享誉中外的“四大天团”医学名校（上）

暨江

新冠肺炎疫情袭来，“最美逆行者”的背影给无数中国人留下了难以忘怀的深刻印记。在负重前行、奔赴战疫一线的逆行者中，有一群被網友们亲切称为“四大天团”的医务工作者，他们就是来自驰名中外、享誉华夏的四大医院的医务工作者，即北京协和医院、中南大学湘雅医院、山东大学齐鲁医院、四川大学华西医院。这四所医院与历史上的四大医学院紧紧相连，即人们所熟知的“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”。四所百年医学名校见证了近代中国医学事业的发展历程，在彼时荒芜的中国西医土壤上撒下了种子，其中不少校友成长为中国医学领域卓越的领军人物，是中国医学界一衣带水的源头所在。仰望“四大医学名校”的历史天空，名医大师灿若星辰，传奇故事百谈不厌。正唯如此，让我们透过尘封往事，去探寻医者仁心背后的感人故事。

一部协和史，半部中国医学史

当您漫步于北京王府井闹市时，想必会发现一处曲径通幽、绿树成荫的古代宫廷建筑群，它就是大名鼎鼎的北京协和医学院校址。常言道“一部协和史，半部中国医学史”，协和医学院见证了近代中国西医教育发展的历程，在中国医学史上留下了浓墨重彩的一笔。谈及“北协和”的前世今生，就不得不提及豫王府和美国洛克菲勒基金会。

1904年，美国石油大亨洛克菲勒在纽约州创立了洛克菲勒基金会，当时称之为公共教育基金会，其宗旨就在于谋求民众教育、健康、慈善等社会福祉。不久，基金会建立了国际卫生部，旨在从事全人类的公共卫生预防研究与教育工作。他们很快就把目光聚焦到灾难深重的中国，并先后三次组团来华实地考察，其考察团成员都是美国顶尖的医学教育专家，包括约翰·霍普金斯医学院院长韦尔奇先生、洛氏医学研究所所长阿·富列斯内等。经过一番细致调研，基金会认为西医教育在中国大有可为，决定在北京成立一所高标准、高水平的，集医、教、研于一体的医学院。

事实上，西方传教士在华创办西医诊疗机构的历史最早可追溯至清嘉庆、道光年间，但培养西医专业人才的医学院却寥寥无几。尤其是义和团运动发生后，西医遭受了前所未有的冲击。1906年，英国伦敦宣教会甚感中国西医教育与医学力量过于分散，于是广泛号召美国长老会、美国海外传教部总会等在华教会，决定成立华北教育联合会，并选址北京医院作为教会第一家联合的医学院校址。当时，英国传教士托马斯·科克仁只身来华创办北京协和医学堂，即协和医学院的前身。之所以取名“协和”，原意出自英文“Union”一词，即联合、协和之意。协和医学堂不仅是一所医学院，也是一家具有门诊功能的西医医院。据说，李莲英是协和医学堂的常客，不管大小疾病，他都愿意在此问诊，但由于慈禧太后离不开李莲英，所以每次他只能来去匆匆。正是通过李莲英的居中介绍，协和医学堂得到了慈禧太后的认可，并获得了首笔捐款。之后，李莲英也给协和医学堂捐赠了1600英镑，用于购置相关器械设备。缘于此，协和医学堂成为当时中国政府承认的一所教会教育机构，其外国教员共计14人。协和医学堂落成典礼时，英、美大使均到场出席并致辞。

1915年6月，美国洛克菲勒基金会收购了协和医学堂，并重新寻觅校址。经过多方调研，最终用重金购得位于王府井的豫王府官邸，添作新校址。由此，北京协和医学院在京创建。据美国报刊记载，洛克菲勒基金会为打造北京协和医学院及其附属协和医院，在长达近半个世纪内，总计投资近4800万美元，这是该基金会在海外单项拨款数目最大、时间延续最长的慈善援助项目。因为洛克菲勒靠石油起家，于是民间打趣地将豫王府称为“油王府”。

