，然后大火烧开后改用小火熬制40min，过滤药渣并取1000mL，药液倒入3L温水中，将婴儿放入泡浴10～15min，1天1次，日1剂［2］。

观察组加用茵苓健脾退黄汤直肠滴入治疗。将煎好的药液25mL行直肠滴入，连用7天。

3 观察指标

血清指标包括血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）以及谷草转氨酶（AST）水平。

4 疗效标准

治愈：血清总胆红素水平恢复正常且全身黄染消失。有效：血清总胆红素水平有所下降且临床症状明显缓解。无效：血清总胆红素水平无明显下降且临床症状无明显减轻。

5 治疗结果

两组治疗前后血清指标情况比较见表1。

表1 两组治疗前后血清指标情况比较 （±s）

表1 两组治疗前后血清指标情况比较 （±s）

组别 例 TBIL ALT AST治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 89.17±12.11 36.45±5.12 264.79±37.58 156.12±13.21 541.26±53.21 142.13±31.12对照组 30 91.23±12.79 57.84±7.73 269.45±37.99 195.32±22.11 545.79±55.13 323.21±33.79 t 0.641 12.636 0.478 8.336 0.324 24.591 P 0.524 0.000 0.635 0.000 0.747 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

新生儿黄疸是比较常见的儿科疾病，分为两种类型：①生理性黄疸：无需药物治疗即可在2周左右痊愈；②病理性黄疸：由于婴儿的免疫功能或消化功能下降，导致婴儿体内的总胆红素异常，总胆红素在血清中产生不良反应［3］。新生儿黄疸主要表现为皮肤及巩膜黄染、腹痛、瘙痒、发热等，若不及时治疗，可损伤肝肾功能，影响神经系统，严重时可危及生命［4］。

黄疸属中医“胎黄”范畴。主要是由于脾胃湿热内积、肝失疏泄、胆汁外溢导致皮肤泛黄。治疗当清热，利湿，退黄［5］。茵苓健脾退黄汤方中茵陈利胆解热、保护肝功能，土茯苓健脾养胃、利湿，白术健脾益气、燥湿利水，黄柏清热燥湿。四药合用，具有清热利湿、退黄健脾的作用［6］。用泡浴的方法能够使婴儿通过皮肤、毛孔等方式更好的吸收药效，而直肠滴入的方法吸收更快，促使胆红素快速排除体外，实现退黄的目的。

综上所述，茵苓健脾退黄汤泡浴结合直肠滴入治疗新生儿黄疸疗效较好，起效快，能快速使血清总胆红素水平恢复正常，且不良反应小，不影响婴儿生长发育。