研究前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的价值

李伏醒

【摘要】 目的 研究分析前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的价值。

方法 50例慢性肾小球肾炎患者， 按照随机抽签的方式分为常规组和联合组， 各25例。常规组单一服用缬沙坦进行治疗， 联合组在常规组基础上联合前列地尔进行治疗。对比两组患者治疗效果以及治疗前后肾功能指标、生活质量评分。结果 联合组治疗总有效率为92.00%， 高于常规组的68.00%， 差异有统计学意义（χ2=4.500， P=0.034<0.05）。治疗后， 联合组血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量分别为（80.36±25.81）μmol/L、（8.41±1.19）mmol/L、（0.90±0.43）g， 均低于常规组的（97.34±28.62）μmol/L、（9.69±1.32）mmol/L、（1.36±0.62）g， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 联合组躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能评分分别为（95.84±4.27）、（93.14±4.66）、（94.37±4.32）、（92.58±5.11）分， 常规组分别为（81.93±5.65）、（80.64±6.18）、（83.79±5.78）、（84.72±5.83）分;两组患者治疗后躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能评分对比差异有统计学意义（t=9.820、8.074、7.330、5.069， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

结论 通过对慢性肾小球肾炎患者应用前列地尔联合缬沙坦治疗可以提高治疗效果， 有效改善患者肾功能情况， 恢复其生活质量， 两种药物的协同作用具有较高的治疗价值。

【关键词】 前列地尔;缬沙坦;慢性肾小球肾炎;肾功能;社会功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.060

慢性肾小球肾炎是一种常见的临床肾脏疾病， 多为中年男性群体， 其发病原因较多， 常出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等临床表现， 随着病情加重易导致患者肾功能受损， 引起诸多肾功能相关并发症， 严重影响患者的生活品质， 威胁其生命安全[1]。考虑到慢性肾小球肾炎病程较长， 常应用缬沙坦等药物对其进行抑制并治疗， 虽有一定效果， 但见效较慢。为进一步提高治疗的效果， 本院将在常规的治疗方法上加用前列地尔进行治疗， 并开展一项对比研究， 分析前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的价值， 研究的流程及结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2017年4月～2018年3月收治的50例慢性肾小球肾炎患者， 按照随机抽签的方式将患者分为常规组和联合组， 各25例。常规组男18例， 女7例;年龄31～71岁， 平均年龄（59.43±9.48）岁;病程3个月～2年， 平均病程（1.18±0.29）年。联合组男16例， 女9例;33～68岁， 平均年龄（59.38±9.05）岁;病程5个月～2年， 平均病程（1.21±0.30）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

纳入标准：①纳入患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的慢性肾小球肾炎的诊断标准;②研究已经过医院伦理委员会批准， 且所有患者及家属均已签署知情同意书。排除标准：①患有严重心血管疾病、肝功能异常、原发性高血压， 肿瘤疾病患者;②存在合并糖尿病肾病、紫癜性肾炎等继发性肾病患者;③对前列地尔和缬沙坦存在药物禁忌反应的患者;④存在精神障碍， 言语障碍， 无法与医护人员沟通交流的患者;⑤处

于妊娠期的孕产妇。

1. 2 方法 两组患者在入院后均行完全相同的抗炎、利尿、降血压、纠正水电解质等常规治疗。在完成上述治疗后， 常规组患者给予缬沙坦分散片（山东益健药业有限公司， 国药准字H20090319， 规格：80 mg/片）进行治疗， 用药方式及剂量：通过口服的方式， 1片/次， 1次/d。联合组在常规组基础上加用前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司， 国药准字H10980023， 规格：1 ml/支）进行治疗， 用药方式及剂量：缬沙坦分散片用药方式与剂量与常规组一致， 将2 ml前列地尔注射液溶入100 ml 0.9%生理盐水通过静脉滴注的方式注入患者体内， 1次/d。1个月为1个疗程， 共治疗2个疗程。

1. 3 观察指标及判定標准 对比两组患者治疗效果、治疗前后肾功能指标、生活质量评分。治疗效果分为显效、有效、无效3个标准， 若患者治疗后已无明显临床表现， 各肾功能指标均已恢复正常水平则可判定为显效;若患者治疗后临床表现得到有效缓解， 经实验室检查尿蛋白减少++， 24 h尿蛋白定量减少>40%， 血肌酐小于正常值15%， 则可判定为有效;若患者治疗后临床表现无明显改善则可判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。肾功能指标包括血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量3项。采用健康调查简表（SF-36）评分评价患者生活质量， 包括躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能4项。

