红光治疗妊娠纹的临床疗效研究

易斌 郭庆霞 张雅静 何军

【摘要】 目的 研究红光治疗妊娠纹的临床疗效。方法 选取24例接受妊娠纹治疗的志愿者作为研究对象， 均采用CY-1002C型LED红光治疗仪进行妊娠纹修复治疗。观察治疗效果， 比较治疗前后妊娠纹颜色评分及不同年龄、胎次、治疗时间、产后时间治疗总积分。结果 治疗3个周期后， 24例志愿者基本治愈0例， 显效8例（33.33%）， 有效13例（54.17%）， 无效3例（12.50%）， 治疗总有效率为87.50%。治疗后， 妊娠纹颜色评分（2.710±0.112）分高于治疗前的（1.750±0.243）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。≤30岁志愿者治疗总积分（4.120±2.342）分高于>30岁的（1.570±1.134）分， 差异有统计学意义（P<0.05）;不同胎次、不同治疗时间、不同产后时间治疗总积分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 红光治疗妊娠纹疗效显著， 提高妊娠纹颜色评分明显， 治疗效果主要跟女性年龄有关， 跟胎次、治疗时间、产后时间无关。

【关键词】 妊娠纹;红光治疗;胶原蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.036

妊娠纹属于膨胀纹， 主因是妊娠期荷尔蒙影响腹部膨隆， 使得腹部皮肤弹性纤维及胶原纤维发生断裂， 早期皮肤为暗红色或紫红色条纹， 后期色素脱失， 最终在皮肤表面形成稳定白色或银色皮肤损害。妊娠纹多发生于女性腹部、胸部、大腿及臀部等位置。当前针对妊娠纹治疗方法较多， 主要有激光治疗、化学脱皮等方式， 但妊娠纹依旧是困扰众多女性的重要难题[1]。经小样本量预试验证实， 运用北京创盈光电医疗科技有限公司的CY-1002C型LED红光仪修复妊娠纹能取得较为满意的效果， 详细情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018～2019年在本院接受妊娠纹治疗的33例志愿者作为研究对象， 所有志愿者均符合以下纳入标准与排除标准。纳入标准：①明确诊断为腹部妊娠纹;②志愿者对本研究知情同意， 签署相关文件。排除标准：光过敏;孕期（参与本项研究期间应避孕）;高血压或血压未能控制良好者;卟啉症者;癌性病变或疑似癌性病变者;心肺肝肾功能不全及出血性疾病或明显出血倾向者;慢性溶血性贫血者;起博器携带者;近期服用过光敏剂者;自身免疫性疾病者;白化病者;急性化脓性炎症者;闭塞性脉管炎者;重度动脉硬化者;局部感觉或循环障碍者;高热者;医疗部门不建议照射红光者;正参加其他临床研究或预临床验证的体验者;研究人员认为不适合本项目的参与者。33例志原者剔除9例因时间无法保证等自身原因而不能配合的脱落者， 本文纳入研究的志愿者共24例。年龄最小24岁， 最大37岁， 平均年龄（28.48±8.23）岁;产次：一胎18例、二胎6例。

1. 2 方法 所有志愿者在专业人员指导下接受红光照射治疗。治疗前， 志愿者被告知红光照射治疗的实施步骤、注意事项等。仪器选择北京创盈光电医疗科技有限公司CY-1002C型LED红光治疗仪。设备状况：峰值波长（640±10）nm;发光面面积300 mm×100 mm;形态：柔性可穿戴;照射方式：无遮挡直接照射被治疗部位。设备操作步骤：清洁皮肤、穿戴设备， 确保出光面完整覆盖无遮挡的治疗部位;连接输入磁吸座与控制输出连接线;打开电源， 按下控制器按键， 光源发出红光， 治疗开始;单次治疗时长完成， 设备自动关闭;脱下腹带， 结束治疗。治疗方案：30 min/次， 2次/d， 每4周为1个周期。3个周期后对志愿者的疗效予以判定。所有志愿者均在治疗前、治疗第2、4、8、12周进行拍照采集， 并记录不同治疗时段的治疗总积分。

1. 3 观察指标及判定标准 观察治疗效果， 比较治疗前后妊娠纹颜色评分及不同年龄、胎次、治疗时间、产后时间治疗总积分。治疗3个周期后， 以颜色、面积、凹凸感、腹部弹性、腹部紧致5个维度对治疗效果进行判定。各维度记分法[2]：①颜色：按顺序排序为：紫红-红色-粉色-肤色， 无变化0分， 每减一个色度加1分;②面积：0分：无变化， 1分：稍好转， 2分：明显好转， 3分：基本看不到;③凹凸感：0分：无变化， 1分：稍好转， 2分：明显好转， 3分：凹凸基本消除;④腹部弹性：0分：无变化， 1分：稍好转， 2分：明显好转， 3分：非常滿意;⑤腹部紧致：0分：无变化， 1分：稍好转， 2分：明显好转， 3分：非常满意。总分9～15分为基本治愈;总分3～8分为显效;总分1～2分为有效;总分≤1分为无效。治疗总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。根据颜色评分法对治疗前后的妊娠纹颜色进行评定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 治疗3个周期后， 24例志愿者基本治愈0例， 显效8例（33.33%）， 有效13例（54.17%）， 无效3例（12.50%）， 治疗总有效率为87.50%。

