2016－2018年上海江桥镇户籍居民死因监测结果分析

刘爽 师雯琦 常伟

摘 要 目的：分析2016-2018年上海江橋镇户籍居民的主要死亡原因，为制定疾病防控策略提供依据。方法：收集上海江桥镇2016-2018年的死因监测数据及人口学资料，按国际疾病分类（ICD-10）进行死因编码分类，分析辖区户籍居民的死亡率、死因构成和死因顺位。结果：2016-2018年上海江桥镇户籍居民年均死亡率为873.29/10万，年均标化死亡率为436.32/10万。死因顺位的前5位分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果，占全死因的87.63%。死亡率随年龄增长呈上升趋势，15～44岁及45～64岁年龄组的首位死因为肿瘤，65岁及以上年龄组的首位死因为循环系统疾病。结论：上海江桥镇户籍居民的主要死亡原因为慢性非传染性疾病。提示应加强对慢性非传染性疾病的监测，加大慢性非传染性疾病防治的宣传力度。

关键词 死因监测；死亡率；标化死亡率；死因顺位

中图分类号：R195.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）12-0059-04

Analysis of surveillance results of death causes of household registered residents in Jiangqiao Community of Shanghai from 2016 to 2018

LIU Shuang1， SHI Wenqi2， CHANG Wei3（1. Prevention and Health Care Department of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201803， China； 2. Medical Records Management Department of the Third Hospital affiliated to SUN Yatsen University of Guangzhou， Guangdong 510630， China； 3. Office of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiangqiao of Jiading District， Shanghai 201803， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the main death causes of household registered residents in Jiangqiao Community of Shanghai from 2016 to 2018， and provide the basis for formulating the disease prevention and control strategy. Methods： According to the monitoring data of the death causes and population information of Jiangqiao Community from 2016 to 2018， and according to the international classification of diseases（ICD-10）， the cause of death coding was classified， and the death rate， composition of death causes and order of death causes were statistically analyzed. Results： The average annual mortality rate of household registered residents in Jiangqiao Community of Shanghai from 2016 to 2018 was 873.29/100 000， and the standardized mortality rate was 436.32/100 000. The top five causes of death were circulatory system diseases， tumors， respiratory system diseases， endocrine nutrition and metabolic diseases， and injury and poisoning， accounting for 87.63% of all deaths. The mortality rate of the residents increased with age， the first cause of death in the 15-44 and 45-64 age groups was the tumor， and the first cause of death in the aged 65 years and above groups was the circulatory system disease. Conclusion： Chronic noncommunicable diseases are the main causes of death among household registered residents in Jiangqiao Community of Shanghai. It is suggested that the monitoring of chronic non-communicable diseases should be strengthened and the propaganda of the prevention and treatment of chronic non-communicable diseases should be increased.

KEY WORDS surveillance of death cause； mortality； standardized mortality； sequence of death cause

死因监测是衡量一个国家或地区人群健康状况和健康管理水平的重要指标[1]。随着人群的行为和生活方式发生改变，疾病谱和死因谱也发生了变化。2015年中国居民营养与慢性病健康状况报告指出，慢性非传染性疾病死亡人数占全部死亡人数的86.6%，已成为我国居民的主要死亡原因[2]。本文旨在分析2016-2018年上海江桥镇户籍人口的死因监测数据，为制定健康方针，评价疾病干预效果提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料

2016-2018年的居民死亡资料来源于上海市死因登记信息系统。人口资料来源于上海市嘉定区江桥和封浜派出所。标准人口用2010年全国人口普查数据。

1.2 方法

采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》标准进行疾病分类[3]。以2010年中国人口标准构成计算标化死亡率。主要分析指标包括死亡率、标化死亡率、死因构成及死因顺位。

1.3 统计学方法

数据采用Excel软件进行收集。死亡率用1/10万描述，计数资料用构成比（%）描述。

2 结果

2.1 2016-2018年上海江桥镇户籍居民死亡情况

粗死亡率分别为899.96/10万、866.26/10万、873.29/10万，年均死亡率为873.29/10万；标化死亡率分别为465.74/10万、427.90/10万、419.54/10万，年均标化死亡率为436.32/10万。其中男性和女性的年均死亡率和标化死亡率等见表1。

2.2 上海江桥镇户籍居民主要疾病死亡率及顺位

2016-2018年上海江桥镇户籍居民死因顺位的前5位分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果。前5位死因的死亡率和占全死因的构成比等见表2。

循环系统疾病是上海江桥镇户籍居民的首位死因，死亡率为344.26/10万，占全死因的39.14%，其中心脏病、脑血管病死亡率分别为173.04/10万和200.99/10万，分别占循环系统死亡总数的58.38%和39.81%。肿瘤为上海江桥镇户籍居民的第二位死因，死亡率为280.73/10万，占全死因的31.44%，其中恶性肿瘤占98.52%。前5位恶性肿瘤分别为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌及食管癌。其中肺癌死亡率为73.92/10万，占肿瘤死亡总数的26.33%，且男性和女性恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌，分别为108.25/10万和38.70/10万。

