耳穴压豆联合降铅Ⅰ号冲剂治疗学龄前儿童高铅血症的临床观察

张慧慧 蒋红宇 邱根祥

[摘要] 目的 探讨耳穴压豆联合降铅Ⅰ号冲剂治疗学龄前儿童高铅血症的临床疗效。 方法 选取2016年7月～2018年5月衢州市中医医院学龄前儿童高铅血症患儿100例，按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，且两组均予降铅Ⅰ号冲剂常规口服。在此基础上，观察组再予耳穴压豆干预。两组连续治疗1个月，随后比较血铅值和神经行为因子分值。 结果 两组治疗前血铅值和神经行为因子分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月时，两组血铅值和神经行为因子分值较治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组优于对照组，差异也有统计学意义（P<0.05）。 结论 使用降铅Ⅰ号冲剂治疗学龄前儿童高铅血症患儿时予联合耳穴压豆干预，可提高临床治疗效果，建议临床推广应用。

[关键词] 降铅Ⅰ号冲剂;耳穴压豆;高铅血症;临床观察

[中图分类号] R725.9          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）13-0136-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of ear acupoint bean pressing combined with Ⅰ Granules in the treatment of pre-school children with high blood lead. Methods From July 2016 to May 2018， 100 pre-school children with high blood lead in Quzhou Traditional Chinese Medicine Hospital were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. And both groups were given oral Ⅰ granules routinely. On this basis， the observation group were re-administered the ear acupoint bean pressing intervention. The two groups were treated continuously for 1 month， and then blood lead values  and neurobehavioral factor scores were compared. Results There was no significant difference in blood lead value and neurobehavioral factor score between the two groups before treatment（P>0.05）. There was significant difference in the blood lead value and neurobehavioral factor scores of the two groups at 1 month of treatment and before treatment（P<0.05）， and the blood lead value and neurobehavioral factor scores of observation group was better than those of the control group， and the difference was also statistically significant（P<0.05）. Conclusion Ⅰ granules combined with ear acupoint bean pressing in the treatment of pre-school children with high blood lead can improve the clinical treatment effect， which is recommended for clinical application.

[Key words] Ⅰ granules; Ear acupoint bean pressing; High blood lead; Clinical observation

據WHO估计，每年因铅暴露死亡约143 000人，占世界疾病死亡的0.6%，其中发展中国家居多[1]。且儿童作为铅中毒较敏感群体，患病率不断升高。如据李淑先[2]研究结果表明，在我国城市里，约50%的儿童受到铅中毒的严重威胁。除此，刘颖等[3]研究称，过量的血铅可影响儿童智力发育以及神经行为，并指出血铅浓度与儿童智力水平呈负相关。另外，高铅血症对儿童心脑血管、消化系统、免疫系统等均可造成一定影响[4]。同时，祖国医学认为铅为阴毒之品，可从口鼻而入，并易伤人体阳气。儿童为稚阴稚阳之体，五脏六腑成而未全，阳气易受铅毒遏制，造成脏腑功能失调，影响生长发育。目前，临床常用的驱铅治疗药物如二巯基丁二酸、依地酸二钠钙、青霉胺等螯合剂，但只推荐用于血铅大于250 μg/L的中重度铅中毒儿童，对于高铅血症及轻度铅中毒一般只需要脱离铅污染源，卫生指导，营养干预，目前尚无公认有效的药物治疗方案[4]。但近年来，黄玉娟等[5]采用降铅Ⅰ号冲剂治疗儿童高铅血症30例，取得总有效率96.7%。耳穴压豆作为一种非侵入性操作，对身体无不良反应，同时具有促进康复，且简便易行及价格低廉的优点[6]。因此，本文旨在观察降铅Ⅰ号冲剂联合耳穴压豆治疗儿童高铅血症的临床疗效，现报道如下。

降铅Ⅰ号冲剂是由浙江省中医院制剂中心提供并针对铅中毒引起患儿抽动症的病因而开发，具有健脾祛湿化痰、平肝熄风滋补肝肾的功效。现代药理学指出，降铅Ⅰ号冲剂含有丰富的钙、磷、铁等微量元素和抗氧化作用的成分，是该方剂能够有效降低患儿血铅水平与改善临床症状的主要药理作用之一[5]。方中益智仁钙、磷、锰、锌含量较高，在发挥药效中起重要作用[20];制首乌主要成分二苯乙烯苷，能有效改善记忆，并具有护肝功能[21];煅牡蛎含有碳酸钙达90%以上，并含有铁、磷多种元素及多种氨基酸，具有安神护肝的功效[22];制远志、石菖蒲、五味子含有甙类、生物碱和多种氨基酸以及锌等微量元素，能够开胃、敛肺、滋肾[13-25];杭白芍含有人体必需的钙、磷、铁等微量元素，能够护肝养血止痛[26];生甘草有锌等元素，对羟自由基有很强的清除作用，能够调合诸药，具有解毒作用[27]。

耳穴压豆是通过刺激耳廓上的穴位以诊治疾病的一种方法。中医学认为，其与人体内脏经络、组织器官、肌肉骨骼等有着密切的联系，并指出人体的十二经脉均和耳穴有着相应的联系。《灵枢·口问》：“耳者，宗脉之所聚也。”据此，余自娟等[28]研究发现，耳穴压豆有扶正祛邪、调整脏腑及恢复阴阳平衡等的作用。本次研究取交感、脑干，可以调节大脑皮质、舒张血管以缓解肌肉痉挛;取神门、皮质下，能够镇静安神、缓解抽动等神经症状;取心、肾、肝以调脏腑平肝息风。诸穴配合，心肾相济。

本研究结果显示，两组患儿在治疗前血铅值和神经行为因子分值，其差异无统计学意义（P>0.05）;而治疗1个月结束时，两组血铅值和神经行为因子分值较治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05），表明耳穴压豆可提高降铅Ⅰ号冲剂治疗学龄前儿童高铅血症的临床疗效，尤其在改善血铅值和神经行为因子分值方面较为显著。因此，耳穴压豆不仅提高降铅Ⅰ号冲剂的临床疗效，且具有方便、见效快、无副毒作用、经济安全等优点。

综上所述，使用降铅Ⅰ号冲剂治疗学龄前儿童高铅血症患儿时，予联合耳穴压豆，可提高临床治疗效果和改善临床症状，建议临床推广应用。

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（收稿日期：2019-07-03）