凝血功能在新生儿黄疸中的临床意义分析

刘国辉　冯永瑜　黄书炜

【摘要】 目的 分析和探讨凝血功能在新生儿黄疸中临床意义。方法 选取180例病理性黄疸患儿作为病理性黄疸组， 同期180例生理性黄疸患儿作为生理性黄疸， 146例正常新生儿作为正常组。采用全自动生化检测仪以及全自动凝血分析仪检测三组新生儿血清总胆红素（TBIL）及凝血功能。比较三组新生儿TBIL、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果 生理性黄疸组TBIL水平为（111.94±23.06）μmol/L， 病理性黄疸组TBIL水平为（269.03±11.58）μmol/L， 正常组TBIL水平为（38.92±15.46）μmol/L。病理性黄疸组TBIL水平高于生理性黄疸组、正常组， 生理性黄疸组高于正常组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。病理性黄疸组APTT、PT、TT长于生理性黄疸组、正常组， 生理性黄疸组长于正常组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;三组FIB水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 凝血功能异常可以较好的反映新生儿黄疸现象， 能够为进一步的诊断和治疗提供相应依据， 值得在临床中应用、推广。

【关键词】 凝血功能;新生儿黄疸;凝血功能指标;检测;临床意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.035

新生儿黄疸（neonatal jaundice）主要指的是患儿在出生后28 d内， 体内的胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢异常等因素造成的新生儿疾病[1]。通常情况下， 在临床上医生一般都将其分为病理性黄疸和生理性黄疸两种， 其中， 病理性黄疸多发于患儿面部、躯干部位， 呈桔黄或金黄色， 伴有贫血、水肿、心力衰竭等， 特点为：发病较早、持续时间长、病情容易反复。而生理性黄疸多见于患儿躯干和四肢近端， 黄疸色泽呈浅黄色， 在足月新生儿中较为常见， 无伴随症状， 其特点为：蔓延范围较小、黄疸程度较轻， 持续时间短， 在2～4周内即可消退[2]。本次研究主要选取2018年1月1日～

2019年6月30日本院收治的新生儿黄疸患儿作为研究对象， 对其进行凝血功能检测的最终结果进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年1月1日～2019年6月30日本院收治的180例病理性黄疸患儿作为病理性黄疸组， 同期180例生理性黄疸患儿作为生理性黄疸组， 146例正常新生儿作为正常组。病理性黄疸组中男98例， 女82例;出生时间3～21 d， 平均出生时间（12.48±3.15）d;出生体重2.36～4.12 kg， 平均出生体重（3.24±0.35）kg。生理性黄疸组中男100例， 女80例;出生时间2～22 d， 平均出生时间（12.03±3.41）d;出生体重2.13～3.98 kg， 平均出生体重（3.06±0.31）kg。正常组中男85例， 女61例;出生时间2～20 d， 平均出生时间（11.30±3.98）d;出生体重2.19～4.08 kg， 平均出生体重（3.14±0.33）kg。三组新生儿性别、出生时间、出生体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究在医院伦理委员会同意的前提下开展。纳入标准：①本次研究生理性和病理性黄疸患儿的临床症状均符合新生儿黄疸的诊断标准;②黄疸患儿的家属均对本次研究的内容知情并签署了相关的同意文件;③黄疸患儿的家属均同意对患儿进行相关的常规检查。排除标准：①排除缺少完整病历资料黄疸患儿;②排除患有其他重大疾病的黄疸患儿;③排除家属依从性不高的黄疸患儿。

1. 2 方法 对三组新生儿均实行同样的检测方法， 即：在入院后的24 h内， 嘱咐其家属使新生儿保持空腹的状态进行静脉抽血。其次， 本科人员将采集的静脉血样标本进行常规离心分离， 得出血清后使用贝克曼AU800全自动生化检测仪（Automatic biochemical detector）对采集的血样标本进行血清TBIL的检测。另外， 使用希森美康CA1500全自动凝血分析仪（Automated coagulation analyzer）对患儿的各项凝血指标进行检测， 主要包括：APTT、PT、FIB以及TT四个指标。

1. 3 观察指标 比较三组新生儿TBIL、APTT、PT、FIB、TT。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组新生儿TBIL水平比较 生理性黄疸组TBIL水平为（111.94±23.06）μmol/L， 病理性黄疸组TBIL水平为（269.03±11.58）μmol/L， 正常组TBIL水平为（38.92±15.46）μmol/L。病理性黄疸组TBIL水平高于生理性黄疸组、正常组， 生理性黄疸组高于正常组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 三组新生儿凝血功能指标比较 病理性黄疸组APTT、PT、TT长于生理性黄疸组、正常组， 生理性黄疸组长于正常组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;三组FIB水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿黄疸是一种新生儿时期常见的并发症， 主要是由于胆红素的生成过多所引起[3-5]。通常情况下， 对于生理性的黄疸， 无需使用药物进行治疗， 在2周内便可自行恢复;而病理性黄疸的病程较长， 容易反复， 对患儿的凝血功能和免疫功能都会有一定的损害， 如若不及时采取措施进行治疗， 还会严重危及患儿的生命安全[6]。

本次研究结果显示：生理性黄疸组TBIL水平为（111.94±23.06）μmol/L， 病理性黄疸组TBIL水平为（269.03±11.58）μmol/L， 正常组TBIL水平为（38.92±15.46）μmol/L。病理性黄疸组TBIL水平高于生理性黄疸组、正常组， 生理性黄疸组高于正常组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。病理性黄疸组APTT、PT、TT長于生理性黄疸组、正常组， 生理性黄疸组长于正常组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;三组FIB水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。可以看出：病理性黄疸不仅会延长患儿的APTT、PT、TT， 对新生儿的凝血功能造成一定程度的损害， 还会因为患儿体内TBIL的升高而影响心肌功能， 主要是由于胆红素与细胞膜形成的磷脂复合物会导致患儿细胞膜中的酶出现变化， 进而影响正常的能量代谢， 从而造成心肌细胞受损现象的出现[7]。因此， 新生儿在出生后， 临床上必须要及时对黄疸患儿的上述各项指标进行检测， 争取做到“早发现、早治疗、早痊愈”， 从而在一定程度上促进患儿能够健康的成长[8]。

综上所述， 对于新生儿出现黄疸的现象， 临床要在第一时间对其进行相关血液指标的检测。由于胆红素细胞本身具有一定的毒性， 会对人体内的红细胞以及凝血功能造成一定的损伤。因此， 在发现患儿体内TBIL水平偏高时， 必须要引起足够的重视， 及时采取相应的措施进行治疗， 帮助患儿健康的成长。

参考文献

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[收稿日期：2020-03-12]