1. 4 统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 联合组治疗总有效率高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后肾功能对比 治疗前， 两组血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 联合组血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量均低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后生活质量评分对比 治疗前， 联合组躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能评分分别为（63.15±8.47）、（62.41±8.34）、（65.73±8.97）、（61.47±8.22）分， 常规组分别为（63.21±8.51）、（62.31±8.39）、（65.34±8.78）、（61.53±8.13）分;两组患者治疗前躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能评分对比差异无统计学意义（t=0.025、0.042、0.155、0.025， P=0.980、0.966、0.877、0.979>0.05）。治疗后， 联合组躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能评分分别为（95.84±4.27）、（93.14±4.66）、（94.37±4.32）、（92.58±5.11）分， 常规组分别为（81.93±5.65）、（80.64±6.18）、（83.79±5.78）、（84.72±5.83）分;两组患者治疗后躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能评分对比， 差异有统计学意义（t=9.820、8.074、7.330、5.069， P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 讨论

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病， 患上该病的人群常会因体内废物无法有效经尿道排出体外， 从而造成蛋白尿、血尿、高血压、水肿等诸多不良表现， 患者长时间处于该病症情况下， 会导致其肾小球基底膜电荷屏障或肾小球基底膜结构损伤， 从而损坏其肾功能作用， 造成肾功能不全的情况， 并引发诸如肾衰竭等严重症状， 对患者的生活品质和生命安全造成诸多负面影响[2]。

慢性肾小球肾炎治疗关键为控制血压、减少尿蛋白， 考虑到该病症病程长、预后性差、且具有一定隐蔽性， 对该病症最常用的方式为药物治疗， 相关常用药物为缬沙坦、厄贝沙坦等相似药物， 该类药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂， 其可有效扩张肾小球出球小动脉， 能有效缓解肾小球内的高压环境， 同时减轻肾小球的高过滤， 降低蛋白尿的渗出及抑制肾小球的硬化， 从而达到控制血管收缩的作用， 同时对醛固酮进行阻止释放的情况下， 则可起到降低血压的治疗效果， 其中缬沙坦可以被患者迅速吸收， 且少量药剂药量便可维持在24 h以上， 且安全性尚可， 用药后副作用低， 对抑制治疗后不良反应也有较好的表现[3]。该类药物虽能改善患者肾小球内环境， 但对重症患者来说， 该方法治疗周期较长， 治疗效果恐不及预期， 使治疗的结果受到影响[4]。

为改善治疗的效果， 有研究人员提出可在常规治疗的基础上加用前列地尔， 该药物属于一种前列腺素， 经静脉注射可迅速散于受损血管， 对血小板聚集起到抑制作用， 能够有效扩张患者血管， 缓解高血压的情况， 加强自身供氧、供血的效率， 同时还能够有效降低慢性肾小球肾炎蛋白尿和血尿的排出， 从而有效防止该症状持续性损坏患者的肾脏， 提高治疗的效率[5]。将两种药物联合使用， 其两种药物可协同作用， 能够有效改善患者的肾功能， 并提高患者的生活品质。通过本研究可得知， 联合组治疗总有效率92.00%高于常规组的68.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 联合组血肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量均低于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能评分均高于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 通过对慢性肾小球肾炎患者应用前列地尔联合缬沙坦治疗可以提高治疗效果， 有效改善患者肾功能情况， 恢復其生活质量， 两种药物的协同作用具有较高的治疗价值。经证实该方案确实可行， 值得推广。

参考文献

[1] 李姝. 缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察. 中国现代药物应用， 2018， 12（16）：90-92.

[2] 王志宏， 刘国平， 刘永和. 缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（22）：93.

[3] 夏凤芝， 张凯. 缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察. 中国卫生标准管理， 2017， 8（22）：89-91

[4] 佘伟萍， 杨伟鹏， 刘奕深， 等. 缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察. 现代诊断与治疗， 2017， 8（1）：83-84.

[5] 王博强， 胡秀全， 周红雨. 前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察. 中国医院用药评价与分析， 2018， 18（12）：73-74， 77.

[收稿日期：2020-02-14]