门诊耳鼻喉内镜检查护理服务模式分析与研究

陈春燕　陈学良　胡建南

【摘要】 目的：探討门诊耳鼻喉内镜检查护理服务模式和护理效果。方法：将笔者所在门诊收集2017年1月-2019年11月的2 353例耳鼻喉内镜检查患者，根据随机数字表法随机分组，常规护理组用常规耳鼻喉内镜检查护理服务，全方位护理组在耳鼻喉内镜检查护理服务中采取全方位护理服务模式。比较两组满意度;患者配合检查的比例、器械齐全率;护理服务前后耳鼻喉内镜检查患者的心理的应激性指标监测水平;鼻腔少量出血、粘连等并发症发生率。结果：全方位护理组满意度高于常规护理组，耳鼻喉内镜检查患者的心理的应激性指标监测水平优于常规护理组，患者配合检查的比例、器械齐全率高于常规护理组，鼻腔少量出血、粘连等并发症发生率低于常规护理组（P<0.05）。结论：耳鼻喉内镜检查患者实施全方位护理服务模式效果确切，可有效提高护理服务质量，减轻患者的不良应激，减少鼻腔少量出血、粘连等并发症的发生。

【关键词】 门诊 耳鼻喉内镜检查 护理服务模式 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-03

Analysis and Study on Nursing Service Mode of Ear， Nose and Throat Endoscopy in Outpatient Clinic/CHEN Chunyan， CHEN Xueliang， HU Jiannan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -105

[Abstract] Objective： To explore the nursing service mode and nursing effect of otorhinolaryngological endoscopy in outpatient clinic. Method： A total of 2 353 patients who underwent otorhinolaryngological endoscopy from January 2017 to November 2019 were randomly divided into two groups according to the method of random number table. The routine nursing group was treated with routine otorhinolaryngological endoscopy nursing service. The omni-directional nursing service mode was adopted in the omni-directional nursing service of otorhinolaryngological endoscopy. Compared the satisfaction of the two groups， the proportion of patients cooperating with examination， the complete rate of instruments， the monitoring level of psychological stress index of patients undergoing ear， nose and throat endoscopy before and after nursing service， the incidence of complications such as small amount of bleeding and adhesion in nasal cavity. Result： The satisfaction of the omni-directional nursing group was higher than that of the routine nursing group， the monitoring level of psychological stress index of the patients undergoing ear， nose and throat endoscopy was better than that of the routine nursing group， and the proportion of patients cooperating with examination and the complete rate of instruments in the omni-directional nursing group were higher than those in the routine nursing group， the incidence of complications such as nasal bleeding and adhesion was lower than that in the routine nursing group （P<0.05）. Conclusion： The implementation of omni-directional nursing service model for patients undergoing otorhinolaryngoscopy is effective， which can effectively improve the quality of nursing service， reduce the bad stress of patients， and reduce the occurrence of complications such as small amount of bleeding and adhesion in nasal cavity.

[Key words] Outpatient clinic Ear， nose and throat endoscopy Nursing service model Nursing effect

First-authors address： Huidong County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huidong 516300， China

目前，随着人们对医疗服务质量要求提高，对临床护理工作的要求也提高。对于耳鼻喉内镜检查患者，存在的并发症较多，如鼻腔少量出血、粘连等，而护理并发症的发生可导致护患纠纷的发生，因此而有效的护理服务干预对耳鼻喉内镜检查患者至关重要[1-3]。本研究分析了门诊耳鼻喉内镜检查护理服务模式和护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者所在医院门诊收集2017年1月-2019年11月的2 353例耳鼻喉内镜检查患者。纳入标准：符合耳鼻喉内镜检查指征患者，可配合本次工作，患者可接受耳鼻喉内镜检查。排除标准：除外耳鼻喉内镜检查禁忌、合并精神疾病、意识障碍等无法配合的患者。根据随机数字表法随机分组，全方位护理组1 177例，年龄23～68岁，平均（42.16±2.77）岁;男878例，女299例;初中文化479例，高中文化512例，高中以上文化186例。常规护理组1 176例，年龄23～67岁，平均（42.66±2.21）岁;男877例，女298例;初中文化436例，高中文化599例，高中以上文化141例。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

