老年综合评估对冠心病患者生活质量的作用分析

邹彩霞，窦洪珊，朱晓莉

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）是临床常见心血管疾病，由冠状动脉（冠脉）粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血缺氧，是老年人常见的心脏病[1,2]。随着人口老龄化及不良生活习惯的影响，其发病率逐年上升，病死率较高，患者常伴多种慢性疾病，病情相互影响，严重影响患者的生活质量[3]。研究显示，老年综合评估干预能够完善治疗过程，改善预后，提升患者生活质量[4]。老年综合评估干预在国外应用较广，从躯体功能、认知心理功能入手，对患者健康功能进行检测，制定可行性高的治疗计划[5,6]。本研究主要分析老年综合评估对冠心病患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料方法

1.1 研究对象选择2018年6月至2019年6月于青岛市第九人民医院诊治的老年冠心病患者81例进行研究，本研究经我院伦理委员会批准实施，患者及家属均知情同意。随机分为两组，干预组43例，其中男性21例，女性22例，年龄60～78岁，平均年龄（66.58±5.35）岁。对照组38例，其中男性20例，女性18例，年龄61～80岁，平均年龄（67.69±6.13）岁。两组一般资料比较无差异性，具有可比性。

纳入标准：患有冠心病且符合《中国成人血脂异常防治指南》[7]诊断标准；无严重肝肾功能障碍者；年龄≥60岁。排除标准：有意识障碍、精神障碍者；伴恶性肿瘤者；恶性血液病患者。

1.2 方法对照组患者对症治疗，针对结果予以干预。干预组患者对症治疗后，采用尿失禁评估量表、老年抑郁量表及营养评估量表进行评估，参照老年综合评估手册，根据评估结果针对性干预。

1.3 观察指标应用美国医学研究所研制的生活质量量表SF-36对患者进行评定，包括心理现状、生活状态、身体状况、日常生活4个方面，每个方面100分为满分，得分越高表示生活质量越高；采用焦虑自评量表[8]及抑郁自评量表[9]评价患者焦虑、抑郁情况；记录患者住院天数及费用。采用医院自制满意度调查表评定，满意≥95分，一般为85～95分，＜85分为不满意。满意+一般=满意率。

1.4 统计学方法以SPSS 18.0软件包处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，均为正态分布，组间比较使用独立样本t检验，计数资料以率表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预效果比较干预后，两组满意率分别97.67%和78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组干预前后生活质量评分比较干预前，两组患者生活质量评分无显著性差异；干预后，两组患者生活质量评分均明显升高，且干预组生活质量各项评分显著高于对照组 （P＜0.05）（表2）。

表1 两组患者干预效果比较（n，%）

2.3 两组干预前后焦虑、抑郁情况比较干预前，两组患者焦虑、抑郁评分无显著性差异；干预后，两组焦虑、抑郁评分均明显下降，且干预组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组（P＜0.05）（表3）。

2.4 两组患者住院天数比较观察组总住院天数为（11.08±3.47）d，对照组为（15.15±4.78）d，观察组患者总住院天数明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病患者易出现抑郁、恐惧等心理障碍，严重影响生活质量[10]。目前心血管介入治疗发展迅猛，但老年患者仍有较高的疾病复发率与住院率，生活质量并未得到改善。

有研究显示，加强对冠心病患者的临床干预，养成健康行为和良好的生活习惯，可有效改善其生活质量[11]。既往使用常规干预方法，效果欠佳，老年综合评估干预是近年来国外广泛应用的检测评估老年人健康功能水平的工具之一，从医疗评估、躯体功能评估、心理功能评估及社会因素评估四个方面，对患者的健康水平进行评估，为患者定制个性化的治疗计划，现已成为国内外老年医学的研究重点[12]。

本研究结果显示，使用老年综合评估干预患者的满意度达97.67%，明显高于常规干预者，同时总住院天数明显低于常规干预者，提示老年综合评估干预能提高患者满意度，减少住院天数。王永红[13]研究显示，老年综合评估干预可明显改善患者心理负担。本研究结果也显示，使用老年综合评估护理的患者焦虑、抑郁评分显著低于常规干预者，提示老年综合评估干预可明显降低患者心理负担，改善焦虑、抑郁情况，与上述观点基本一致。本研究结果显示，使用老年综合评估干预的患者，其心理现状、生活状态、身体状况、日常生活明显高于使用常规干预的患者，提示老年综合评估干预可有效改善患者的生活质量评分，与刘辉等[14]研究结果一致，对患者提出针对性的干预，提高干预质量，最终提高患者的生活质量。综上所述，在冠心病患者中应用老年综合评估干预，可改善生活质量 ，值得临床推广。

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患者干预前后生活质量评分比较[（±s），分]

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 心理现状 生活状态 身体状况 日常生活干预组 43 干预前 3.61±1.74 3.18±1.05 7.45±3.27 3.17±1.05干预后 8.41±3.21ab 6.43±1.69ab 11.87±4.09ab 7.23±1.05ab对照组 38 干预前 3.60±1.71 3.21±1.23 7.47±3.31 3.19±1.09干预后 3.86±2.27a 3.97±1.43a 7.69±4.1a 4.12±1.01a

表3 两组患者干预前后焦虑、抑郁情况比较[（±s），分]

表3 两组患者干预前后焦虑、抑郁情况比较[（±s），分]

注：与治疗前比较， aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 焦虑 抑郁干预组 43 干预前 49.27±5.12 48.42±6.45干预后 33.27±3.42ab 32.57±4.51ab对照组 38 干预前 49.19±4.39 48.38±5.34干预后 44.19±4.36a 42.29±4.47a