研究氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的疗效

郭兰英

【摘要】 目的 探究氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的疗效。方法 100例冠心病合并高血压患者， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 每组50例。对照组患者给予氨氯地平片治疗， 研究组患者在对照组基础上给予瑞舒伐他汀治疗。观察比较两组患者治疗后心功能指标[室间隔厚度（LVST）、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内经（LVEDd）]、血压变化（舒张压、收缩压）、不良反应发生情况、治疗效果以及治疗满意度。结果 治疗后， 研究组LVST为（10.34±0.78）mm， LVEF为（56.32±6.47）%， LVEDd为（57.42±5.78）mm， 优于对照组的（14.78±1.85）mm、（44.31±5.34）%、（52.37±4.78）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组收缩压（125.67±9.56）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压（73.21±6.32）mm Hg均优于对照组的（141.32±11.67）、（83.54±7.98）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率8.00%低于对照组的24.00%， 治疗总有效率96.00%高于对照组的80.00%， 治疗满意度94.00%高于对照组的78.00%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病合并高血压患者予以氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗， 其治疗效果较为显著， 能有效改善患者的心功能指标和血压指标， 并且能够提高治疗满意度， 同时降低不良反应发生率， 该治疗方法值得在临床上推广应用。

【关键词】 氨氯地平;瑞舒伐他汀;冠心病合并高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.053

原发性高血压是临床上较为常见的一种以血管病变为主要特征的疾病， 是冠心病的高危因素[1]。冠心病使冠状动脉发生粥样硬化导致冠状动脉痉挛以及血管狭窄， 进而形成心肌缺血。冠心病合并高血压在临床上较为多发， 其症状可表现为恶心、心绞痛、乏力、心悸等症状， 该疾病会随着老龄化而逐渐加快， 发病率日益增高， 对患者的日常生活以及身心健康造成严重的影响。为此， 本次将本院2018年1月～2019年1月收治的100例冠心病合并高血压患者作为此次研究对象， 对患者采取氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗， 对其治疗效果进行深入研究， 其研究结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年1月～2019年1月收治的100例冠心病合并高血压患者， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 每组50例。对照组男29例， 女21例;年龄56～73岁， 平均年龄（62.37±5.56）岁;病程6～17年， 平均病程（11.21±3.78）年。研究组男27例， 女23例;年龄55～76岁， 平均年龄（65.27±5.62）岁;病程4～16年， 平均病程（11.34±3.73）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。以上患者均符合《中国高血压防治指南》中高血压诊断标准， 并排除心脏、大脑、肾脏严重功能性障碍疾病患者以及患有精神类疾病患者;患者以及家属均对本次研究目的知悉， 并签署相关知情同意书。此次研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1. 2 方法 对照组患者给予氨氯地平片（宜昌东阳光长江药业股份有限公司， 国药准字H20066843， 规格：5 mg）治疗， 2.5 mg/次， 1次/d， 于清晨服用， 治疗1个月。研究组患者则在对照组基础上给予瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H20080240， 规格：5 mg）治疗， 起始剂量为5 mg/次， 1次/d， 药物用量则根据患者的血脂、血压等相关情况进行调整， 增加为10 mg/次， 1次/d。连续治疗1个月。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗后心功能指标（LVST、LVEF、LVEDd）、血压（舒张压、收缩压）变化、不良反应发生情况、治疗效果以及治疗满意度。不良反应包括心悸、头晕、恶心。疗效判定标准：显效为患者通过治疗后各项指标均恢复正常;有效为患者通过治疗后， 各项指标有所改善;无效为患者通过治疗后， 各项指标无任何改善， 甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗满意度：采取本院自制的满意度调查问卷对患者的治疗满意度进行统计， 分为非常满意、一般满意、不满意， 治疗满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后心功能指标比较 治疗后， 研究组LVST为（10.34±0.78）mm， LVEF为（56.32±6.47）%， LVEDd为（57.42±5.78）mm;对照组LVST为（14.78±1.85）mm， LVEF为（44.31±5.34）%， LVEDd为（52.37±4.78）mm。研究组LVST、LVEF、LVEDd均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（t=15.637、10.123、4.761， P<0.05）。