2. 2 治疗前后妊娠纹颜色评分比较 治疗后， 妊娠纹颜色评分（2.710±0.112）分高于治疗前的（1.750±0.243）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 不同年龄、胎次、治疗时间、产后时间治疗总积分比较 ≤30岁志愿者治疗总积分（4.120±2.342）分高于>30岁的（1.570±1.134）分， 差异有统计学意义（P<0.05）;不同胎次、治疗时间、产后时间治疗总积分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠纹作为女性妊娠过程中出现的一类真皮的线性皮肤损害， 早期表现为紫红色或者暗红色条纹， 随着妊娠进展会出现色素脱失、萎缩、松弛等， 最后稳定表现出银色或者白色的皱纹纸样外观。从病理上分析， 妊娠纹组织病理表现主要为真皮和表皮变薄萎缩， 胶原纤维相互分离无法成束， 导致中心弹性纤维消失， 边缘处表现出团块状和卷曲状;而在妊娠晚期又可见再生较直的胶原纤维束和纤细弹力纤维， 该区域下方未见弹性纤维残留。妊娠纹会对女性腹部美观带来一定影响， 并且一旦出现便很难消退， 为了追求美观， 越来越多女性开始要求对妊娠纹进行修复[3]。现阶段在妊娠纹治疗上多采用药物外抹治疗或借助物理仪器进行治疗， 虽说治疗不会对患者产生较大损害， 但缺点是治疗周期长， 见效慢， 且其治疗效果难以确保。

本文探讨了红光治疗妊娠纹的临床疗效， 经过3个周期的治疗， 治疗总有效率达到87.50%。由此可见：红光治疗妊娠纹疗效显著， 通过探讨不同年龄、胎次、治疗时间、产后时间对治疗结果的影响， 结果显示： ≤30岁志愿者治疗总积分（4.120±2.342）分高于>30岁的（1.570±1.134）分， 差异有统计学意义（P<0.05）;不同胎次、治疗时间、产后时间治疗总积分比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究显示， 红光会刺激细胞， 特别是纤维细胞， 对组织起修复作用， 并通过调整基质金属蛋白酶， 使胶原再生从而改善肤质， 祛除皱纹和妊娠纹， 祛除“橘皮”现象。通过本研究发现：红光治疗妊娠纹， 年龄越小效果越好。這可能因为年龄越小， 女性胶原蛋白的修复能力越强。但由于本研究样本数量小， 红光治疗妊娠纹效果跟年龄的相关性还需要更多样本数作进一步验证。

红光属于自然界可见光中的一种， 波长范围600～750 nm。美国航天局（NASA）在20世纪90年代正式提出：红光有助于皮肤组织改善。研究发现， 真皮层中的细胞线粒体能够大量吸收红光， 使过氧化氢酶活性增强， 加速细胞新陈代谢， 使糖元含量增加;促进蛋白合成和三磷酸腺苷分解， 加快细胞新生、胶原蛋白合成， 从而达到表皮饱满、紧致肌肤的功效[4]。目前红光在皮肤科疾病治疗中应用较广， 常见皮肤溃疡、痤疮、带状疱疹等都可采取红光治疗， 因而在临床皮肤疾病治疗中应用广泛[5]。红光的作用机理是对生物体产生光化学作用， 使之产生重要的生物效应及治疗效果。细胞中线粒体对红光的吸收最大， 在红光照射后线粒体的过氧化氢酶活性得以增加， 从而可以增加细胞的新陈代谢;使糖元含量增加， 蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加， 从而加强细胞的新生， 促进伤口和溃疡愈合。同时红光照射也增加白血球的吞噬作用， 提高机体免疫功能， 因而红光照射在临床上可以治疗多种疾病[6]。根据红光的作用机理， 将红光应用于妊娠纹修复中， 表皮将选择性吸收红光， 刺激受损的胶原皮层不断自我修复， 从而改善皮肤的纹理和状况。

综上所述， 应用红光治疗妊娠纹， 是通过红光刺激真皮层， 促进胶原蛋白重生达到修复妊娠纹的目的， 治疗方法简单， 疗效显著。但当前红光对妊娠纹修复的应用尚处初步探索阶段， 还需更多的实验对疗效进行验证。

参考文献

[1] 曾世华， 路永红. 妊娠纹高危因素和治疗研究进展. 中国麻风皮肤病杂志， 2014， 30（6）：344-346.

[2] 周映， 包军. 外用积雪苷软膏辅助CO2点阵激光治疗妊娠纹临床研究. 河南中医， 2016， 36（2）：295-297.

[3] 曲岩. 碘伏纱布湿敷联合红光照射治疗剖宫产术后腹部切口愈合不良的疗效分析. 中外医疗， 2018， 37（12）：68-69， 72.

[4] 王砚梅， 王宝珍， 朱丽丽. 红光治疗在皮肤科的应用. 皮肤病与性病， 1994（1）：6-8.

[5] 魏凤， 王凌， 张晓光， 等. 光动力疗法对ICR小鼠皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的影响. 河北医药， 2019， 41（6）：859-862， 866.

[6] 于子红. 探讨红光治疗仪治疗创伤性湿疹的疗效和安全性. 中国继续医学教育， 2016， 8（7）：79-80.

[收稿日期：2019-11-11]