常规护理组用常规耳鼻喉内镜检查护理服务，常规根据鼻内镜手术流程实施对应的护理措施，做好术前检查和生理，并在术中密切配合医生操作。

全方位护理组在耳鼻喉内镜检查护理服务中采取全方位护理服务模式。第一，并发症培训。加强耳鼻喉内镜检查护士并发症意识的培训，使其树立全方位护理服务模式意识，并接受考核。第二，检查前健康告知全方位护理服务模式：加强监测生命体征，并制定应急处理流程，确保耳鼻喉疾病患者对治疗方案知情同意，做好安全告知工作，规范抗菌素的使用和规范输血流程，严格执行无菌操作。第三，心理干预。充分了解耳鼻喉内镜检查患者的不良心理情绪，消除耳鼻喉内镜检查患者的紧张恐惧，获得医生和护士的信任，耐心地向耳鼻喉内镜检查患者解释疾病的知识，介绍配合检查的重要性，通过沟通，提高耳鼻喉内镜检查患者的自我管理能力，消除其对检查的恐惧感。第四，检查前核实耳鼻喉疾病患者的资料。检查前全面核对耳鼻喉疾病患者的一般资料，包括名字、疾病等，避免出错。第五，检查过程全方位护理服务模式。检查过程指导耳鼻喉疾病患者选择合适的体位。检查过程严格执行无菌操作。第六，检查结束后全方位护理服务模式。检查结束后做好器械的消毒工作和清点工作，避免器械遗留在耳鼻喉疾病患者腔内。检查结束后对送检标本进行认真核对，在要求时间内将样本送至实验室进行检验，并告知耳鼻喉疾病患者和家属检查结束后的注意事项，减少并发症的发生。

1.3 观察指标

比较两组满意度;患者配合检查的比例、器械齐全率;护理服务前后耳鼻喉内镜检查患者的心理的应激性指标监测水平（SAS，20～80分，分值越低则患者焦虑情绪越轻;SDS，20～80分，分值越低则抑郁情绪越轻）;鼻腔少量出血、粘连等并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0软件开展数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

全方位护理组与常规护理组满意率分别为100%（1 177/1 177）和86.31%（1 015/117 6），全方位護理组的满意度高于常规护理组（P<0.05）。

2.2 耳鼻喉内镜检查患者的心理的应激性指标监测水平

护理服务前两组耳鼻喉内镜检查患者的心理的应激性指标监测水平接近（P>0.05）;护理服务后全方位护理组耳鼻喉内镜检查患者的心理的应激性指标监测水平降低程度更大（P<0.05），见表1。

2.3 患者配合检查的比例、器械齐全率

全方位护理组患者配合检查的比例、器械齐全率高于常规护理组（P<0.05），见表2。

2.4 鼻腔少量出血、粘连等并发症发生率

全方位护理组出现4例鼻腔少量出血，发生率0.34%，常规护理组出现16例鼻腔少量出血，1例鼻腔粘连，总发生率1.45%。全方位护理组鼻腔少量出血、粘连等并发症发生率低于常规护理组（P<0.05）。

3 讨论

耳鼻喉内镜检查耳鼻喉科疾病患者存在的并发症较多，如鼻腔少量出血、粘连等并发症较高，对于临床护理服务技术水平要求较高。护理服务是医疗工作中不可或缺的一部分。护理工作的发展可以说与并发症并存，需要强化全方位护理服务模式[4]。耳鼻喉内镜检查护士可以通过加强培训和学习来提高临床护理并发症防范能力和应对突发情况的能力[5-6]。还可通过提前告知手术的相关内容、签署知情同意书、强化耳鼻喉科疾病患者的检查前心理护理、做好检查前的核对信息护理服务，强化检查过程的药剂核对、确保耳鼻喉科手术器械齐全护理，做好检查后的护理，可有效规避和减少并发症的发生[7-9]。另外，耳鼻喉科疾病患者的心理护理对并发症的防范也十分重要，需要关注耳鼻喉科疾病患者的心理动态，及时给予开导，以改善护患之间的关系 [10-12]。

本研究中，常规护理组用常规耳鼻喉内镜检查护理服务，全方位护理组在耳鼻喉内镜检查护理服务中采取全方位护理服务模式。数据显示，全方位护理组满意度高于常规护理组，耳鼻喉内镜检查患者的心理的应激性指标监测水平优于常规护理组，患者配合检查的比例、器械齐全率高于常规护理组，鼻腔少量出血、粘连等并发症发生率低于常规护理组（P<0.05）。

综上所述，耳鼻喉内镜检查患者实施全方位护理服务模式效果确切，可有效提高护理服务服务质量，减轻患者的身心应激水平，减少鼻腔少量出血、粘连等并发症的发生。

参考文献

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（收稿日期：2020-01-02） （本文编辑：张亮亮）