北京协和医学院自创立之初，就以培养杰出的医学人才为己任，立志成为全亚洲一流的医学院，与世界最高标准的医学院相媲美。为了更好地促进教育与实践相结合，1917年9月，基金会协助北京协和医学院开办医学预科，并组建附属医院，即北京协和医院，作为临床实践医院。在当时，医学院的学生迈出几步就可以到医院临床实践，医院的大夫遇到疑难杂症可以送到医学院进行分析研究，这种集医疗、教学、科研于一体的发展模式，与其他医学院迥异有别，首开中国医学教育风气之先。1921年9月，协和医学院举办了隆重的开学庆典活动。整个庆典活动持续一周，当时的中国政要和美国政府要员都前来致辞庆贺。参加此次庆典及学术活动的医学家多达280名，邀请的都是欧美的著名学者。在洛克菲勒基金会的持续资助下，1921年时协和医学院内的建筑共有14座楼，雕梁画栋、气度非凡。各种室内配件多从美国运来，整体建筑质量达到当时世界最高级别。原经费预算为100万～150万美元，实际耗资则达750万美元。协和还建有独立的动力设备和机械设备，包括发电厂、高压锅炉房、制冰厂、煤气厂、汽车房、洗衣房、缝纫室、印字室、电话房、机修厂、电工厂和制图室等。

在人才培养方面，北京协和医学院首任校长富兰克林·麦克林参照美国约翰·霍普金斯大学人才培养模式，以英、美医学教育方式为主，注重精英化教学。协和医学院在专业训练方面十分严格，主要采取八年制的医学教育形式。在当时，欲上协和者，须得先入燕京大学医预科念三年，中文、英文、生物、化学等学科都必须修满规定学时。预科结束后，还要经过严格的选拔考试，才能决定是否进入协和本部。就算进入协和学习，在结束前两年学习后，还会再淘汰一批学生。严格的要求、残酷的淘汰制，让“协和人”常年板着一张紧张苍白的面孔，被当时的人戏谑为“协和脸”。据记载，1924年协和医学院的第一届学生毕业，入学时招收的是9人，毕业时只剩下3人。1924—1943年的20年间，协和医学院总共毕业了311人，平均每届15.5人，数量少得“可怜”。以致“老协和”内部流传一种说法，即一门不及格必须补考、两门不及格要留级、三门不及格就要扫地出门。在近100 年内，协和医学院八年制临床博士毕业生不超过3000人。除了严苛的专业训练外，学院对学生的人文素养也颇为重视。协和医学院设有中文部，机构不大，权威却不小，十分注重人文情怀熏陶。难怪有不少学者指出，协和医学院的学生都是被“熏”出来的，指的就是注重素质培养与文化熏陶，注重将知识转化为技能，注重医德医风与良好的个人习惯养成相结合，这种“熏”帮助学生逐步走上大师之路。正因如此，协和医学院培养出林巧稚、曾宪九、吴阶平、诸福棠等一批医学大家，在中国建立起了培养现代医学人才的体系。这些中国现代医学精英日后在全国各地创办了大批医院，为中国现代医学发展打下了基础。

协和医学院的病案室作为教学实践的案例宝库，可谓是声名远扬，其中就有一例与冯玉祥将军相关。1923年3月5日，担任陆军检阅使的冯玉祥，因腹股沟疝气进入协和医院诊疗，并准备第二天9 点做疝气修补手术。这是一个小手术，即使未毕业的实习医生，在上级医师的指导下也能完成，唯需注意的就是局部麻醉。冯玉祥自恃军人，坚决不用麻药，成为协和医学院首位不打麻药的病人。尽管勇气可嘉，但确实疼痛难挨。于是，冯玉祥在日记中写道：“午后三点，不能成寐，医者施以吗啡针，始安睡。次日，术后发烧，有看护拭体、擦面、擦手降温，中午因切口疼痛，难以入睡，又打吗啡止痛。”在手术后的第八天，冯玉祥躺在病床上，用电话检查高级军官训练班上课情况，查出值日旅长宋哲元迟到。他竟然不顾医生劝阻，立刻要求医院用担架将其抬回南苑检阅署，并痛打宋哲元40军棍，通令全军。此事，在协和医学院院史上被传为佳话，冯玉祥的病历也留存至今。

除了坐诊问学之外，协和医学院还走进平民之中。1921年，兰安生来到协和医学院创办了公共卫生学。他经常带领协和的学生走街串巷，来到胡同里弄给社区居民和底层民众问诊，并在京郊农村建立卫生实验区。1932 年，先后从协和和哈佛毕业的陈志潜，更是只身前往河北定县农村，参加著名教育家晏阳初开创的乡村建设，当起了“赤脚医生”，摸索出一套农村卫生保健体系。在科研方面，北京协和医学院探索出我国早期的临床医学教育、高等护理教育、住院医师培训以及公共卫生教育等体系，并取得了“蛋白质变性学说”“黑热病研究”等一系列重要成果。