2. 2 两組患者治疗后血压变化比较 治疗后， 研究组收缩压（125.67±9.56）mm Hg， 舒张压（73.21±6.32）mm Hg均优于对照组的（141.32±11.67）、（83.54±7.98）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=7.335、7.176， P<0.05）。见表1。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 治疗后， 研究组发生心悸1例（2.00%）， 头晕1例（2.00%）， 恶心2例（4.00%）， 不良反应发生率为8.00%;对照组发生心悸4例（8.00%）， 头晕3例（6.00%）， 恶心5例（10.00%）， 不良反应发生率为24.00%。研究组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.762， P=0.029<0.05）。

2. 4 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 5 两组患者治疗满意度比较 研究组非常满意29例（58.00%）， 一般满意18例（36.00%）， 不满意3例（6.00%）， 治疗满意度为94.00%;对照组非常满意24例（48.00%）， 一般满意15例（30.00%）， 不满意11例（22.00%）， 治疗满意度为78.00%。研究组治疗满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.316， P=0.021<0.05）。

3 讨论

高血压是临床较为常见的一种疾病。大部分高血压患者可发生合并心脑血管类疾病， 高血压合并冠心病是发病率、致死率较高的疾病， 通常情况下采取综合治疗方法能够起到有效的治疗效果， 该病采取药物治疗的效果较为显著， 氨氯地平与瑞舒伐他汀是临床治疗上比较常见的一种药物， 此药物是一种新型复方药剂， 对高血压合并冠心病患者使用此药物治疗有着较好的效果[2， 3]。

瑞舒伐他汀联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压能够有效改善患者心肌缺血症状， 因此可较好的改善患者的生活质量。氨氯地平是一种长效钙拮抗剂， 该药物作用的效果相当于硝苯地平的2倍， 能够起到松弛血管平滑肌的作用， 从何达到了降血压的目的[4]。当患者服用氨氯地平后， 其血管总外周阻力会明显降低， 进而起到降压作用， 改善心肌缺血情况。血管脂质沉积与动脉粥样硬化有着密切关系， 他汀类药物可起到较好的调脂效果， 可有利于高血压患者血脂水平降低， 使血管内皮脂质沉积减低， 可对动脉硬化起到延缓作用。

瑞舒伐他汀是一种第三代他汀类药物， 该药物具有调节血脂、减少脂质沉积的作用， 并且对患者的病情起到延缓效果[5]。另外， 瑞舒伐他汀还具有抗炎作用， 改善血管内皮功能， 抑制血管平滑肌的增殖， 有利于降低冠心病合并高血压患者炎症反应， 因此提高治疗效果。氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压能够发挥药物协同作用， 促进修复受损血管内皮细胞， 降低炎症反应， 可改善动脉粥样硬化。两种药物联合应用可改善心功能以及血流动力学的恢复， 进而促使患者相关临床症状得以改善， 同时提高其生活质量。患者在使用氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗后， 能够有效降低并发症发生率， 可以证明该治疗方法具有安全性较高的特点。

本次研究结果显示， 治疗后， 研究组LVST、LVEF、LVEDd均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组收缩压、舒张压均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率8.00%低于对照组的24.00%， 差异具有统计学意义（χ2=4.762， P=0.029<0.05）。研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.061， P=0.014

<0.05）。研究组治疗满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.316， P=0.021<0.05）。通过研究结果比较可以证明氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的疗效要优于单一氨氯地平。

综上所述， 对冠心病合并高血压患者予以氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗， 其治疗效果较为显著， 能有效改善患者心功能指标和血压， 提高治疗满意度， 同时降低不良反应发生率， 该治疗方法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 李春妍. 氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压的疗效及安全性探讨. 基层医学论坛， 2018， 22（5）：625-626.

[2] 赵圣吉， 刘超权， 郑伟民. 瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2019， 13（15）：1552-1555.

[3] 王磊. 氨氯地平、瑞舒伐他汀聯合非诺贝特治疗高血压合并冠心病临床探析. 药品评价， 2018， 25（11）：44-46.

[4] 徐蓓蓓. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效探讨. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019， 21（18）：37.

[5] 周美萍， 张小英. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（30）：68.

[收稿日期：2020-03-09]