槐杞黄颗粒治疗儿童原发性肾病综合征的效果探讨

刘光磊 郭洲

【摘要】 目的 探讨对儿童原发性肾病综合征患儿采用槐杞黄颗粒进行治疗的临床效果。方法 114例儿童原发性肾病综合征患儿， 按数字奇偶法分为治疗组和对照组， 各57例。对照组采用糖皮质激素进行治疗， 治疗组采用糖皮质激素+槐杞黄颗粒进行治疗。对比两组患儿治疗不同时间血胆固醇、血白蛋白水平， 感染发生率、维持缓解率， 尿蛋白阴转时间、浮肿消退时间及糖皮质激素用量， 细胞免疫指标。结果 两组患儿治疗1周及治疗1个月血胆固醇水平及血白蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患儿感染发生率3.51%低于对照组的19.30%， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组维持缓解率56.14%与对照组的52.63%对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿尿蛋白阴转时间和浮肿消退时间对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患儿糖皮质激素用量（23.52±5.13）mg/qod少于对照组的（35.59±5.25）mg/qod， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿CD3、CD4、CD8及CD19对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对儿童原发性肾病综合征患儿采用槐杞黄颗粒进行治疗， 可使患儿糖皮质激素用量获得显著减少， 感染发生率显著降低， 最终充分实现儿童原发性肾病综合征患儿的预后改善。

【关键词】 儿童原发性肾病综合征;槐杞黄颗粒;糖皮质激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.060

原发性肾病综合征作为泌尿系统常见病之一， 属于儿童时期发病率较高的疾病之一， 并且当前未明确具体发病机制， 分析同体液免疫紊乱以及细胞免疫紊乱表现出相关性[1]。槐杞黄颗粒的有效应用可以确保原发性肾病综合征患儿免疫作用获得充分发挥[2]。此外， 槐杞黄颗粒可降低肾病综合征患儿疾病复发率及感染发生率， 能够减少尿蛋白排出[3]。本次研究将本院2015年7月～2018年4月收治的114例儿童原发性肾病综合征患儿作为实验对象， 探析治疗期间槐杞黄颗粒的应用效果， 以实现儿童原发性肾病综合征患儿预后改善。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2018年4月收治的114例儿童原发性肾病综合征患儿， 按数字奇偶法分为治疗组和对照组， 各57例。治疗组女20例， 男37例;年龄2～8岁， 平均年龄（4.25±2.11）岁。对照组女21例， 男36例;年龄2～9岁， 平均年龄（4.29±2.25）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①原发性肾病综合征获得有效确诊;②均属于初发活动期， 未选择糖皮质激素展开疾病治疗;③患儿肝肾功能显示正常。排除标准：①3个月内选择免疫调节剂以及免疫抑制剂展开治疗;②表现出激素耐药现象;③表现出肾病综合征复发现象。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用糖皮质激素进行治疗， 给予泼尼松2 mg/（kg·d）， 确保最大剂量≤60 mg/d;确保足量阶段不小于4周， 最长时间为8周;之后转为2 d量为2/3量， 用药方式为隔日晨起顿服， 控制每月减少剂量为2.5～5 mg， 控制9～12个月总疗程。

1. 2. 2 治疗组 采用糖皮质激素+槐杞黄颗粒进行治疗， 糖皮质激素用药及用法用量同对照组;槐杞黄颗粒用法：1～3岁患儿剂量为5 g/次， 2次/d口服;3～12岁患儿10 g/次， 2次/d口服。治疗3个月为1个疗程。

1. 3 观察指标 对比两组患儿治疗不同时间血胆固醇、血白蛋白水平， 感染发生率、维持缓解率， 尿蛋白阴转时间、浮肿消退时间及糖皮质激素用量， 细胞免疫指标。细胞免疫指标包括CD3、CD4、CD8及CD19。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗不同时间血胆固醇、血白蛋白水平对比 治疗1周及治疗1个月， 治疗组血胆固醇水平分别为（10.85±3.13）、（4.49±0.85）mmol/L， 血白蛋白水平分別为（22.13±6.49）、（43.39±2.13）g/L， 对照组血胆固醇水平为（10.49±2.25）、（4.43±0.82）mmol/L， 血白蛋白水平分别为（21.79±6.25）、（43.11±2.52）g/L;两组患儿治疗1周及治疗1个月血胆固醇水平及血白蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿感染发生率、维持缓解率对比 治疗组患儿感染发生率3.51%低于对照组的19.30%， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组维持缓解率56.14%与对照组的52.63%对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿尿蛋白阴转时间、浮肿消退时间及糖皮质激素用量对比 治疗组患儿尿蛋白阴转时间、浮肿消退时间分别为（8.25±2.35）、（3.99±0.52）d， 对照组患儿尿蛋白阴转时间、浮肿消退时间分别为（8.31±2.36）、（4.02±0.54）d;两组患儿尿蛋白阴转时间和浮肿消退时间对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患儿糖皮质激素用量（23.52±5.13）mg/qod少于对照组的（35.59±5.25）mg/qod， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患儿细胞免疫指标检测结果对比 治疗组患儿CD3、CD4、CD8及CD19分别为（71.11±6.29）、（34.39±5.92）、（31.19±5.55）、（14.92±4.93）， 对照组患儿CD3、CD4、CD8及CD19分别为（70.12±6.31）、（34.41±6.02）、（31.11±3.52）、（15.02±4.52）;两组患儿CD3、CD4、CD8及CD19对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

槐杞黄颗粒主要是通过槐耳菌丝体发酵后进行提取， 同黄精以及中药枸杞子进行配伍最终制成[5]。其作为生物反应调节剂， 表现出较强活性， 可以将机体免疫系统诸多环节进行有效激发， 从而有效调节免疫细胞平衡失调[6， 7]。

对于槐杞黄颗粒最初主要针对支气管哮喘及反复呼吸道感染疾病进行治疗， 后续于免疫球蛋白A（IgA）肾病、原发性肾病综合征以及紫癜性肾炎等疾病治疗中获得广泛应用[8-10]。对于槐杞黄颗粒的临床应用， 除可有效减少感染发生率和复发率之外， 还可充分发挥对原发疾病的免疫调节[11]。槐杞黄颗粒还可直接减少尿蛋白作用， 降低患儿血尿水平及IgA肾病蛋白[12]。

本次研究结果显示， 两组患儿治疗1周及治疗1个月血胆固醇水平及血白蛋白水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患儿感染发生率3.51%低于对照组的19.30%， 差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组维持缓解率56.14%与对照组的52.63%对比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿尿蛋白阴转时间和浮肿消退时间对比差异无統计学意义（P>0.05）;治疗组患儿糖皮质激素用量（23.52±5.13）mg/qod少于对照组的（35.59±5.25）mg/qod， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿CD3、CD4、CD8及CD19对比差异无统计学意义（P>0.05）。分析原因为[13， 14]：①用药时间较短;②较小样本量研安;③可能通过对系列细胞因子进行调节， 确保对应作用获得充分发挥。

综上所述， 针对儿童原发性肾病综合征患儿采用槐杞黄颗粒进行治疗， 可使患儿糖皮质激素用量获得显著减少， 感染发生率显著降低， 最终充分实现儿童原发性肾病综合征患儿的预后改善。

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[收稿日期：2019-12-30]