新中国成立后，北京协和医学院一度改名为中国首都医科大学、中国协和医科大学等。2007年5月18日，中国协和医科大学正式更名为北京协和医学院，同时为了加强校际合作办学，又加设了“清华大学医学部”的名称。现今，北京协和医学院是国家卫健委直属的唯一一所医科重点大学，是国家首批“双一流”世界一流学科建设高校、国家首批卓越医生教育培养计划项目试点高校，其临床医学研究在国内甚至全世界都占据一席之地。协和与洛克菲勒基金会始终保持着密切的学术和人员往来。2011年10月29日，洛克菲勒基金会主席携夫人及美国中华医学基金会（CMB）北京办公室负责人等来到北京协和医院参观访问。基金会主席表示，希望协和与基金会继续在科研、医疗服务、人员交流等多个领域开展更为广泛的合作，双方的友谊与合作延绵百年，惠及中美两国人民。

近代中国第一所中外合办的医学院：湘雅医学院

清光绪三十二年（1906年），美国雅礼协会医师爱德华·胡美在湖南长沙率先创办西医医院，始称雅礼医院。1914年7月21日，湖南育群学会与美国雅礼协会正式签订合作创办医学教育的“十年协定”，双方联合在长沙创办湘雅医学专门学校（后更名为湘雅医学院）。根据这个协定，湖南、雅礼会分别贡献了“湘”“雅”两个汉字，遂定名为湘雅医学专门学校。不久，学校又建设了医院、护士学校及实验室，以“治疗疾病，授予学生以护理疾病的技术、学识及研究疾病发生的原因”。1915年，雅礼医院成为湘雅医学专门学校的附设医院，随即改名湘雅医院。1921年，中华博医会医学标准委员会对全国医学院校进行审查，有7所质量合格，其中长沙湘雅、北京协和等均排在前列，从此“南湘雅”的美名蜚声海内外。

湘雅的扬名传世还与近代湖南名将谭延闿有关。谭延闿，湖南茶陵人，与陈三立、谭嗣同并称“湖湘三公子”。清末之际，谭延闿成为湖南立宪派的领袖，并出任湖南省咨议局议长一职。辛亥革命以后，谭延闿出任湖南军政府参议院议长、湖南省都督。据传，辛亥革命后不久，担任湖南都督的谭延闿罹患了来势凶猛、持续高烧的疾病，曾请城内各大著名老中医诊治，但高烧总是不退。直到高热后期，其家人受朋友指点，请当时主持雅礼院务的颜福庆医师上门诊治。颜医师问清病史后，诊断为大叶性肺炎，随即施药，对症治疗，高烧即退。从此，谭延闿对现代医学产生了浓厚的兴趣，并委派专人与雅礼协会商讨现代医学教育合作。于是有了前文所述的湘雅医学专门学校的创办。

在湖南地方名仕的大力支持下，湘雅医学院很快得到了长足的发展。作为中国第一所中外合办的医学院，湘雅医学院培养了众多名医，并造福三湘百姓。1917年，湘雅医院大楼建成，这在当时是中国最华丽的医院大楼，如今也是国内保存最完整、体量最大、最具特色的现代医院建筑，俗称“湘雅红楼”。

湘雅的教育模式与协和颇有相似之处，特别注重精英化的育才理念。据记载，湘雅医学院第一届招收的学生仅有30名，1921年毕业时只剩下10人，其中一位就是汤飞凡。抗日战争爆发后，时任国民政府卫生署长的颜福庆鉴于战争期间瘟疫猖獗，以重建中央防疫处为当务之急，能当此重任者非汤飞凡莫属。本来已经被研究机构安排前往英国的汤飞凡辞去职务，携家眷返乡，毅然报效祖国。当时，为前方提供青霉素成为防疫处最迫切的任务。1947年，汤飞凡利用美国医药援华基金会捐赠的一套小型青霉素制造设备，建立起中国第一个青霉素生产厂，生产出堪比进口产品的每支20万单位的青霉素。战乱年代，青霉素的量产不知救活了多少前线将士，中央防疫处自此一举名扬天下。1949年10月，东北地区发生鼠疫，国内没有疫苗，只能从苏联进口，但供不应求，汤飞凡花两个月时间研制出疫苗，从此疫苗充足，救活性命无数。