2.3 不同年龄组死因构成及死因顺位

2016-2018年上海江桥镇户籍居民中，0～14岁年龄组死亡2人，死亡率为7.94/10万；死亡原因分别為肿瘤和损伤中毒和外因的某些其他后果。15～44岁年龄组的前三位死因分别为肿瘤、循环系统疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果，分别占该年龄组全死因的 33.33%、17.78%、15.56%；45～64岁年龄组的前三位死因分别为肿瘤、循环系统疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果，分别占该年龄组全死因的57.45%、21.88%、3.65%；65岁及以上年龄组前三位死因分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病，分别占该年龄组全死因的43.00%、27.04%、7.23%。见表3。

3 讨论

2016-2018年上海江桥镇户籍居民粗死亡率为873.29/10万，标化死亡率为436.32/10万。65岁及以上老年人占总人口数的20.52%，老龄化程度呈现出逐年递增趋势[4-5]，提示上海市江桥镇户籍居民老龄化程度较高。老龄化程度增加会提高慢性病的患病率和死亡率，因此应积极开展针对老年人的疾病防控和管理，提高老年人的生存质量。本次研究结果显示，2016-2018年江桥镇户籍的死亡率呈下降的趋势，可能与上海江桥镇开展的健康教育和行为干预有关，如老年人免费体检、大肠癌筛查、心脑血管疾病筛查等。

从死因顺位来看，2016-2018年上海江桥镇户籍居民死因顺位的前5位均为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果，提示慢性非传染性疾病已成为上海江桥镇户籍居民的主要死因，与很多研究结果一致[5-8]。循环系统疾病为上海江桥镇户籍居民的首位死因，死亡率为344.26/10万，占全死因的39.14%。心脑血管疾病的主要影响因素有高血压以及吸烟、饮酒等生活习惯[9]，同时，吸烟还是肺癌的影响因素。本研究显示，肿瘤为上海江桥镇户籍居民的第二位死因，其中肺癌是男性和女性恶性肿瘤死亡率中最高的。男性肺癌的死亡为女性的2.8倍，这可能与男性有吸烟、喝酒等习惯者多于女性有关[10-12]。

从死亡年龄分布来看死亡率是随年龄增长呈上升趋势，与有关报道一致[13]。15～44岁及45-64岁年龄组的前二位死因均为肿瘤和循环系统疾病，占比均超过50%；65岁及以上年龄组前三位死因分别为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病，占比超过75%，进一步说明了慢性非传染性疾病为上海江桥镇户籍居民死亡的主要原因。另一方面，65岁以上年龄组因循环系统疾病死亡人数占全部循环系统疾病死亡人数的85.48%，提示循环系统疾病导致的死亡是以65岁及以上老年人为主，循环系统疾病已成为老年群体中突出的公共卫生问题[14-15]。

综上所述，上海江桥镇户籍居民的主要死亡原因为慢性非传染性疾病。提示应加强对慢性非传染性疾病的监测，有针对性的开展相关的宣教和干预工作，制定合理的防治措施，做到早发现、早诊断、早治疗，以提高居民的期望寿命。

参考文献

[1] 孙媛， 孙忠. 2007-2016年天津市东丽区金钟街户籍居民主要死因分析[J]. 中国慢性病预防与控制， 2018， 26（5）： 394-397.

[2] 国家卫生计生委疾病预防控制局. 中国居民营养与慢性病状况报告[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2015： 33-45.

[3] 董景五. 疾病和有关健康问题的国际统计分类： ICD-10[M]. 2卷. 北京： 人民卫生出版社， 2008.

[4] 曾晶， 邓颖， 季奎， 等. 1989-2018年四川省居民期望寿命和死亡谱变化趋势研究[J]. 中国慢性病预防与控制， 2019， 27（8）： 570-574.

[5] 蔡玥， 薛明， 王才有， 等. 我国居民2030年预期寿命预测及国际间比较[J]. 中国卫生信息管理杂志， 2017， 14（1）： 82-87.

[6] 张晓宇， 侯斌， 赵国栋. 2010-2014年西安市居民死亡趋势及潜在减寿年数分析[J]. 中国慢性病预防与控制， 2016， 24（10）： 797-799.

[7] 吴宇华， 王一强. 上海宝山区某社区2013-2017年居民死因分析[J]. 上海医药， 2019， 40（12）： 36-38.

[8] 沈洁. 城市人群期望寿命趋势研究[D]. 上海： 复旦大学， 2013.

[9] 王冬菊. 心脑血管疾病流行概况及主要影响因素[J]. 預防医学论坛， 2016， 22（1）： 77-81.

[10] 解晔， 周国榆. 扬州市居民高血压患病情况及主要行为危险因素变化趋势分析[J]. 中国初级卫生保健， 2017， 31（2）： 58-60.

[11] Yang F， Qian D， Hu D， et a1. Prevalence of cardiovascular disease risk factor clustering in Chinese adults[J]. Clinical trials®ulatory science in cardiology[J]. 15（2016）： 1-6.

[12] 吴宇华， 袁国平. 2017年上海市宝山区泗塘社区居民死因分析[J]. 健康教育与健康促进， 2019， 14（2）： 153-155.

[13] 冯钰惠， 刘世友， 顾婕， 等. 2015-2017年上海大华地区居民死因监测结果分析[J]. 上海医药， 2019， 19（20）： 51-53.

[14] 刘楠. 2011-2015年天津市某区居民死因分析及期望寿命研究[D]. 天津： 天津医科大学， 2017.

[15] 孙伟， 李文玲， 李凤芹. 天津市和平区2010-2014年心脑血管疾病监测综合分析[J]. 中国慢性病预防与控制， 2015， 23（12）： 953-955