硫酸镁联合氨溴索治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效观察

江少青

（普宁市人民医院 儿科， 广东 揭阳515300）

喘憋性肺炎 （asthmatic pneumonia） 常迁延至毛细支气管以及小气道， 故喘憋性肺炎又称为毛细支气管炎， 该病属儿科较为特殊的呼吸系统疾病， 以病毒感染为主［1-2］。 患儿一旦确诊为喘憋性肺炎， 往往出现憋闷、 咳嗽或喘息等呼吸道异常症状； 若未及时治疗干预， 患儿发生心力衰竭、 呼吸衰竭或中毒性脑病的风险大大增加， 严重威胁患儿的生命安全［3］。 目前，临床对于喘憋性肺炎患儿常给予舒张气道、 抗炎、 止咳或输氧等支持治疗。 相关研究［4-5］证实， 盐酸氨溴索联合硫酸镁治疗喘憋性肺炎可取得不错的临床效果， 且可有效缩短患儿的临床症状缓解时间。 基于此， 本研究选取2018 年7 月至2019 年7月我院收治的喘憋性肺炎患儿50 例， 进一步探讨硫酸镁联合氨溴索治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效， 以期为临床提供参考， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年7 月至2019 年7 月期间我院收治的50 例喘憋性肺炎患儿作为研究对象， 利用随机数字分组法将其分为对照组和观察组， 每组各25 例。 观察组中男性患儿13 例， 女性患儿12 例， 年龄1.5 ～6.3 岁， 平均年龄 （4.56 ±1.12） 岁； 对照组中男性患儿12 例， 女性患儿13 例， 年龄1.3～6.4 岁， 平均年龄 （4.41 ± 1.07） 岁。 两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。 本研究已通过我院医学伦理委员会批准， 患儿家属对研究知情同意。

1.2 入选标准纳入标准： 纳入患儿均符合喘憋性肺炎的临床诊断标准［6］； 患儿在入院时咳嗽憋喘病程＞3 d； 支原体检验结果阴性。 排除标准： 存在精神系统疾病者； 严重脑、 心脏、 肝脏、 肾脏疾病者； 相关药物过敏者。

1.3 治疗方法两组患儿均给予抗感染、 吸氧等对症支持治疗。同时对照组患儿予以硫酸镁 （南昌白云药业有限公司， 国药准字H20093036） 治疗， 给药剂量0.2 ～0.4 mL／kg， 将浓度为25%的硫酸镁注射液加入到30 mL 浓度为5%的葡萄糖注射液中静脉输注， 3 h 输入完毕， qd。 观察组患儿予以硫酸镁+ 氨溴索 （常州四药制药有限公司， 国药准字H20000660） 联合治疗， 硫酸镁给药方案同对照组， 在此基础上予以15 ～30 mg 盐酸氨溴索静脉推注。

1.4 观察指标观察并比较两组患儿的喘鸣音消失时间、 体温恢复正常时间、 心力衰竭持续时间及肺部阴影消失时间， 比较两组患儿的临床治疗效果。 疗效评定标准［7］如下： 显效： 完成治疗后， 患儿体温恢复至正常值， 呼吸频率平稳， 无肺部疾病体征， 胸片检查结果无异常； 有效： 完成治疗后， 患儿体温1 周内恢复至正常值， 胸片病灶明显缩小， 肺部不适症状明显减轻， 啰音及气促症状轻微， 咳嗽频度减轻； 无效： 完成治疗后， 患儿各项指标及临床症状无明显改善， 甚至出现病情进展。

1.5 统计学分析使用SPSS 20.0 统计学软件处理数据。 计量资料以±s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。 P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的喘鸣音消失时间、 体温恢复正常时间、 心力衰竭持续时间及肺部阴影消失时间比较观察组患儿的喘鸣音消失时间、 体温恢复正常时间、 心力衰竭持续时间及肺部阴影消失时间均显著短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的喘鸣音消失时间、 体温恢复正常时间、 心力衰竭持续时间及肺部阴影消失时间比较 （±s， d）

表1 两组患儿的喘鸣音消失时间、 体温恢复正常时间、 心力衰竭持续时间及肺部阴影消失时间比较 （±s， d）

肺部阴影消失时间观察组 25 2.49±1.05 2.45±0.88 3.03±1.41 3.45±0.87对照组 25 3.91±1.21 3.04±1.03 4.56±1.37 4.97±1.03 t 值 4.432 2.178 3.891 5.637 P 值 0.000 0.034 0.000 0.000组别 n 喘鸣音消失时间体温恢复正常时间心力衰竭持续时间

2.2 两组患儿的临床疗效比较观察组患儿的治疗总有效率为96.00%， 显著高于对照组的76.00%， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患儿的临床疗效比较 ［n （%）］

3 讨论

喘憋性肺炎与儿科常规收治的一般肺炎患儿不同， 该病属于急性下呼吸道感染， 临床可见患儿毛细支气管上皮组织出现细胞坏死、 组织水肿、 黏膜表面分泌物明显增加、 充血、 水肿等病理变化， 这些炎症导致的病理变化会造成毛细支气管阻塞， 造成呼吸困难、 憋喘等气道阻塞的临床症状， 患儿可进一步出现低氧血症、 肺气肿、 肺气肺、 肺不张， 病情进一步加重可发生呼吸衰竭， 肺部长期淤血者可见心力衰竭症状［7-8］。 因此， 目前临床对于喘憋性肺炎的治疗多以减轻炎症刺激， 缓解气管平滑肌痉挛， 改善患儿通气功能为主。

硫酸镁溶液中的镁离子可以显著抑制患儿肺部的炎性反应， 通过抑制嗜酸性粒细胞的激活与趋化， 稳定支气管细胞膜的稳定性， 明显改善血管的通透性， 减轻气道的水肿症状； 通过拮抗细胞钙离子通道， 患者痉挛、 紧张疲劳的支气管平滑肌得以缓解、 松弛， 肺部淤血症状缓解， 进一步降低了心脏的负荷， 提升其供氧能力， 心力衰竭的症状得到改善［9］。 盐酸氨溴索可以有效调节痰液粘度， 恢复肺炎患儿气道黏液病理性改变， 使之恢复至正常形态； 还可通过加速气道黏膜表面纤毛的运动， 利于气道内痰液的咳出， 使阻塞的气道更为通畅， 消除患儿憋喘症状［10］； 此外， 氨溴索还可以增加肺泡表面分泌生理活性物质， 缓解氧化性损伤， 抑制炎性物质产生［11］， 是改善喘憋性肺炎患儿呼吸道症状的较佳药物。

本研究结果显示， 通过硫酸镁+ 盐酸氨溴索的联合治疗，喘憋性肺炎患儿的喘鸣音消失时间、 体温恢复正常时间、 心力衰竭持续时间以及肺部阴影消失时间均较硫酸镁单药治疗的患儿显著缩短， 且患儿的临床治疗效果也获得明显提升， 表明两种药物联合应用具有一定的协同作用， 与史瑞莲［12］的研究结果较为一致。

综上所述， 硫酸镁联合氨溴索治疗喘憋性肺炎患儿的临床效果较硫酸镁单药治疗更为理想， 值得临床推广应用。