另一位湘雅名人是我国西医学先驱、著名临床医学家张孝骞。张孝骞，号慎斋，湖南长沙人。1914年，即将中学毕业的张孝骞想报考工业院校，却因家境窘迫，遭到了父亲的反对。就在这年冬天，湘雅医学院开始对外招生，学制七年。该校董事长彭国钧就是当年长郡中学的校长，他了解了张孝骞的情况后，动员张孝骞报考湘雅医学院，张孝骞不负众望，以第一名的成绩被录取，成为湘雅医学院的第一批学生。当时他还没完成全部高中学业，校长破格同意他先到湘雅读大学，并要他自学完成高中学业，再回长郡参加高中毕业考试。这样，张孝骞成为跨湘雅、长郡两所学校的学生。

在湘雅求学期间，张孝骞深受胡美博士的影响，并决定学习内科学。聪明勤奋的张孝骞不仅学业上进步很快，而且思想也渐趋成熟。他参加了五四运动的讲演和集会，在《新湖南》等进步刊物上发表文章，爱国热忱跃然纸上。1921年，他从湘雅医学院毕业时，考试成绩和临床研究成绩均获第一，留校成为一名住院医师；同年，获美国医学博士学位。从此，张孝骞开始在医学这块肥沃的土壤上播种、耕耘、收获。翌年，他就被提升为助教和内科总住院医师，踏上了医学道路上的第二个阶梯。不久，北京协和医学院盛情邀请张孝骞北上赴京任教。1931年“九·一八”事变后，华北情势危急。正在忧国忧民之际的张孝骞，接到了湘雅医学院院长的聘书，诚恳邀请他回母校担任教务长兼内科教授。张孝骞把协和、湘雅两份聘约捧在手上不断交换着，这将决定着自己的命运。当时，为了填补协和医学院在消化领域的空白，其重要的研究工作都交给张孝骞承担。同事们听闻后，纷纷劝说道：“你在消化系统方面的研究刚刚有了起色，这么一走，将会前功尽弃！”经过再三挽留，张孝骞决定在协和完成研究工作后，赴湘雅任教。时光荏苒，转眼间1937年“七七事变”爆发，北平沦陷在即，情急之下，张孝骞携家眷不得不返回长沙，赴湘雅任教。但很快，日本帝国主义就将战火延烧至长沙，湘雅医学院也无法正常办学了。危难之际，张孝骞在众望所归之下，接手湘雅医学院校长一职。他上任后的首要政务，就是筹商学校西迁事宜。但当时，美国人反对搬迁，国民政府大员又纷纷西逃，无人管事。在他的四处奔走和呼吁下，终于在贵阳谋得了西迁校址。1938年10月11日，全校 40多吨教学仪器和图书资料，260多名学生、教职员工辗转一个星期，顺利到达目的地贵阳。在大后方的艰难之际，美国雅礼会的资助也因太平洋战争爆发而中断。正在学校濒临关门的绝境时刻，张孝骞多方奔走呼吁，经过几番劝说，国民政府教育部最终同意将湘雅由私立改为国立，从而获得了国民政府的拨款，使湘雅在艰难之际得以延续办学。1946年夏，在他的指挥和带领下，湘雅回迁任务全部完成，正式在长沙复校。新中国成立后的1955年，因在医学界的卓越贡献，张孝骞被推选为中国科学院生物学部委员（院士）。

2000年4月，湘雅医学院与中南大学合并，称为中南大学湘雅医学院，是國家首批“卓越医生教育培养计划”项目试点高校，首批教育部、卫生部共建高校医学院，教育部和卫生部共建的十所部属综合性大学医学院之一，其临床医学、药理学与毒理学、生物学与生物化学、神经科学与行为科学、分子生物与遗传学、社会科学总论6个学科ESI（基本科学指标）排名居全球前1%。不久，中南大学附属湘雅医院改组完成。湘雅医院的神经内科、神经外科、皮肤科、骨科、呼吸内科、老年病学等专科的诊疗水平和科技影响力，也位居全国前列。（未完待续）